1 / 18

CPH – 3 fastlegehjemler/4leger - er blant de legesentre på

Dr Carl Fredrik Dalaker Spesialiserende lege i allmennmedisin MBA i strategisk ledelse (NHH) Styreleder ved Cort Piil Helsesenter as. CPH – 3 fastlegehjemler/4leger - er blant de legesentre på vestlandet med flest rusrelaterte pasienter

kadeem
Download Presentation

CPH – 3 fastlegehjemler/4leger - er blant de legesentre på

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dr Carl Fredrik DalakerSpesialiserende lege i allmennmedisinMBA i strategisk ledelse (NHH)Styreleder ved CortPiil Helsesenter as CPH – 3 fastlegehjemler/4leger - er blant de legesentre på vestlandet med flest rusrelaterte pasienter Egen utdelingsavdeling med ca 50 pasienter tilknyttet: LAR-X pasienter LAR-pasienter Pasienter på substitusjon for stabilisering for psykiatrisk utredning Pasienter på nedtrapping før inntak i LAR ,eller i substitusjonsfrie behandlingsalternativer under tverrfaglig oppfølging.

  2. 2004-2008 Jevnlige omorganiseringer Mange etater , kontorer og instanser Ulike praksiser ved de ulike sosialkontorene Lover, regler og forskrifter i jevnlig endringer Ulike holdninger Latente og manifeste dragkamper og tidvis konflikter i behandlingssystemet Liten utveksling av informasjon til pasientene eller mellom samarbeidspartnerne Har vi en kulturog en struktur for å høstet av de ulike instansenes erfaringer? Hvordan kan vi endre verdensbildet til å bli merpasientorientert?

  3. Subutex-Suboxone konflikten: Kan vi se denne konflikten i et overordnet perspektiv – strukturelt og kulturelt?

  4. Pasientenes sammensatte problemer :

  5. 2004: Ny pasient – gammel struktur Avhengighets-behandling/ LAR Sosialkontorene Lege/Somatikk Psykiatrien

  6. Avhengighets-behandlig/ LAR Sosialkontorene Hvor ligger lojaliteten?? Lege/Somatikk Psykiatrien

  7. ? Sosialkontorene Avhengighets-behandlig/ LAR lojalitet lojalitet lojalitet lojalitet Lege/Somatikk Psykiatrien

  8. Kanvi oppnå et bedre behandlingstilbud og en bedre behandlingsstruktur over tid med praktisering av double-loop læring?

  9. Double-loop læring – en forutsetning for en ønsket organisatorisk utvikling Teori/ teoretisering 2.loop Aktiviteter/ praksis 1.loop Resultater Dr Chris Argyris Univ. of Cambridge

  10. LAR Sosialkontorene Ulike kontor – ulik praksis Maktkonsentrasjon uten faglig fundament Jevnlige omorganiseringer Krav om individuell plan Søknadsprosedyrer Liten delaktighet i tverrfaglig oppfølging Økonomiske insentiver Er det hensiktmessig med en slik verdikjedeorganisering – eller oppnås kun en velorganisert silingsprosess. Lege/Somatikk Psykiatrien Timebestillingsrutiner Signalisert mistillitt

  11. To enkle eksempler: - ”individuell plan” - håndhevelse av søknadsprosedyrer for sosial rettigheter

  12. LAR Sosialkontorene Ulike kontor – ulik praksis Maktkonsentrasjon uten faglig fundament Jevnlige omorganiseringer Krav om individuell plan Søknadsprosedyrer Liten delaktighet i tverrfaglig oppfølging Økonomiske insentiver Er det hensiktmessig med en slik verdikjedeorganisering – eller oppnås kun en velorganisert silingsprosess. Lege/Somatikk Psykiatrien Timebestillingsrutiner Signalisert mistillitt

  13. Double-loop læring – en forutsetning for en ønsket organisatorisk utvikling Teori/ teoretisering 2.loop Aktiviteter/ praksis 1.loop Resultater Dr Chris Argyris Univ. of Cambridge

  14. LAR Sosialkontorene Ulike kontor – ulik praksis Maktkonsentrasjon uten faglig fundament Jevnlige omorganiseringer Krav om individuell plan Søknadsprosedyrer Lite bidrag i den tverrfaglig oppfølging Økonomiske insentiver Er det hensiktmessig med en slik verdikjedeorganisering – eller oppnås kun en velorganisert silingsprosess. Psykiatrien Lege/Somatikk Timebestillingsrutiner Signalisert mistillitt

  15. LAR Sosialkontorene Intern lojalitet Intern kultur Intern lojalitet Intern kultur Psykiatrien Lege/Somatikk Intern lojalitet Intern kultur Intern lojalitet Intern kultur

  16. Sosialkontorene LAR Hannah Arendt 1906 -75 Intern lojalitet Intern kultur Intern lojalitet Intern kultur Samfunnskonflikter bygger stadig sjeldnere på objektive saksforhold, og bunner i økende grad i kamp om makt og posisjoner mellom ulike institusjonelle og sosiale grupper. Slike maktkamper og gruppers maktutøvelse skiller seg lite fra hvordan totalitære regimer fungerer. Psykiatrien Lege/Somatikk Intern lojalitet Intern kultur Intern lojalitet Intern kultur

  17. Oppsummert analyse av Subutex/Suboxonekonflikten: • Kan kulturelle sider ved behandlingssystemet være hovedårsaken til denne konfliktens dimensjoner i Hordaland? • Kan strukturelle forhold ligge bak dannelsen av dysfunksjonelle kulturer i et fragmentert system? • Hvem har det overordnete ansvaret for å legge til rette for en strukturell utvikling for å skape en enhetlig pasientlojal behandlingskultur? • Hvilke grep kan pasientene selv ta for å bidra til en konstruktiv utvikling av substitusjonsbehandlingen i Hordaland?

  18. Kompasset: Double-loop læring – en forutsetning for organisatorisk utvikling Teori/ teoretisering 2.loop Aktiviteter/ praksis 1.loop Resultater

More Related