En busca de un peso saludable

1. II Jornada ACTUALIZACIÓN EN ALIMENTACIÓN Y SALUD En busca de un peso saludable Rosa Zuleta Dpto. Técnico Casa Santiveri

2. Modificar ingesta • Recomendar actividad física • Aportar tratamiento farmacológico ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL TRATAMIENTO Enfermedad crónica = tratamiento largo Podemos ayudar a:

3. BASES DEL TRATAMIENTO DIETÉTICO • Aportar menos E que la requerida para mantener el peso • Nutricionalmente aceptable • Aceptable para el paciente J.S. Garrow. The Lancet Vol. 22, NÚM.1, 1993

4. “La piedra angular del tratamiento de la obesidad es la dieta hipograsa que automáticamente será hipocalórica” “El balance energético es esencialmente equivalente a la grasa” “La simple reducción de la ingesta grasa implica pérdida de peso” J.S. Garrow. The Lancet Vol. 22, Nº 11, 1993 E. Ravissin, B.A. Swinburn. The Lancet; Vol 22, Nº1, 1993

5. D.Equilibrada D. Obeso Recom. g/kg/día %VCT %VCT Proteínas 0.8 - 1 10 –15 % 20 – 30 % Grasas - 30 – 35 % 20 – 25 % H de C 3 – 5 50 – 55 % 40 – 50 % 13º Congreso Europeo de Obesidad. Mayo 2004 Reducción 500 a 600 kcal MBx1,3

6. OTROS NUTRIENTES Y OBESIDAD Ca++ -  la pérdida de peso con dietas hipocalórica (1.000 a 1.800 mg/día) • Picolinato de Cr- sensibilidad a la insulina y la pérdida de peso • ElMg ++ , W ++ y V -Eficacia en prevención y tratamiento de la diabetes (¿?) • Ac. Retinoico y precursores de la Vit A - Induce la expresión y  la actividad de las UCPs

7. Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

8. DISEÑO DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Sustanciaideal Sería aquella que por cualquiera que fuese su mecanismo de acción (aumento del efecto saciante propio del alimento, estimulación de la termogénesis, control de la adipogénesis, reducción del ingreso calórico...), tuviese un efecto predecible en cuanto a disminución de peso, la pérdida de peso obtenida se mantuviese en el tiempo y con un perfil aceptable de efectos colaterales.

9. Sensación de hambre 1.  la ingesta y regular el apetito • Nivel de saciedad (SNC) y/o  apetito  lipogénesis 2.  gasto energético y regulación adipogénesis  lipolisis  -oxidación y gasto en reposo Inhibición de la lipasa pancreática 3.  selectiva de la absorción de grasas dietéticas absorción de ác.grasos y triglicéridos POSIBLES PUNTOS DE ABORDAJE

10. Reducen abs. grasas • Glucomanano • Guar • Pectina • Chitosan • NeOpuntia  Saciedad  Insulina Lipogénesis APORTE PÉRDIDA DE PESO Las fibras solubles deben formar parte de cualquier tratamiento de la obesidad  Vaciamiento Gástrico A nivel Intestinal Retardan abs. de CHO

11. Las fibras pueden interferir la asimilación de los lípidos por diferentes mecanismos • Inhibición de la actividad de enzimas pancreáticas (lipasa). • Fijación de sales biliares y colesterol a las fibras;  de fosfolípidos libres y sales biliares. • Reduce la emulsión lipídica y la lipolisis.  absorción. •  la dispersión de las moléculas lipídicas a través de la fase acuosa en relación con la mucosa intestinal.

12. Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad Fibra

13.  DE LA INGESTA (+) Tasa de Síntesis de 5HT (+) Tasa de liberación de 5HT Nivel de triptófano en el SNC (+) Ingesta de CHO () MECANISMO DE ACCIÓN DEL TRIPTÓFANO EN LA REGULACIÓN CEREBRAL DE LA INGESTA DE ALIMENTOS

14. Efecto del hidroxicitrato sobre la ingesta de energía y la saciedaden personas con sobrepeso (300 mg/3 tomas diarias) HCA  inhibe la enzima citrato liasa  inhibe paso citrato  acetil-CoA Lipogénesis Acetil-CoA deriva  oxalacetato   glucógeno hepático  ingesta energética por  apetito TAMARINDO MALABAR (Garcinia cambogia) • Westerterp-Plantenga MS, Kovacs EMR. The effect of (-)-hydroxycitrate on energy intake and satiety in overweight humans. Int J Obes (2002); 26, 870-872.  Lipolisis(inhibe malonil-CoA y estimula la actividad carnitina palmitol transferasa)

15. ALIMENTOS El cerebro detecta que tiene reservas de energía en forma de glucógeno y por tanto no precisa más alimentos DISMINUCIÓN DEL APETITO GLUCÓGENO UDP-GLUCOSA GLUCOSA GLUCOSA 1-P GLUCOSA-6-P GRASAS LIPOGENESIS Fosfofructoquinasa FOSFO-ENOL- PIRUVATO MALONIL CoA - MALONIL CoA OXALACETATO ACETOACETILl -CoA Citrato-liasa ACETIL CoA (-) ÁC. PIRÚVICO ÁCIDO HIDROXICÍTRICO CITRATO AC. PIRUVICO BETA – OXIDACIÓN ACETIL CoA CICLO DE KREBS OXALACETATO CITRATO MITOCONDRIA TRANSPORTE ELECTRÓNICO / FOSFORILACIÓN OXIDATIVA ENERGÍA GASTO ENERGÉTICO EN PRESENCIA DE ÁCIDO HIDROXICÍTRICO

16. Planta medicinal o sustancia Mecanismo de acción Productos comercializados* Laboratorio Garcinia cambogia - Inhibe la enzima citrato-liasa ( lipogénesis • glucogenogénesis hepática) -  Termogénesis Garcinia y Té verde Garcinia cambogia Santiveri Arkochim Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

17.  GASTO ENERGÉTICO TERMOGÉNESIS: Xantinas y polifenoles MATE (Ilex paraguariensis) TÉ (Camellia sinensis) NARANJO AMARGO (Citrus aurantium) CAFÉ (Coffea arabica) COLA (Cola acuminata)

18. CAFEÍNA POLIFENOLES  TERMOGÉNESIS Inhibición Tej. adiposo y muscular Catecol-ortometiltransferasa Inhibición UCP Adenosina NORADRENALINA Activación Fosfodiesterasa  AMPC AGL Activación LIPOLISIS Fosfoproteinquinasas CAFEÍNA Y POLIFENOLESMecanismos de acción

19. Efectos de las saponinas del té (Camellia sinensis) sobre la inhibición de la lipasa pancreática Las saponinas del té (Camellia sinensis) ejercen una inhibición de la actividad de la lipasa pancreática. • L-Khan et al. Anti-obesity effects in rodents of dietary teasaponin, a lipase inhibitor. Int J Obes (2001); 25, 1459-1464.

20. Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad Termogénicos

21. Doble enlace 11t Doble enlace 9c Doble enlace Doble enlace 10t 12c ÁCIDO LINOLEICO CONJUGADO •  la masa grasa (IMC). • Inhibe la proliferación de adipocitos. •  lipolisis y gasto energético. •  porcentaje masa muscular.

22. CLA: Estudios de investigación en humanos

23. Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad ANTIOBESIDAD

24. Otras Sustancias Utilizadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

25. Planta medicinal o sustancia Mecanismo de acción Productos comercializados* Laboratorio Papaya Anticelulítico (?) Papaya Arkochim Diurético (Se usan, pero ni el sobrepeso ni la obesidad son una indicación, para ello) Fitomagra Drena Hebalpina Control Peso Ortosifón Ortosifón Deiters Ortosifón Zea Mays Redugras Tealine Aboca Novartis Arkochim Deiters Zea Mays Deiters Arkochim Ortosifón Vinagre de Manzana Diurético Vinagre de manzana Vinagre de manzana Aquilea La Pirenaica Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

26. Société Française des Antioxydants. Deuxième Conferénce: Ingrédients Minceur 2004.

27. Société Française des Antioxydants. Deuxième Conferénce: Ingrédients Minceur 2004.

28. EVALUACIÓN Y DISEÑO DEL TRATAMIENTO Los preparados a base de plantas medicinales, son una ayuda importante para modificar los factores necesarios para que el balance energético sea favorable a la pérdida de peso o bien nos ayudarán a seguir más fácilmente la terapia nutricional (dietas) y los cambios en nuestra conducta alimentaria. ¡¡¡¡ NO HAY MILAGROS !!!!

29. Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad Bibliografía

30. Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad Bibliografía

31. Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad Bibliografía

32. Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad Bibliografía

33. Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad Bibliografía