Saturazione Sensoriale
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Saturazione Sensoriale. DOLORE. Consapevolezza del caregiver. Saturazione sensoriale. DEVELOPMENTAL CARE. “Il dolore è una spiacevole esperienza sensoriale ed emotiva associata a danno tissutale,reale o potenziale o descrivibile in termini di tale danno”

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Saturazione Sensoriale

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Presentation Transcript


Saturazione sensoriale

Saturazione Sensoriale


Saturazione sensoriale

  • DOLORE


Saturazione sensoriale

Consapevolezza del caregiver


Saturazione sensoriale

Saturazione sensoriale

DEVELOPMENTAL CARE


Saturazione sensoriale

“Il dolore è una spiacevole esperienza sensoriale ed emotiva associata a danno tissutale,reale o potenziale o descrivibile in termini di tale danno”

(Associazione internazionale per lo studio del dolore 1979)


Saturazione sensoriale

  • DOLORE

    • Componente neurosensoriale

    • Componente percettiva


Saturazione sensoriale

Anand e Craig ritengono che la definizione data dalla Associazione internazionale per lo studio del dolore NON SI ADATTI AL NEONATO né al feto, in quanto essi non hanno la capacità di esprimere verbalmente il dolore e non hanno imparato a riconoscerlo


Saturazione sensoriale

La percezione del dolore è una qualità inerente la vita, presente in tutti gli organismi viventi e che non richiede esperienza anteriore


Saturazione sensoriale

Lo studio dell’evoluzione del SN in epoca prenatale avvalora la tesi della percezione del dolore già nel feto


Saturazione sensoriale

Le 3 variabili che entrano in gioco durante l’evento doloroso :

  • Meccanismi fisiologici

  • Plasticità del sistema nervoso

  • Presa in carico del dolore del bambino da parte dei caregivers


Saturazione sensoriale

Consapevolezza del caregiver


Saturazione sensoriale

  • Meccanismi fisiologici

    • Manifestazioni neurovegetative

    • Manifestazionicomportamentali

    • Manifestazioni ormonali e

    • metaboliche

    • DANNO CEREBRALE


Saturazione sensoriale

LE VARIAZIONI DI ICP SONO POTENZIALMENTE PERICOLOSE PER L’INSORGENZA DI IVH

(Anand ,Volpe)


Saturazione sensoriale

  • Fenotipo comportamentale

  • Alterata sensibilità al dolore

  • Iperattività, deficit di attenzione

  • Disturbi della sfera sociale e affettiva

  • Abuso di droghe, alcol…


Dolore e strada obbligata

DOLORE E’STRADA OBBLIGATA?

NO


Saturazione sensoriale

  • DOLORE

  • Approccio farmacologico

  • Approccio non farmacologico


Saturazione sensoriale

Oppioidi

FANS

EMLA

Vasocostrizione

glucosio

orale

Suzione

Analgesia

non completa


Saturazione sensoriale

Strada inevitabile ?

RISCHIO DI DANNO

CEREBRALE

DOLORE

Come possiamo interrompere questa strada durante le manovre dolorose cosiddette minori?


Saturazione sensoriale

  • Gruppo di lavoro della T.I.N. Azienda Ospedaliera Universitaria Senese

  • Promozione di uno sguardo nuovo sul bambino

  • Verificare l’efficacia della

  • SATURAZIONE SENSORIALE


Saturazione sensoriale

Saturazione sensoriale


Saturazione sensoriale

Mantenere il neonato disteso sul fianco, con gambe e braccia flesse


Saturazione sensoriale

Guardare il bambino in viso, da vicino, in modo da attirare la sua attenzione


Saturazione sensoriale

Massaggiare il volto e il viso del bambino


Saturazione sensoriale

Parlare al bambino in modo dolce e scandito


Saturazione sensoriale

Instillare glucosio al 10%-30% sulla lingua del bambino


Saturazione sensoriale

I prelievi sono stati filmatiAd ogni prelievo è stato assegnato un punteggio secondo la scala PIPP/DANDoppio cieco

Studi randomizzati su neonati a termine/pretermine


85 prelievi dal tallone a 17 prematuri con 5 differenti procedure

85 prelievi dal tallone a 17 prematuri con 5 differenti procedure:

CONTROLLO

GLUCOSIO+SUZIONE

SATURAZIONE SENSORIALE (SS)

SUZIONE

GLUCOSIO SENZA SUZIONE


Prelievi dal tallone a 120 neonati a termine con 6 differenti procedure

Prelievi dal tallone a 120 neonati a termine con 6 differenti procedure:

CONTROLLO

GLUCOSIO SENZA SUZIONE

SUZIONE

GLUCOSIO+SUZIONE

SATURAZIONE SENSORIALE (SS)

SS SENZA ZUCCHERO


Procedure messe a confronto

Procedure messe a confronto:

Controllo

Glucosio + suzione

Saturazione Sensoriale

Suzione

Glucosio senza suzione


Saturazione sensoriale

*Haouari N, et al: The analgesic effect of sucrose in full term infants: a randomised controlled trial. BMJ 1995;310:1498-500

**Bellieni CV, et al: The effect of multi-sensory stimulation on analgesia in term neonates: a randomized controlled trial. Pediatr Res. 2002 Apr;51(4):460-3


Saturazione sensoriale

Il glucosio e la suzione riducono il dolore, ma non completamente

Abad 1996-Babies cry 20 sec

Buchner, 1995 – Babies cry 67% of the total time


Saturazione sensoriale

Con SS il dolore è pressochè scomparso.


Saturazione sensoriale

ICP baseline

RISCHIO DI DANNO CEREBRALE


Saturazione sensoriale

Conclusioni

  • SS calma, rassicura, distrae

  • Blocca il dolore

  • SS non è solo una procedura, ma

    un modo differente di guardare il bambino


Manovre dolorose pressione intracranica e analgesia non farmacologica nel neonato

Manovre dolorose,pressione intracranica e analgesia non farmacologica nel neonato


Saturazione sensoriale

  • FINALITA’

  • Mettere in relazione le variabili

  • TIPO DI PRELIEVO / AUMENTO ICP

    • Ridurre il dolore durante i prelievi ematici


Jv n 17 hp n 17 hp ss n 17

JV n=17 HP n=17 HP + SS n=17

  • ICP basale è stata misurata prima del prelievo

  • Lo stato comportamentale valutato prima e durante il prelievo con la scala di Pretchel


Saturazione sensoriale

  • MATERIALI E METODI

  • Protocollo di inclusione

  • EG > 34 < 41 sett.

  • Neonati nati da almeno 96 ore

  • Apgar score a 5’ > 7

  • IVH < grado 2

  • Assenza di anomalie neurologiche

  • Assenza di malformazioni visibili

  • Nessuna somministrazione di farmaci sedativi o anticonvulsivanti nei precedenti 5 giorni


Saturazione sensoriale

Strumentazione

Tonometro

(Mentor Tono-PEN XL,

18,4 x 2,5 x 2,2 cm ; peso 64 gr


Saturazione sensoriale

  • DISCUSSIONE

  • La Saturazione Sensoriale è una modalità non farmacologica per contenere l’aumento di ICP dovuto a prelievo da tallone HP

  • Causa un minor aumento di ICP rispetto al prelievo JV


Saturazione sensoriale

CONCLUSIONI

La Saturazione sensoriale può a tutt’oggi essere considerata la modalità non farmacologica più efficace per contenere l’aumento di ICP dovuto a prelievo di sangue nel neonato


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