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E. coli enteroinvasora S. aureus Bacillus cereus E. coli enterohemorragica P. aeruginosa - PowerPoint PPT Presentation


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CURSO DE ACTUALIZACION EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MEDICAS GASTROENTEROLOGIA ADULTOS 3 01-ABRIL-2009.

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E coli enteroinvasora s aureus bacillus cereus e coli enterohemorragica p aeruginosa

CURSO DE ACTUALIZACION EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MEDICASGASTROENTEROLOGIA ADULTOS 301-ABRIL-2009

1. Masculino de 28ª acude por presentar diarrea líquida en 8 ocasiones, sin pujo ni tenesmo, sin sangre en evacuaciones, con dolor tipo retortijón precedente de la diarrea. Tiene antecedente de consumo de arroz hace 8 horas. Leucocitos en moco fecal (-). El agente causal más probable es:

E. coli enteroinvasora

S. aureus

Bacillus cereus

E. coli enterohemorragica

P. aeruginosa


2 en relaci n al tratamiento de este paciente usted decide iniciar
2. En relación al tratamiento de este paciente usted decide iniciar:

  • Hidratación IV vigorosa

  • Hidratación oral

  • Hidratación oral con electrólitos orales

  • Hidratación con coloides

  • Expansión de volumen con albúmina


3. La iniciar:causa mas probable de la diarrea

es:

Invasiva

Osmotica

inflamatoria

Por toxinas

Por mal digestión


4. Que otro tratamiento instaura en este paciente como complemento?

Antibióticos orales

Antibióticos sistémico

Kayaxalato

Fibra

Antidiarreicos (loperamida)


5. Paciente de 56ª que recibió curso de antióbioticos orales para tratamiento de una infección de vías respiratorias superiores hace 3 semanas. Acude por presentar cuadro de 48 horas de evolución de diarrea y evacuaciones sanguinolentas en 6 ocasiones. La causa más probable de la diarrea es:

E. coli

S. aureus

C. Difficile

Amiba

Candida


6. En base del diagnóstico anterior usted corrobora su diagnóstico con:

Colonoscopia

Toxina de C. Difficile en heces

Toxina de E coli en heces

Coproparasitoscópico en serie de 3

Coprocultivo


7. Mujer de 18ª acude por presentar diarrea en 6 ocasiones, con esteatorrea, lientería, no hay pujo ni tenesmo rectal, niega sangrado. Se realiza carotenos séricos que son bajos y D-Xilosa baja. En base a lo anterior usted diagnostica:

Insuficiencia pancreática endócrina

Diarrea coleretica

Insuficiencia pancreática exócrina

Malabsorción intestinal

Enfermedad inflamatoria intestinal


8. Solicita biometría hemática completa, que determina anemia microcítica e hipocrómica además en densitometría ósea se encuentra osteoporosis. Para confirmar su diagnóstico usted solicita

Anticuerpo antitransglutaminasa

Grasa fecal de 72 horas

Colonoscopia

Toxina de C. Difficile

Prueba de secretina para estimulación pancreática


9. En base a lo anterior su tratamiento anemia microcítica e hipocrómica además en densitometría ósea se encuentra osteoporosis. Para confirmar su diagnóstico usted solicita

es:

Antibióticos

Enzimas pancreáticas

Esteroides

Dieta libre de proteínas

Dieta libre de gluten


10. Paciente de 54ª con pancreatitis aguda. A su ingreso con 16,000 leucocitos, Glucosa de 304 mg/dL, DHL de 650 u/L, AST 167. A las 48 horas tiene calcio de 7.6 mg/dL y PaO2 de 45 mmHg, tiene secuentro de líquidos de 3,5 litros y disminución del hematocrito 8% en relación al ingreso. Cuantos criterios de Ranson tiene al ingreso?

8

7

5

3

4


11. La paciente presenta insuficiencia respiratoria, inestabilidad hemodinámica que requiere vasopresores y ventilación mecánica invasiva. Se documenta fiebre en la 3 semana. Los cultivos son negativos en sangre y se observa en TAC colección líquida en cabeza del páncreas. La paciente tiene antibióticos a base de Meropenem y vancomicina desde hace 7 días. La causa más probable de la fiebre es:

Respuesta inflamatoria por necrosis

Necrosis infectada

Absceso pancreático

Pseudoquiste

Neumonía asociada a ventilación


12. El tratamiento en este caso consiste inestabilidad hemodinámica que requiere vasopresores y ventilación mecánica invasiva. Se documenta fiebre en la 3 semana. Los cultivos son negativos en sangre y se observa en TAC colección líquida en cabeza del páncreas. La paciente tiene antibióticos a base de Meropenem y vancomicina desde hace 7 días. La causa más probable de la fiebre es:

en:

Necrosectomia

Antibióticos

Drenaje percutáneo

Laparotomia exploradora

Infliximab


13. Paciente de 76ª acude por presentar pérdida de peso, astenia, adinamia y anemia microcitica e hipocrómica. Se realiza colonoscopía observando tumor exofítico localizado en el colon sigmoides. Se realiza TC observando solo cambios en la grasa sigmoidea. Se realiza hemicolectomía izquierda. Lo siguiente es verdadero en relación a el seguimiento, excepto:

No requiere tratamiento adyuvante

Requiere tratamiento neoadyuvante

La radioterapia no es de utilidad

Se requiere antígeno carcinoembrionario para seguimiento

Requiere colonoscopia de seguimiento


14. En que tiempo es necesario realizar nueva colonoscopia? astenia, adinamia y anemia microcitica e hipocrómica. Se realiza colonoscopía observando tumor exofítico localizado en el colon sigmoides. Se realiza TC observando solo cambios en la grasa sigmoidea. Se realiza hemicolectomía izquierda. Lo siguiente es verdadero en relación a el seguimiento, excepto:

1 año

3-6 meses

5 años

1 mes

10 años


15. Con que frecuencia realiza el seguimiento endoscópico subsecuente?

Cada 6 meses 2 años, luego anual

Cada 4 meses 1 año luego bianual

Cada 2 años

Cada 6 meses indefinido

Cada 3 años


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