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Lahmheitsdiagnostik

Lahmheitsdiagnostik. 1. Adspektion des ruhenden Tieres 2. Adspektion des stehenden Tieres 3. Adspektion im Gang 4. Adspektion und Palpation Klauen und Gelenke 5. Evtl. Auskultation und rektale US des Beckens 6. Weiterführende US Blut, Serum, Gelenkpunktat, Futter, Röntgen, Sonden

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Lahmheitsdiagnostik

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Presentation Transcript


  1. Lahmheitsdiagnostik • 1. Adspektion des ruhenden Tieres • 2. Adspektion des stehenden Tieres • 3. Adspektion im Gang • 4. Adspektion und Palpation Klauen und Gelenke • 5. Evtl. Auskultation und rektale US des Beckens • 6. Weiterführende US • Blut, Serum, Gelenkpunktat, Futter, Röntgen, Sonden • Zum Abschluß der klinischen Allgemeinuntersuchung (Unruhe, Schmerz) • vorn - hinten, distal - proximal

  2. Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • ruhendes Tier • liegend: größter Teil des Tages • wach, aufmerksam: Brustlage, Aufstehen • Schlaf: Seitenlage • Hundesitz: Herz-Kreislauf, Atemwege, Lahmheit • Schmerzäußerung

  3. Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • stehendes Tier • trockener, ebener Platz, bei gutem Licht • Haltung: Körper, Rumpfpartien, Gliedmaßen, Kopf • von der Seite, von vorn, von hinten • Rückenwölbung • Auffußen: • auf den Karpalgelenken • Aufstützen des Kopfes • untergestellte Gliedmaßen • Zittern • Beine: Winkelung, Stellung • Asymmetrien: • Gliedmaßen • Gelenke • Oberschenkelmuskulatur • Verletzungen, Wärme, Rötung, Zusammenhangstrennung, Schmerz

  4. Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • stehendes Tier • trockener, ebener Platz, bei gutem Licht • Haltung: Körper, Rumpfpartien, Gliedmaßen, Kopf • von der Seite, von vorn, von hinten • Rückenwölbung • Auffußen: • auf den Karpalgelenken • Aufstützen des Kopfes • untergestellte Gliedmaßen • Zittern • Beine: Winkelung, Stellung • Asymmetrien: • Gliedmaßen • Gelenke • Oberschenkelmuskulatur • Verletzungen, Wärme, Rötung, Zusammenhangstrennung, Schmerz

  5. Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • stehendes Tier • trockener, ebener Platz, bei gutem Licht • Haltung: Körper, Rumpfpartien, Gliedmaßen, Kopf • von der Seite, von vorn, von hinten • Rückenwölbung • Auffußen: • auf den Karpalgelenken • Aufstützen des Kopfes • untergestellte Gliedmaßen • Zittern • Beine: Winkelung, Stellung • Asymmetrien: • Gliedmaßen • Gelenke • Oberschenkelmuskulatur • Verletzungen, Wärme, RötungZusammenhangstrennung, Schmerz

  6. Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • Tier in Bewegung • Hangbeinlahmheit • Stützbeinlahmheit • gemischte Lahmheit • Schritlänge • verkürzt, verlängert • Gliedmaßenführung • parallel zur Körper-achse • Fußen und Stützender Klauen • Sohlen- und Ballen-belastung • Stärkeres Heben und Senken • des Kopfes • des Beckens • Pendelbewegung der kaudalen Rumpfpartie

  7. Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • Gelenke • Rötung, Wärme, Umfangs-vermehrungZusammenhangstrennung, Schmerz • Haut: haarlose Stelle, Dekubitus,Abszeß, Schleimbeutel • Gelenksfüllung • Klauen • Sohle und vorderes Ballendrittel physiologischer Weise belastet • Durchtrittigkeit: Sohlenerkrankung • Zehenspitzengang • Ballenverletzung oder Arthritis Knie/Hüftbereich, Epiphyseolysis • Stallklaue: Abrieb: 0,3 mm/d • Horndefekte: Klüfte, Spalten, Brüche (quer), Verkrümmungen • Kronsaum • Blasen, Aphten (MKS!) • Panaritium

  8. Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • Gelenke • Rötung, Wärme, Umfangs-vermehrungZusammenhangstrennung, Schmerz • Haut: haarlose Stelle, Dekubitus,Abszeß, Schleimbeutel • Gelenksfüllung • Klauen • Sohle und vorderes Ballendrittel physiologischer Weise belastet • Durchtrittigkeit: Sohlenerkrankung • Zehenspitzengang • Ballenverletzung oder Arthritis Knie/Hüftbereich, Epiphyseolysis • Stallklaue: Abrieb: 0,3 mm/d • Horndefekte: Klüfte, Spalten, Brüche (quer), Verkrümmungen • Kronsaum • Blasen, Aphten (MKS!) • Panaritium

  9. Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • Gelenke • Rötung, Wärme, Umfangs-vermehrungZusammenhangstrennung, Schmerz • Haut: haarlose Stelle, Dekubitus,Abszeß, Schleimbeutel • Gelenksfüllung • Klauen • Sohle und vorderes Ballendrittel physiologischer Weise belastet • Durchtrittigkeit: Sohlenerkrankung • Zehenspitzengang • Ballenverletzung oder Arthritis Knie/Hüftbereich, Epiphyseolysis • Stallklaue: Abrieb: 0,3 mm/d • Horndefekte: Klüfte, Spalten, Brüche (quer), Verkrümmungen • Kronsaum • Blasen, Aphten (MKS!) • Panaritium

  10. d1 d3 d4 d9 d7 d6 Bsp. MKSKlinik Krankheitsverlauf

  11. Lahmheitsdiagnostik - Palpation • Klauengelenk • Bei abgebeugter Klaue im Bereich des Proc. extensorius Gelenkspalt palpierbar • Kron- und Fesselgelenk • Orientierung an seitlichen Bandhöckern • Karpalgelenk • obere Konturlinie des Os accessorius: proximaler Gelenkspalt, laterodorsal • untere Konturlinie: medialer und distaler Gelenkspalt • Ellenbogengelenk • beidhändig umfassen, Daumen außen, Fossa supracoronoidea fluktuierend bei vermehrter Füllung • Schulter: nicht zugänglich

  12. Lahmheitsdiagnostik - Palpation • Tarsalgelenk • Aufsuchen der lat. und med. Malleoli (linke Hand) • von oberhalb des Fersenbeinhöckers auf Recessus caudalis drücken (rechte Hand) • Fluktuation beurteilen • Kniegelenk • Mittelfinger: Crista tibiae - Tuberositas tibiae - Lig. rectum patellae • medial und lateral (Daumen) Kompression des Gelenkspalts • Hüftgelenk • Palpation nur beim Saugferkel • Krepitationsprüfung (Epiphyseolysis) unter Narkose • Seitenlage, rotierende Bewegungen

  13. Gelenkspunktion

  14. Nervensystem • Grad und Lokalisation neurologischer Störungen • Anamnese: • Alter und Anzahl Betroffene • vorhergehende Erkrankungen • Kopfschiefhaltung • Verhaltensabweichungen • Kreislaufen • Schmerz oder Lähmung • Adspektion in fremder Umgebung • Sehprobleme • Stellreflexe • Haltung und Gang • Hinweise auf Traumen • Wahrnehmung: aufmerksam, vermindert, desorientiert, benommen, komatös • Haltung: normal, Kopfschiefhaltung, Zittern, Aufstehen nicht möglich • Gang: normal, Ataxie, vorn/hinten/alle, Kreislaufen • Lähmung: einseitig/beidseitig, vollständig

  15. Nervensystem • Plegie, Paralyse = vollständiger Verlust sensorischer und motorischer Funktion • Parese = teilweiser Verlust sensorischer und/oder motorischer Funktion • Tetraparese, Paraparese, Hemiparese, Monoparese • Vestibularapparat: Kopfschiefhaltung • Rückenmark: abnorme Körperhaltung • Muskeltonus verringert: schlaffe Haltung • Muskeltonus verstärkt: Spasmen • Propriozeptoren: unsaubere Beinstellung; Test: Beugen der Klaue • Paraplegie: jung: Abszesse im Rückenmark; alt:

  16. Nervensystem • Sensorium, Reizaufnahme und Verarbeitung bis zur Handlungsintension • Anteilnahme an der Umgebung • Generelle soziale und räumliche Orientierung • Appetenz, soziales Kontakt- und Fluchtverhalten, Lautäußerung(Prüfung durch soziale Manipulation, Umweltänderung) • Störungen: herabgesetzte/verzögerte Reaktion, Apathie, Somnolenz, Sopor, Koma • Spezielle sensorische Funktionen • Sehfähigkeit, Oberflächen- und Tiefensensibilität, Reflexe(Prüfung: Auge, Rüsselscheibe, Rücken, Kronsaum, Gliedmaßenbeugeprobe) • Störungen: Blindheit, Reflexlosigkeit, Sensibilitätsverlust, Querschnittslähmung

  17. Nervensystem • Motorik, Ausführung von Handlungsintensionen (evtl. Drüsensekretion) • Haltung und Bewegung • zunächst ausschliessen: • Erkrankungen passiver Bewegungsapparat (klinisch) • Muskulatur (CK, ASAT) • Prüfung: Auftreiben, Aufheben, Muskeltonus • Störungen: • motorische Ausfallserscheinungen • Ataxie, Dysmetrie, Parese, Paralyse, Aphonie • motorische Reizerscheinungen: • Myoklonien, Tremor, klonische Krämpfe (zunehmende Spontanerregung antagonistischer Muskeln) • Nystagmus, tonische Krämpfe, Ophistotonus, Trismus

  18. Nervensystem • motorische Fehlleistungen: • Zwangsbewegungen oder Zwangshandlungen • spontanes Speicheln:

  19. Untersuchung des Harntraktes • Makroskopische Untersuchung • Farbe, Geruch, Trübungen, Beimengungen • Keimgehalt (Nitritprobe, Eintauchnährböden) • Blutbeimengungen, Proteingehalt, pH-Wert, Teststreifen • Sediment: Epithelzellen, Leukozyten, Erys, Zylinder, Kristalle

  20. Untersuchung des Harntraktes • Rektale Untersuchung • Blasenwandverdickung bei Cystitis • Harngewinnung • Blasenpunktion beim Ferkel • Sau: Mittelstrahlharn am Morgen bei der Fütterung • Auftreiben gut getränkter Tiere • Harnentnahme mit leicht gebo-genem Gummikatheter und Spreizspekulum unter Sicht-kontrolle (iatrogene Infektion, Verletzung)

  21. Laboruntersuchung • Blutentnahme • Ohrvene • V. caudalis • V. jugularis externa • V. cava cranialis • 0,8 x 40 bis 1,2 x 100

  22. Laboruntersuchung

  23. Laboruntersuchung • Kotprobe

  24. Laboruntersuchung • Tupferprobe

  25. Laboruntersuchung • Hautgeschabsel

  26. Laboruntersuchung • Nasentupfer

  27. Applikationstechniken • auf äußere Haut • Baden • Sprühverfahren • Intranasal • Spülung der Nasenhöhlen • Nasenspray • peroral • Flüssigkeiten hinter Zungenwulst • Pasten auf harten Gaumen streichen • Pillen mit Arterienklemme eingeben • Futter und Trinkwasser • i.v., i.m., s.c., intracutan, intracardial, intraabdominal • intratestikulär • extra-, subdural

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