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Pityriasis versicolor

Pityriasis versicolor. -Définition -Agents pathogènes -Mode de contamination -Facteurs favorisants -Clinique -Diagnostic clinique -Diagnostic biologique -Traitement. DEFINITION.

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Pityriasis versicolor

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Presentation Transcript

  1. Pityriasis versicolor

  2. -Définition -Agents pathogènes -Mode de contamination -Facteurs favorisants -Clinique -Diagnostic clinique -Diagnostic biologique -Traitement

  3. DEFINITION Les infections à pityriasis ou à Malassezia (actuellement) : Mallassezioses ou Pityrosporoses sont des affections dues à des levures commensales de la peau du Genre : Malassezia (ancien G : Pityrosporum) fréquentes , sans caractère de gravité, caractérisées par leurs fréquentes récidives. -Mycose la plus superficielle -Epidermomycose, cosmopolite, chronique -Affection benigne, inesthétique, récidivante

  4. AGENTS PATHOGENES Malasseziafurfurest une levure connue de longue date en pathologie humaine, responsable du Pityriasis versicolor Par la suite cette espèce a été appelée P.orbicularepour la différencier de P. ovale (responsable de la dermite séborrhéique)

  5. Actuellement, on distingue plusieurs espèces impliquées en pathologie humaine : -M.furfur -M.globosa -M.restricta -M.obtusa -M.sympodialis -M.pachydermatis (chien) -M.sloofiae (porc) -levures lipophiles, kératinophiles -lipodépendantes -de petites tailles, rondes, ovales, à cylindriques à bourgeonnement unipolaire. Levures saprophytes de l’homme (peau) et animaux (à sang chaud)

  6. MODE DE CONTAMINATION - affecte les adultes jeunes (sans prédominance de sexe ou de race) -rare chez les vieux et enfants -transmission homme à homme (rare) -contamination par vêtements, draps L’infection se fait surtout à partir de la microflore cutanée commensale Le passage de l’état commensal à l’état pathologique s’accompagne de la transformation de la forme levure en forme mycélienne

  7. FACTEURS FAVORISANTS Les malasseziaproliférent sous l’influence ce plusieurs facteurs : -hypersecretion sébacée, peau grasses (teneur important en TG et AG libres) -hypersecretion sudorale (transpiration) -hypercoticisme -facteurs climatiques , chaleur, humidité, exposition fréquente au soleil -application d’huiles corporelles (favorisant le developpementepidermique des levures lipophiles) -grossesse -immunodepression

  8. CLINIQUE Les malassezioses superficielles sont fréquentes et récidivantes Les lésions n’intéressent que la couche la plus superficielle de l’épiderme Siégent surtout au niveau du cou, thorax, visage, racine des membres Macules rondes de couleur variable : allant du rose clair à brun foncé La couleur des lésions varie avec : épaisseur des squames, intensité du parasitisme, exposition au soleil Ces lésions peuvent siéger sur toute la peau, avec localisation préférentielle des zones séborrhéiques, haut du thorax, dos, cou, épaules (à l’exceptiondes paumes des mains et palntes des pieds) Localisation (rares) : visage, oreilles, cuir chevelu, grands plis, organes génitaux

  9. Malassezia à pityriasis

  10. DIAGNOSTIC CLINIQUE diagnostic différentiel avec Erythrasma (affection se localisant au niveau sous mamaire, axillaire,interdigitaux) -diagnostic différentiel avec vitiligo La différentiation se fait avec lampe de Wood

  11. DIAGNOSTIC DE LABORATOIRE Prélèvement Examen direct Culture

  12. PRELEVEMENT (sera avantageusement aidé par l’usage de la lampe de wood : fluorescence jaune) Squames , avant toute thérapie (racler avec curette, vaccinostyle) Examen entre lame et lamelle Ou coloration au bleu coton

  13. SCOTCH TEST -Prélever les squames à l’aide d’une cellophane adhésive ou scotch -coller sur une lame porte-objet -observation microscope objectif 10 levures en grappes rondes, ovalaires (agglomérés en amas) Accompagnés ou non de filaments courts

  14. Prélèvement technique du Scotch test

  15. Examen direct d'un Scotch test positif

  16. CULTURE Sabouraud-Chloramphenicol-Actidione + huile d’olive 27-30°C/6-20 jours Colonies aspect granuleux, jaune crème (levures + filaments)

  17. TRAITEMENT Existe plusieurs protocoles thérapeutiques -Application de Ketoconazole en topique (Ketoderm gel moussant 2 %) Avec une 2° application recommandée après une semaine En cas de lésions très extensives ; Traitement per os de 10 jours par Ketoconazole Cp (Nizoral) est prescrit (après vérification des fonctions hépatiques)

  18. PROPHYLAXIE Désinfecter le linge de corps pour éviter l’auto-réinfestation

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