Personlighetsstörningar

1. Personlighetsstörningar Bengt Svensson

2. Personlighet? • Individualitet - • Hur man är – • Uttryckssätt, rörelsemönster, reaktioner, • Stabila mönster av tankar, känslor och beteenden som karaktäriserar en individs unika livsstil och anpassning • Beskrivs dimensionellt (från lite till mkt)

3. Öppen för erfarenhet Samvetsgrann Utåtriktning Behaglighet Neuroticism Nyfiken - Rigid Pålitlig – Vårdslös Aktiv social – Blyg Tillitsfull – trätgirig Ängslig – lugn, stabil Personlighetsdrag (the big five)

4. Kapacitet Validitet Stabilitet Soliditet Intelligens Psykisk energi Vanebildningsför-måga Emotionell rörlighet Personlighetsdrag (Sjöbring)

5. Hög kapacitet: Snabb uppfattning. Lätt för att att kombinera och överblicka, sinne för väsentligheter och sammanhang, öppna för intryck Låg kapacitet: Trög uppfattning, bristfällig förmåga att skilja väsentligt och oväsentligt, svårt för att kombinera och överblicka Kapacitet

6. Hög validitet: Djärv, säker, lugn, lätt för att koppla av, god sömn Låg validitet Försiktig, osäker, modlös, benägen för nervös spänning, ökad uttröttbarhet, svårt för att koppla av, blir lätt jäktad Validitet

7. Hög stabilitet: Kylig, utpräglad distanskänsla, oberörd, likgiltig, skicklig, elegant, idériktad, inbiten, problemfri Låg stabilitet: ”Varm”, tillgiven deltagande, känslomässig, verklighetsinriktad, personintresserad, problemrik, primitiv, kontakthungrig, sällskaplig Stabilitet

8. Hög soliditet: Orörlig, fast, sansad, långsam, torr, tråkig, saklig, objektiv, fri från nyanser, svårpåverkbar, pålitlig, systematisk, metodisk, relativt oberoende av tillfälliga stämningar Låg soliditet: Rörlig, snabb, flyktig, ombytlig, ytlig, omställbar, smidig, charmerande, trevlig, subjektiv, stor förställningsförmåga, opålitlig, nyansrik, får lätt sympatier och antipatier, poserande, ”stämningsmänniska” Soliditet

9. Personlighetsstörning enligt DSM IV • Sedan tidig ungdom stabila beteenden och karaktärsdrag • Ger betydande social eller yrkesmässig funktionsnedsättning eller…. • subjektivt lidande • Enbart sjukdomssymtom är ej personlighetsstörning

10. Kluster A Kluster B Kluster C Excentriska, säregna, ”konstiga” Dramatiska, känslostyrda Ängsliga, hämmade Olika typer av personlighetsstörningar

11. Kluster A • Schizoid: likgiltig inför relationer, brist på känslor, trivs i ensamhet, ointresse för sex, fungerar i ensamarbete • Schizotyp: ”konstiga” ideér, vidskeplig, kontaktsvårigheter, udda • Paranoid: Stingsliga, misstänksamma, hittar konspirationer, skyller alla problem på andra

12. Kluster B • Antisocial: ”psykopati”, aggressivitet, kränker andra, grym, ansvarslös, saknar samvetsångest • Borderline: störning i nära relationer, dålig impulskontroll, ”splitting”, hot om suicid, • Histrionisk: överdriven emotionalitet, kräver uppmärksamhet, teatralisk, dramatiserande, ”grund” • Narcissistisk: tror sig framstående, betydelsefull, ”inga regler gäller mig”, lättkränkta, uppblåsta, högdragna

13. Kluster C • Fobisk: rädda för att göra bort sig, blir förkrossade, undviker kontakt, tar inga sociala risker • Osjälvständig: undergivet klängigt beteende, passiv, står ut med allt för att slippa ensamhet • Tvångsmässig: upptagenhet med detaljer, kontroll, oflexibel, stelbent, envis, hopplösa att samarbeta med

14. Behandling • Generellt saknas grund för riktlinjer. • Symtom behandlas utifrån fenomenologi: depressivitet med antidepressiva, psykossymtom med antipsykotika • Borderline kan förbättras med dialektisk beteendeterapi (DBT) alternativt kognitiv beteendeterapi • Psykoterapi generellt behandlingsalternativ

15. Prognos • I allmänhet förbättring efter 40-45 års ålder • Psykoterapeutisk behandling av borderline ger en förbättring i ungefär hälften av fallen • Antisocial personlighetsstörning – ingen känd behandling, sitter ofta i fängelse