היבטים קליניים באנטומיית שטח
Download
1 / 41

היבטים קליניים באנטומיית שטח - PowerPoint PPT Presentation


  • 258 Views
  • Uploaded on

היבטים קליניים באנטומיית שטח. בדיקה פיזיקלית. ההתרשמות הכללית. הסתכלות - התרשמות ראשונית מין ( ז/נ , סימני מין ראשוניים ושניוניים, התפתחות מינית ) גיל ( התאמת גיל נראה לכרונולוגי, מצב בריאותי בהתאם לגיל) גובה ( מתאים לצפוי?, גמדות , acromegaly, יחס גפיים/גובה )

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' היבטים קליניים באנטומיית שטח' - kaili


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

ההתרשמות הכללית

  • הסתכלות - התרשמות ראשונית

    • מין ( ז/נ , סימני מין ראשוניים ושניוניים, התפתחות מינית )

    • גיל ( התאמת גיל נראה לכרונולוגי, מצב בריאותי בהתאם לגיל)

    • גובה ( מתאים לצפוי?, גמדות, acromegaly, יחס גפיים/גובה)

    • משקל ( רזון, נורמלי, השמנה, פיזור שומן )

    • מבנה גוף (סימטריה, קחקציה, דפורמציות, סימנים מיוחדים )

    • מצב בריאות כללי ( אקוטי, כרוני, קל, קשה )

    • תנוחה, תנועה, פעילות מוטורית ( איס”ל, COPD, ב. תריס, נוירולוגי)



ההתרשמות הכללית

  • הסתכלות - התרשמות ראשונית - המשך

    • מצב ההכרה

      • Alertness

      • Lethargy

      • Obtundation

      • Stupor

      • Coma

  • עור

    • חוורון, כחלון, צהבת, פצעים, פריחות

  • לבוש והיגיינה אישית.

  • ריחות הגוף והנשימה

  • סימני מצוקה

    • איס”ל, איס”נ

    • כאב

    • חוסר שקט

  • הבעות פנים



ההתרשמות הכללית

  • בדיקת סימנים חיוניים

    1. דופק( קצב, עוצמה, סימטריה, סדירות, צורה, נוסף ).

    2. לחץ דם( שכיבה, ישיבה, סימטריה ).

    3. נשימות( קצב, אופי, שימוש בשרירי עזר, קולות נשימה ).

    4. חום( מיקום, צורה , גורם?! ).


בדיקה פיזיקלית

בדיקת מערכת הנשימה

אנטומיה


בדיקה פיזיקלית

  • 1.הסתכלות :

    • מבנה בית החזה( סימטרייה, דפורמציות, קוטרAP ).

    • מיקום הקנה( מרכזי ? ).

    • נשימה( מספר, קצב, עומק, מאמץ נשימתי, יחס שאיפה/נשיפה,

    • “נשימה מיוחדת” ).

    • קולות נשימה גסים וחריגים( צפצופים ).

    • שימוש בשרירי עזר( SCM, שרירי בטן, ALA NASI ).

בדיקת מערכת הנשימה


בדיקה פיזיקלית

  • 2.מישוש :

    • זיהויאיזורירגישות.

    • בדיקת התפשטות בית החזה. ( סימטריות, הפרעה בהתפשטות).

    • בדיקתפרמיטוס .

בדיקת מערכת הנשימה


בדיקה פיזיקלית

  • 3.ניקוש

    • אזורי הניקוש:

    • הגדרת קולות הניקוש:

      • Flatness

      • Dullness

      • Resonance

      • Hyperresonance

      • Tympany

בדיקת מערכת הנשימה

(Large Pleural Effusion)

(Lobar Pneumonia)

( Chronic Bronchitis )

(Emphysema, Pneumothorax)

(Large Pneumothorax)


בדיקה פיזיקלית

  • 4.האזנה

    • קולות הנשימה

    • קולות נוספים

    • קולות דיבור/לחישה

קולות הנשימה

בדיקת מערכת הנשימה


בדיקה פיזיקלית

האזנה - קולות נוספים

קולות רציפים

1. Weezes.

2. Ronchi

קולות לא רציפים

1. Coarse Crackles

2. Fine Crackles

….

בדיקת מערכת הנשימה

  • הצירות בדרכי הנשימה

  • Asthma

  • COPD

  • Bronchitis

  • Large AW - Ronchi

  • פתולוגיות ברקמת הריאה

  • Pneumonia

  • Fibrosis

  • Early CHF

  • או בדרכי האוויר

  • Bronchitis

  • Bronchiectasis


בדיקה פיזיקלית

בדיקת מערכת הנשימה

סיכום ממצאים פיזיקליים בפתולוגיות נפוצות


בדיקה פיזיקלית

אנטומיה

The Chest and The Heart

RA

LV

בדיקת הלב וכלי הדם

PMI

RV


בדיקה פיזיקלית

בדיקת הלב וכלי הדם

בדיקת דופק


בדיקה פיזיקלית

בדיקת דפקים פריפריים

1. מס’ הפעימות.

נורמלי : BPM 60-100

ברדיקרדיה : פחות מ 60

טכיקרדיה : יותר מ 100

בדיקת הלב וכלי הדם

2. סדירות הפעימות.

סדיר

לא סדיר אחיד

לא סדיר לא אחיד - כאוטי

גבוהה

נמוכה

קבועה או לא

3. משרעת הפעימות.


בדיקה פיזיקלית

בדיקת דפקים פריפריים

4. צורת הפעימות

בדיקת הלב וכלי הדם

5. השוואת דפקים.


בדיקה פיזיקלית

בדיקת ורידי הצוואר

בדיקת הלב וכלי הדם


בדיקה פיזיקלית

בדיקת הלב

  • 1. הסתכלות

    • הרמה.

    • רטט. ( AR, PDA, VSD, MS )

  • 2. מישוש

    • הרמה.

    • רטט.

    • PMI

      • מיקום. ( נורמלי, מוסט, להיכן מוסט )

      • עוצמה. ( נרמלי, היפרקינטי, מורחב )

      • קוטר.

בדיקת הלב וכלי הדם


בדיקה פיזיקלית

בדיקת הלב

  • 3. האזנה.

    • נקודות ההאזנה.

בדיקת הלב וכלי הדם


בדיקה פיזיקלית

בדיקת הלב

  • 3. האזנה.

    • קולות הלב.

בדיקת הלב וכלי הדם


בדיקה פיזיקלית

בדיקת הלב

  • 3. האזנה- אוושות וקולות נוספים

בדיקת הלב וכלי הדם


בדיקה פיזיקלית

בדיקת הלב

3. האזנה- השפעות פעולות מיוחדות על אוושות

כריעה: החזר ורידי, PVR, SV, EDLVV עולים;

1. MVP פחות נשמע ( מקטין את הצניחה )

2. AS מוגבר.

3. HCM מוקטן ( היצרות פתח היציאה מוקטנת )

בדיקת הלב וכלי הדם

VALSALVA: החזר ורידי, PVR, SV, EDLVV יורדים;

1. MVP יותר נשמע ( מגדיל את הצניחה )

2. AS מוקטן.

3. HCM מוגבר( היצרות פתח היציאה מוגברת )


בדיקה פיזיקלית

בדיקת מערכת הלימפה


בדיקה פיזיקלית

בדיקת מערכת הלימפה


בדיקה פיזיקלית

שיטות לחלוקת הבטן

בדיקת הבטן


בדיקה פיזיקלית

  • 1. הסתכלות:

    • צלקות, סטריה, בקעים, כלי דם, נגעים, פריחות.

    • תנועות שלפריסטלטיקהאופולסציות.

    • האם הבטן: שטוחה/שמנה/תפוחה.

בדיקת הבטן


בדיקה פיזיקלית

  • 1. הסתכלות:

    • צלקות, סטריה, בקעים, כלי דם, נגעים, פריחות.

    • תנועות שלפריסטלטיקהאופולסציות.

    • האם הבטן: שטוחה/שמנה/תפוחה.

בדיקת הבטן


בדיקה פיזיקלית

  • 2. האזנה.

    • פריסטלטיקה:נורמלית, מוגברת, מוחלשת, חסרה.

    • אוושות בכלי הדםהבטנייםהראשיים.

בדיקת הבטן


בדיקה פיזיקלית

  • 3. ניקוש

    • בארבעת הרבעים לגושים ( צליל נורמלי - תופיות )

    • משרעת הכבד.

    • עמימות הטחול.

בדיקת הבטן


בדיקה פיזיקלית

  • 4. מישוש

    • מישוש שטחי/עמוק - יש לזהותאיזורי רגישות או Guarding.

    • מישוש הכבד: שיטה רגילה או אלטרנטיבית ( כבד מוגדל/מוקטן,

    • חלק/מגורגר, רגיש/או לא )

    • מישוש הטחול.

    • מישוש הכליות וכיס השתן.

בדיקת הבטן


בדיקה פיזיקלית

  • 5.בדיקות מיוחדות

    • בדיקות לקיום מיימת.

    • 1. Shifting Dullness.

    • 2. Fluid Wave.

    • 3. “עמידת כלב”.

בדיקת הבטן


בדיקה פיזיקלית

  • 5.בדיקות מיוחדות

    • בדיקות המרמזות לדלקת בתוספתן/פריטוניטיס.

    • 1.Guarding.

    • 2. Rebound.

    • 3. Psoas\Obturator sign.

    • 4. Rofsing’s sign.

    • בדיקות המרמזות על בעיהכלייתית.

    • 1. רגישות במותניים.

בדיקת הבטן


בדיקה פיזיקלית

בדיקת העיניים

1. מפתח העין (Endo\Exophtalmus, Ptosis )

2. עפעפיים ( בצקת, המטומה, שעורה )

3. לחמית ( צבע, הפרשות, גוף זר )

4. לובן ( צהבת, אודם, כחלון)

5. אישונים.

6. קרנית. ( עכירות, Keratoconus )

7. עדשות. ( עכירות )

בדיקת ראש צוואר


בדיקה פיזיקלית

בדיקת העיניים - המשך

8. תנועות עיניים : שרירי ועצביהאורביטה.

9. שדות ראיה - ב”עימות”.

10. רשתית : חדות הראיה.

בדיקת ראש צוואר


בדיקה פיזיקלית

בדיקת האף

1. גודל וצורה ( שברים, הסטת המחיצה )

2. הפרשה ( מימית, מוגלתית, דמית, CSF )

3. רירית האף ( אודם, בצקת )

4. סינוסים פרה-נזליים.

בדיקת ראש צוואר


בדיקה פיזיקלית

בדיקתהאזניים

1. אפרכסת.

בדיקת ראש צוואר


בדיקה פיזיקלית

בדיקתהאזניים -המשך

2. תעלת אוזן חיצונית.

3. תעלת אוזן פנימית.

4. בדיקת שמיעה.

בדיקת ראש צוואר


6. בלוטות רוק

1. שפתיים.

2. חניכיים. ( צבע, סימני דלקת )

3. שיניים.

4. לשון. ( גודל, צבע, חיפוי, פפולות, סטיה )

5. לוע.

בדיקה פיזיקלית

בדיקת הפה

בדיקת ראש צוואר


1. שיער.

2. גולגולת. (Hydro\Microcephalus)

3. TMJ. ( תנועה, רגישות )

4. שרירי הפנים.

בדיקה פיזיקלית

בדיקת הראש והפנים

בדיקת ראש צוואר


1. משולשי הצוואר

2. מיקום קנה.

3.בלוטת התריס.

בדיקה פיזיקלית

בדיקת הצוואר

בדיקת ראש צוואר


ad