slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
היבטים קליניים באנטומיית שטח

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 41

היבטים קליניים באנטומיית שטח - PowerPoint PPT Presentation


  • 264 Views
  • Uploaded on

היבטים קליניים באנטומיית שטח. בדיקה פיזיקלית. ההתרשמות הכללית. הסתכלות - התרשמות ראשונית מין ( ז/נ , סימני מין ראשוניים ושניוניים, התפתחות מינית ) גיל ( התאמת גיל נראה לכרונולוגי, מצב בריאותי בהתאם לגיל) גובה ( מתאים לצפוי?, גמדות , acromegaly, יחס גפיים/גובה )

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' היבטים קליניים באנטומיית שטח' - kaili


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2
ההתרשמות הכללית
  • הסתכלות - התרשמות ראשונית
      • מין ( ז/נ , סימני מין ראשוניים ושניוניים, התפתחות מינית )
      • גיל ( התאמת גיל נראה לכרונולוגי, מצב בריאותי בהתאם לגיל)
      • גובה ( מתאים לצפוי?, גמדות, acromegaly, יחס גפיים/גובה)
      • משקל ( רזון, נורמלי, השמנה, פיזור שומן )
      • מבנה גוף (סימטריה, קחקציה, דפורמציות, סימנים מיוחדים )
      • מצב בריאות כללי ( אקוטי, כרוני, קל, קשה )
      • תנוחה, תנועה, פעילות מוטורית ( איס”ל, COPD, ב. תריס, נוירולוגי)
slide4
ההתרשמות הכללית
  • הסתכלות - התרשמות ראשונית - המשך
      • מצב ההכרה
        • Alertness
        • Lethargy
        • Obtundation
        • Stupor
        • Coma
  • עור
    • חוורון, כחלון, צהבת, פצעים, פריחות
  • לבוש והיגיינה אישית.
  • ריחות הגוף והנשימה
  • סימני מצוקה
    • איס”ל, איס”נ
    • כאב
    • חוסר שקט
  • הבעות פנים
slide6
ההתרשמות הכללית
  • בדיקת סימנים חיוניים

1. דופק( קצב, עוצמה, סימטריה, סדירות, צורה, נוסף ).

2. לחץ דם( שכיבה, ישיבה, סימטריה ).

3. נשימות( קצב, אופי, שימוש בשרירי עזר, קולות נשימה ).

4. חום( מיקום, צורה , גורם?! ).

slide7

בדיקה פיזיקלית

בדיקת מערכת הנשימה

אנטומיה

slide8

בדיקה פיזיקלית

  • 1.הסתכלות :
    • מבנה בית החזה( סימטרייה, דפורמציות, קוטרAP ).
    • מיקום הקנה( מרכזי ? ).
    • נשימה( מספר, קצב, עומק, מאמץ נשימתי, יחס שאיפה/נשיפה,
    • “נשימה מיוחדת” ).
    • קולות נשימה גסים וחריגים( צפצופים ).
    • שימוש בשרירי עזר( SCM, שרירי בטן, ALA NASI ).

בדיקת מערכת הנשימה

slide9

בדיקה פיזיקלית

  • 2.מישוש :
    • זיהויאיזורירגישות.
    • בדיקת התפשטות בית החזה. ( סימטריות, הפרעה בהתפשטות).
    • בדיקתפרמיטוס .

בדיקת מערכת הנשימה

slide10

בדיקה פיזיקלית

  • 3.ניקוש
    • אזורי הניקוש:
    • הגדרת קולות הניקוש:
      • Flatness
      • Dullness
      • Resonance
      • Hyperresonance
      • Tympany

בדיקת מערכת הנשימה

(Large Pleural Effusion)

(Lobar Pneumonia)

( Chronic Bronchitis )

(Emphysema, Pneumothorax)

(Large Pneumothorax)

slide11

בדיקה פיזיקלית

  • 4.האזנה
    • קולות הנשימה
    • קולות נוספים
    • קולות דיבור/לחישה

קולות הנשימה

בדיקת מערכת הנשימה

slide12

בדיקה פיזיקלית

האזנה - קולות נוספים

קולות רציפים

1. Weezes.

2. Ronchi

קולות לא רציפים

1. Coarse Crackles

2. Fine Crackles

….

בדיקת מערכת הנשימה

  • הצירות בדרכי הנשימה
  • Asthma
  • COPD
  • Bronchitis
  • Large AW - Ronchi
  • פתולוגיות ברקמת הריאה
  • Pneumonia
  • Fibrosis
  • Early CHF
  • או בדרכי האוויר
  • Bronchitis
  • Bronchiectasis
slide13

בדיקה פיזיקלית

בדיקת מערכת הנשימה

סיכום ממצאים פיזיקליים בפתולוגיות נפוצות

slide14

בדיקה פיזיקלית

אנטומיה

The Chest and The Heart

RA

LV

בדיקת הלב וכלי הדם

PMI

RV

slide15
בדיקה פיזיקלית

בדיקת הלב וכלי הדם

בדיקת דופק

slide16

בדיקה פיזיקלית

בדיקת דפקים פריפריים

1. מס’ הפעימות.

נורמלי : BPM 60-100

ברדיקרדיה : פחות מ 60

טכיקרדיה : יותר מ 100

בדיקת הלב וכלי הדם

2. סדירות הפעימות.

סדיר

לא סדיר אחיד

לא סדיר לא אחיד - כאוטי

גבוהה

נמוכה

קבועה או לא

3. משרעת הפעימות.

slide17

בדיקה פיזיקלית

בדיקת דפקים פריפריים

4. צורת הפעימות

בדיקת הלב וכלי הדם

5. השוואת דפקים.

slide18

בדיקה פיזיקלית

בדיקת ורידי הצוואר

בדיקת הלב וכלי הדם

slide19

בדיקה פיזיקלית

בדיקת הלב

  • 1. הסתכלות
    • הרמה.
    • רטט. ( AR, PDA, VSD, MS )
  • 2. מישוש
    • הרמה.
    • רטט.
    • PMI
      • מיקום. ( נורמלי, מוסט, להיכן מוסט )
      • עוצמה. ( נרמלי, היפרקינטי, מורחב )
      • קוטר.

בדיקת הלב וכלי הדם

slide20

בדיקה פיזיקלית

בדיקת הלב

  • 3. האזנה.
    • נקודות ההאזנה.

בדיקת הלב וכלי הדם

slide21

בדיקה פיזיקלית

בדיקת הלב

  • 3. האזנה.
    • קולות הלב.

בדיקת הלב וכלי הדם

slide22

בדיקה פיזיקלית

בדיקת הלב

  • 3. האזנה- אוושות וקולות נוספים

בדיקת הלב וכלי הדם

slide23

בדיקה פיזיקלית

בדיקת הלב

3. האזנה- השפעות פעולות מיוחדות על אוושות

כריעה: החזר ורידי, PVR, SV, EDLVV עולים;

1. MVP פחות נשמע ( מקטין את הצניחה )

2. AS מוגבר.

3. HCM מוקטן ( היצרות פתח היציאה מוקטנת )

בדיקת הלב וכלי הדם

VALSALVA: החזר ורידי, PVR, SV, EDLVV יורדים;

1. MVP יותר נשמע ( מגדיל את הצניחה )

2. AS מוקטן.

3. HCM מוגבר( היצרות פתח היציאה מוגברת )

slide24

בדיקה פיזיקלית

בדיקת מערכת הלימפה

slide25

בדיקה פיזיקלית

בדיקת מערכת הלימפה

slide26

בדיקה פיזיקלית

שיטות לחלוקת הבטן

בדיקת הבטן

slide27

בדיקה פיזיקלית

  • 1. הסתכלות:
    • צלקות, סטריה, בקעים, כלי דם, נגעים, פריחות.
    • תנועות שלפריסטלטיקהאופולסציות.
    • האם הבטן: שטוחה/שמנה/תפוחה.

בדיקת הבטן

slide28

בדיקה פיזיקלית

  • 1. הסתכלות:
    • צלקות, סטריה, בקעים, כלי דם, נגעים, פריחות.
    • תנועות שלפריסטלטיקהאופולסציות.
    • האם הבטן: שטוחה/שמנה/תפוחה.

בדיקת הבטן

slide29

בדיקה פיזיקלית

  • 2. האזנה.
    • פריסטלטיקה:נורמלית, מוגברת, מוחלשת, חסרה.
    • אוושות בכלי הדםהבטנייםהראשיים.

בדיקת הבטן

slide30

בדיקה פיזיקלית

  • 3. ניקוש
    • בארבעת הרבעים לגושים ( צליל נורמלי - תופיות )
    • משרעת הכבד.
    • עמימות הטחול.

בדיקת הבטן

slide31

בדיקה פיזיקלית

  • 4. מישוש
    • מישוש שטחי/עמוק - יש לזהותאיזורי רגישות או Guarding.
    • מישוש הכבד: שיטה רגילה או אלטרנטיבית ( כבד מוגדל/מוקטן,
    • חלק/מגורגר, רגיש/או לא )
    • מישוש הטחול.
    • מישוש הכליות וכיס השתן.

בדיקת הבטן

slide32

בדיקה פיזיקלית

  • 5.בדיקות מיוחדות
    • בדיקות לקיום מיימת.
    • 1. Shifting Dullness.
    • 2. Fluid Wave.
    • 3. “עמידת כלב”.

בדיקת הבטן

slide33

בדיקה פיזיקלית

  • 5.בדיקות מיוחדות
    • בדיקות המרמזות לדלקת בתוספתן/פריטוניטיס.
    • 1.Guarding.
    • 2. Rebound.
    • 3. Psoas\Obturator sign.
    • 4. Rofsing’s sign.
    • בדיקות המרמזות על בעיהכלייתית.
    • 1. רגישות במותניים.

בדיקת הבטן

slide34

בדיקה פיזיקלית

בדיקת העיניים

1. מפתח העין (Endo\Exophtalmus, Ptosis )

2. עפעפיים ( בצקת, המטומה, שעורה )

3. לחמית ( צבע, הפרשות, גוף זר )

4. לובן ( צהבת, אודם, כחלון)

5. אישונים.

6. קרנית. ( עכירות, Keratoconus )

7. עדשות. ( עכירות )

בדיקת ראש צוואר

slide35

בדיקה פיזיקלית

בדיקת העיניים - המשך

8. תנועות עיניים : שרירי ועצביהאורביטה.

9. שדות ראיה - ב”עימות”.

10. רשתית : חדות הראיה.

בדיקת ראש צוואר

slide36

בדיקה פיזיקלית

בדיקת האף

1. גודל וצורה ( שברים, הסטת המחיצה )

2. הפרשה ( מימית, מוגלתית, דמית, CSF )

3. רירית האף ( אודם, בצקת )

4. סינוסים פרה-נזליים.

בדיקת ראש צוואר

slide37

בדיקה פיזיקלית

בדיקתהאזניים

1. אפרכסת.

בדיקת ראש צוואר

slide38

בדיקה פיזיקלית

בדיקתהאזניים -המשך

2. תעלת אוזן חיצונית.

3. תעלת אוזן פנימית.

4. בדיקת שמיעה.

בדיקת ראש צוואר

slide39

6. בלוטות רוק

1. שפתיים.

2. חניכיים. ( צבע, סימני דלקת )

3. שיניים.

4. לשון. ( גודל, צבע, חיפוי, פפולות, סטיה )

5. לוע.

בדיקה פיזיקלית

בדיקת הפה

בדיקת ראש צוואר

slide40

1. שיער.

2. גולגולת. (Hydro\Microcephalus)

3. TMJ. ( תנועה, רגישות )

4. שרירי הפנים.

בדיקה פיזיקלית

בדיקת הראש והפנים

בדיקת ראש צוואר

slide41

1. משולשי הצוואר

2. מיקום קנה.

3.בלוטת התריס.

בדיקה פיזיקלית

בדיקת הצוואר

בדיקת ראש צוואר

ad