Saturazione Sensoriale
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Saturazione Sensoriale. DOLORE. Consapevolezza del caregiver. Saturazione sensoriale. DEVELOPMENTAL CARE. “Il dolore è una spiacevole esperienza sensoriale ed emotiva associata a danno tissutale,reale o potenziale o descrivibile in termini di tale danno”

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Saturazione sensoriale
Saturazione sensoriale

DEVELOPMENTAL CARE


“Il dolore è una spiacevole esperienza sensoriale ed emotiva associata a danno tissutale,reale o potenziale o descrivibile in termini di tale danno”

(Associazione internazionale per lo studio del dolore 1979)


  • DOLORE emotiva associata a danno tissutale,reale o potenziale o descrivibile in termini di tale danno”

    • Componente neurosensoriale

    • Componente percettiva


Anand e Craig ritengono che la definizione data dalla Associazione internazionale per lo studio del dolore NON SI ADATTI AL NEONATO né al feto, in quanto essi non hanno la capacità di esprimere verbalmente il dolore e non hanno imparato a riconoscerlo


La percezione del dolore è una qualità inerente la vita, presente in tutti gli organismi viventi e che non richiede esperienza anteriore


Lo studio dell’evoluzione del SN in epoca prenatale avvalora la tesi della percezione del dolore già nel feto


Le 3 variabili che entrano in gioco avvalora la tesi della percezione del dolore già nel fetodurante l’evento doloroso :

  • Meccanismi fisiologici

  • Plasticità del sistema nervoso

  • Presa in carico del dolore del bambino da parte dei caregivers


Consapevolezza del caregiver avvalora la tesi della percezione del dolore già nel feto


  • Meccanismi fisiologici avvalora la tesi della percezione del dolore già nel feto

    • Manifestazioni neurovegetative

    • Manifestazionicomportamentali

    • Manifestazioni ormonali e

    • metaboliche

    • DANNO CEREBRALE


LE VARIAZIONI DI ICP SONO POTENZIALMENTE PERICOLOSE PER L’INSORGENZA DI IVH

(Anand ,Volpe)


  • Fenotipo comportamentale L’INSORGENZA DI IVH

  • Alterata sensibilità al dolore

  • Iperattività, deficit di attenzione

  • Disturbi della sfera sociale e affettiva

  • Abuso di droghe, alcol…


Dolore e strada obbligata
DOLORE L’INSORGENZA DI IVHE’STRADA OBBLIGATA?

NO


  • DOLORE L’INSORGENZA DI IVH

  • Approccio farmacologico

  • Approccio non farmacologico


Oppioidi L’INSORGENZA DI IVH

FANS

EMLA

Vasocostrizione

glucosio

orale

Suzione

Analgesia

non completa


Strada inevitabile ? L’INSORGENZA DI IVH

RISCHIO DI DANNO

CEREBRALE

DOLORE

Come possiamo interrompere questa strada durante le manovre dolorose cosiddette minori?



Saturazione sensoriale Universitaria Senese







I prelievi sono stati filmati la sua attenzioneAd ogni prelievo è stato assegnato un punteggio secondo la scala PIPP/DANDoppio cieco

Studi randomizzati su neonati a termine/pretermine


85 prelievi dal tallone a 17 prematuri con 5 differenti procedure

85 prelievi dal tallone a 17 prematuri con 5 differenti procedure:

CONTROLLO

GLUCOSIO+SUZIONE

SATURAZIONE SENSORIALE (SS)

SUZIONE

GLUCOSIO SENZA SUZIONE


Prelievi dal tallone a 120 neonati a termine con 6 differenti procedure

Prelievi dal tallone a 120 neonati a termine con 6 differenti procedure:

CONTROLLO

GLUCOSIO SENZA SUZIONE

SUZIONE

GLUCOSIO+SUZIONE

SATURAZIONE SENSORIALE (SS)

SS SENZA ZUCCHERO


Procedure messe a confronto

Procedure messe a confronto: differenti procedure:

Controllo

Glucosio + suzione

Saturazione Sensoriale

Suzione

Glucosio senza suzione


* differenti procedure:Haouari N, et al: The analgesic effect of sucrose in full term infants: a randomised controlled trial. BMJ 1995;310:1498-500

**Bellieni CV, et al: The effect of multi-sensory stimulation on analgesia in term neonates: a randomized controlled trial. Pediatr Res. 2002 Apr;51(4):460-3


Il glucosio e la suzione riducono il dolore, ma non completamente

Abad 1996-Babies cry 20 sec

Buchner, 1995 – Babies cry 67% of the total time



ICP baseline completamente

RISCHIO DI DANNO CEREBRALE


Conclusioni completamente

  • SS calma, rassicura, distrae

  • Blocca il dolore

  • SS non è solo una procedura, ma

    un modo differente di guardare il bambino



  • FINALITA’ farmacologica nel neonato

  • Mettere in relazione le variabili

  • TIPO DI PRELIEVO / AUMENTO ICP

    • Ridurre il dolore durante i prelievi ematici


Jv n 17 hp n 17 hp ss n 17
JV n=17 HP n=17 HP + SS n=17 farmacologica nel neonato

  • ICP basale è stata misurata prima del prelievo

  • Lo stato comportamentale valutato prima e durante il prelievo con la scala di Pretchel


  • MATERIALI E METODI farmacologica nel neonato

  • Protocollo di inclusione

  • EG > 34 < 41 sett.

  • Neonati nati da almeno 96 ore

  • Apgar score a 5’ > 7

  • IVH < grado 2

  • Assenza di anomalie neurologiche

  • Assenza di malformazioni visibili

  • Nessuna somministrazione di farmaci sedativi o anticonvulsivanti nei precedenti 5 giorni


Strumentazione farmacologica nel neonato

Tonometro

(Mentor Tono-PEN XL,

18,4 x 2,5 x 2,2 cm ; peso 64 gr


  • DISCUSSIONE farmacologica nel neonato

  • La Saturazione Sensoriale è una modalità non farmacologica per contenere l’aumento di ICP dovuto a prelievo da tallone HP

  • Causa un minor aumento di ICP rispetto al prelievo JV


CONCLUSIONI farmacologica nel neonato

La Saturazione sensoriale può a tutt’oggi essere considerata la modalità non farmacologica più efficace per contenere l’aumento di ICP dovuto a prelievo di sangue nel neonato