“SIMULADORES EN EDUCACIÓN MÉDICA” Dra. Andrea Dávila Cervantes

1. “SIMULADORES EN EDUCACIÓN MÉDICA” Dra. Andrea Dávila Cervantes

2. Simuladores en Educación Médica • La simulación se utiliza en el entrenamiento de varias actividades • Aviación, plantas nucleares, operaciones militares de vuelo • 40% del entrenamiento básico para volar un F16

3. Simuladores en Educación Médica • Simulación • Situación o ambiente creado para permitir que se experimente una representación de un evento real con fines de práctica, aprendizaje, evaluación o para comprender los sistemas y las acciones humanas.

4. Simuladores en Educación Médica • Simuladores en enseñanza médica más de 20 años (1960) • “Toerris Human: Building a SaferHealthSystem” 1999 • Error humano causa principal de eventos adversos con desenlaces desfavorables para pacientes

5. Simuladores en Educación Médica • 98,000 muertes por errores médicos • Pacientes operados → 5.5% complicaciones • secundarias a error médico • Costo anual 37-50 billones de dólares • Desarrollo importante de simulación en educación médica

6. Simuladores en Educación Médica

7. Simuladores en Educación Médica • El uso de la simulación: • Favorece el aprendizaje mediante la realización de habilidades • Mediante la repetición se adquieren diferentes destrezas • Imitar y entrenar situaciones poco comunes • Equidad en el aprendizaje • Llevar al error a sus últimas consecuencias sin ser reales • Favorecer la reflexión objetiva durante o posterior al error

8. Simuladores en Educación Médica • El uso de la simulación permite: • Impulsar la investigación en educación médica • Favorecer la reflexión objetiva durante o posterior al error • Ofrecer la posibilidad de evaluar la competencia • antes de enfrentar la realidad • Herramienta didáctica que fomenta el aprendizaje • No sustituyen al paciente, la información verbal o bibliográfica

9. Simuladores en Educación Médica • Simulación (tipos) • Paciente estandarizado • Simulador humano • Paciente híbrido • Simulador de habilidades • Simulación virtual • TODOS DEBEN SER UTILIZADOS

10. Simuladores en Educación Médica Modalidades de simulación - baja tecnología - alta tecnología

11. Simuladores en Educación Médica • Realidad virtual puede incluir la tecnología de tacto (háptico) que ofrece un mayor realismo físico con tecnología de tacto que genera mediciones objetivas del desempeño del usuario y provee información que favorece la retroalimentación durante la realización del procedimiento.

12. Simuladores en Educación Médica • Término de Realidad Virtual Aumentada RVA • Es una visión directa o indirecta de un entorno físico del mundo real, cuyos elementos se combinan con elementos virtuales para la creación de una realidad mixta en tiempo real. • Dispositivos que añaden información virtual a la información física ya existente.

13. Simuladores en Educación Médica • Uso de RA ofrece grandes ventajas en el entrenamiento de ciertos procedimientos, en especial los que requieren de tecnología táctil: cirugía bariátrica y la de colon. • Simulación herramienta útil para adquisición de ciertas habilidades • Reducción en tiempo, costos y errores médicos, ambiente real

14. Simuladores en Educación Médica Caja de entrenamiento Realidad Aumentada Realidad Virtual Ventajas Tecnología de tacto Bajo costo Ventajas Evaluación objetiva del rendimiento Interactivo Ventajas Evaluación objetiva del rendimiento Interactivo Desventajas Evaluación subjetiva No interactivo Desventajas Falta de protocolos de evaluación Dependencia detecnología Desventajas Falta de protocolos de evaluación

15. Simuladores en Educación Médica

16. Simuladores en Educación Médica • Enseñanza en adultos • Para involucrar alumnos en simulación reconocer que en la realidad se piensa de 3 formas: • Física • Conceptual • Emocional y vivencial

17. Simuladores en Educación Médica • Éxito de la simulación • Alta fidelidad física: desarrollar habilidades manuales • Alta fidelidad conceptual: desarrollar razonamiento clínico y habilidades para solucionar problemas • Alta fidelidad emocional o vivencial: ayudar a manejar procesos complejos que involucren conocimientos o emociones, retención de información

18. Simuladores en Educación Médica • Éxito de la simulación • Escenario exitoso no está basado en el realismo de la simulación per se • Involucro de participantes en sus roles • Conexión adecuada entre los involucrados • Ligar de forma activa las experiencias sociales, psicológicas y clínicas previamente vividas

19. Simuladores en Educación Médica • Etapas de la simulación • Elaboración de escenarios de simulación • (objetivos, guión, guía retroalimentación, HC, guión simulador, lista equipo, bibliografía) • Sesión pre-simulación • (confianza, propósitos, objetivos, reglas, manejo de evento crítico- roles-comunicación-personal-recursos) • Práctica • Sesión de realimentación-análisis (debriefing) (Componente crítico de simulación, adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes)

20. Simuladores en Educación Médica • Sesión de realimentación-análisis (debriefing) • Utilidad: • Crucial en el proceso de aprendizaje • Análisis: - cumplimiento o no de los objetivos • - comportamiento del grupo/individuo • con el fin de mejorar futuras acciones - extraer conclusiones de las acción • - video: favorece auto evaluación, • aumenta perspectiva de discusión

21. Simuladores en Educación Médica • Metas de una Sesión de realimentación-análisis (debriefing) • Proporcionar un ambiente seguro y educativo • Ofrecer realimentación verbal y crítica constructiva-apoyo mediante video • Favorecer el autoaprendizaje y autoevaluación • Promover la comunicación y el análisis • Apoyar un cambio cultural para mejorar la actitud hacia los errores en la medicina

22. Simuladores en Educación Médica • Facultad de Medicina UNAM • Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM)- 2005

23. Simuladores en Educación Médica CECAM Enseñanza y práctica en simuladores de situaciones médicas para alumnos de la Facultad de Medicina • Adquisición de habilidades • para la práctica profesional • - Ambiente controlado • - Provee oportunidades de intervención educativa antes de enfrentarse al paciente • - Certificar el aprendizaje de habilidades y destrezas clínicas

24. Simuladores en Educación Médica • El CECAM cuenta un total de 192 simuladores y seis aulas: • 1. Aula de Replicación de Situaciones Médicas. • 2. Aula de Seminarios. • 3. Aula de Replicación Hospitalaria 1. • 4. Aula de Replicación Hospitalaria 2. • 5. Aula de Replicación Cardiológica. • 6. Aula de Replicación Gineco-obstétrica y Neonatológica.

25. Simuladores en Educación Médica • Aula de Replicación Hospitalaria 1 • Permiten practicas sobre adultos (7) , • niños (6) y bebes sanos (6) o con patología

26. Simuladores en Educación Médica • Aula de Replicación Hospitalaria 2 • Simulador de paciente humano “ECS” • Tecnología de punta generada para la enseñanza de la medicina mediante la simulación. • Logra recrear situaciones médicas con gran apego a valores fisiológicos y fisiopatológicos. • Presenta respuestas automáticas, programado para maniobras y manejo terapéutico.

27. Simuladores en Educación Médica • Aula de Replicación Cardiológica • Simulador “Harvey” • Auscultación de 27 patologías cardiacas. • Exploración física para cada patología; presión venosa yugular, carotidea, pulsos periféricos palpables, etc.

28. Simuladores en Educación Médica • Aula de replicación Ginecoobstétrica y Neonatológica • Manejo de conceptos relacionados con el embarazo normal y patológico • Atención requerida durante el trabajo de parto y el parto/alumbramiento • Adquisición de las destrezas y competencias en la atención de pacientes obstétricas

29. Simuladores en Educación Médica • - La enseñanza de la medicina • favorecer mayor participación de los • alumnos • - basada en discusión y experimentación más que en discursos preestablecidos • - Entrenaral médico para un posible error favoreciendo la adquisición de habilidades y destrezas: Mayor uso de simuladores • - Desarrollar cultura de “Seguridad para el paciente”