Saturazione Sensoriale
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Saturazione Sensoriale. DOLORE. Consapevolezza del caregiver. Saturazione sensoriale. DEVELOPMENTAL CARE. “Il dolore è una spiacevole esperienza sensoriale ed emotiva associata a danno tissutale,reale o potenziale o descrivibile in termini di tale danno”

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Presentation Transcript


Saturazione Sensoriale


  • DOLORE


Consapevolezza del caregiver


Saturazione sensoriale

DEVELOPMENTAL CARE


“Il dolore è una spiacevole esperienza sensoriale ed emotiva associata a danno tissutale,reale o potenziale o descrivibile in termini di tale danno”

(Associazione internazionale per lo studio del dolore 1979)


  • DOLORE

    • Componente neurosensoriale

    • Componente percettiva


Anand e Craig ritengono che la definizione data dalla Associazione internazionale per lo studio del dolore NON SI ADATTI AL NEONATO né al feto, in quanto essi non hanno la capacità di esprimere verbalmente il dolore e non hanno imparato a riconoscerlo


La percezione del dolore è una qualità inerente la vita, presente in tutti gli organismi viventi e che non richiede esperienza anteriore


Lo studio dell’evoluzione del SN in epoca prenatale avvalora la tesi della percezione del dolore già nel feto


Le 3 variabili che entrano in gioco durante l’evento doloroso :

  • Meccanismi fisiologici

  • Plasticità del sistema nervoso

  • Presa in carico del dolore del bambino da parte dei caregivers


Consapevolezza del caregiver


  • Meccanismi fisiologici

    • Manifestazioni neurovegetative

    • Manifestazionicomportamentali

    • Manifestazioni ormonali e

    • metaboliche

    • DANNO CEREBRALE


LE VARIAZIONI DI ICP SONO POTENZIALMENTE PERICOLOSE PER L’INSORGENZA DI IVH

(Anand ,Volpe)


  • Fenotipo comportamentale

  • Alterata sensibilità al dolore

  • Iperattività, deficit di attenzione

  • Disturbi della sfera sociale e affettiva

  • Abuso di droghe, alcol…


DOLORE E’STRADA OBBLIGATA?

NO


  • DOLORE

  • Approccio farmacologico

  • Approccio non farmacologico


Oppioidi

FANS

EMLA

Vasocostrizione

glucosio

orale

Suzione

Analgesia

non completa


Strada inevitabile ?

RISCHIO DI DANNO

CEREBRALE

DOLORE

Come possiamo interrompere questa strada durante le manovre dolorose cosiddette minori?


  • Gruppo di lavoro della T.I.N. Azienda Ospedaliera Universitaria Senese

  • Promozione di uno sguardo nuovo sul bambino

  • Verificare l’efficacia della

  • SATURAZIONE SENSORIALE


Saturazione sensoriale


Mantenere il neonato disteso sul fianco, con gambe e braccia flesse


Guardare il bambino in viso, da vicino, in modo da attirare la sua attenzione


Massaggiare il volto e il viso del bambino


Parlare al bambino in modo dolce e scandito


Instillare glucosio al 10%-30% sulla lingua del bambino


I prelievi sono stati filmatiAd ogni prelievo è stato assegnato un punteggio secondo la scala PIPP/DANDoppio cieco

Studi randomizzati su neonati a termine/pretermine


85 prelievi dal tallone a 17 prematuri con 5 differenti procedure:

CONTROLLO

GLUCOSIO+SUZIONE

SATURAZIONE SENSORIALE (SS)

SUZIONE

GLUCOSIO SENZA SUZIONE


Prelievi dal tallone a 120 neonati a termine con 6 differenti procedure:

CONTROLLO

GLUCOSIO SENZA SUZIONE

SUZIONE

GLUCOSIO+SUZIONE

SATURAZIONE SENSORIALE (SS)

SS SENZA ZUCCHERO


Procedure messe a confronto:

Controllo

Glucosio + suzione

Saturazione Sensoriale

Suzione

Glucosio senza suzione


*Haouari N, et al: The analgesic effect of sucrose in full term infants: a randomised controlled trial. BMJ 1995;310:1498-500

**Bellieni CV, et al: The effect of multi-sensory stimulation on analgesia in term neonates: a randomized controlled trial. Pediatr Res. 2002 Apr;51(4):460-3


Il glucosio e la suzione riducono il dolore, ma non completamente

Abad 1996-Babies cry 20 sec

Buchner, 1995 – Babies cry 67% of the total time


Con SS il dolore è pressochè scomparso.


ICP baseline

RISCHIO DI DANNO CEREBRALE


Conclusioni

  • SS calma, rassicura, distrae

  • Blocca il dolore

  • SS non è solo una procedura, ma

    un modo differente di guardare il bambino


Manovre dolorose,pressione intracranica e analgesia non farmacologica nel neonato


  • FINALITA’

  • Mettere in relazione le variabili

  • TIPO DI PRELIEVO / AUMENTO ICP

    • Ridurre il dolore durante i prelievi ematici


JV n=17 HP n=17 HP + SS n=17

  • ICP basale è stata misurata prima del prelievo

  • Lo stato comportamentale valutato prima e durante il prelievo con la scala di Pretchel


  • MATERIALI E METODI

  • Protocollo di inclusione

  • EG > 34 < 41 sett.

  • Neonati nati da almeno 96 ore

  • Apgar score a 5’ > 7

  • IVH < grado 2

  • Assenza di anomalie neurologiche

  • Assenza di malformazioni visibili

  • Nessuna somministrazione di farmaci sedativi o anticonvulsivanti nei precedenti 5 giorni


Strumentazione

Tonometro

(Mentor Tono-PEN XL,

18,4 x 2,5 x 2,2 cm ; peso 64 gr


  • DISCUSSIONE

  • La Saturazione Sensoriale è una modalità non farmacologica per contenere l’aumento di ICP dovuto a prelievo da tallone HP

  • Causa un minor aumento di ICP rispetto al prelievo JV


CONCLUSIONI

La Saturazione sensoriale può a tutt’oggi essere considerata la modalità non farmacologica più efficace per contenere l’aumento di ICP dovuto a prelievo di sangue nel neonato


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