Tanisal bronkoskop mini sempozyum
Download
1 / 23

TANISAL BRONKOSKOPİ (Mini Sempozyum) - PowerPoint PPT Presentation


  • 240 Views
  • Uploaded on

TANISAL BRONKOSKOPİ (Mini Sempozyum). Doç. Dr. Sedat ALTIN – Doç. Dr. Meltem TOR Oturum Başkanları. Çalışma Başlıkları. Otofloresan Bronkoskopi Bakteriyel Translokasyon Transbronşiyal İğne Aspirasyon Biyopsisi Transbronşiyal biyopside hemoraji Transbronşiyal lenf nodu aspirasyonu.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' TANISAL BRONKOSKOPİ (Mini Sempozyum)' - justus


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Tanisal bronkoskop mini sempozyum

TANISAL BRONKOSKOPİ(Mini Sempozyum)

Doç. Dr. Sedat ALTIN – Doç. Dr. Meltem TOR

Oturum Başkanları


Al ma ba l klar
Çalışma Başlıkları

  • Otofloresan Bronkoskopi

  • Bakteriyel Translokasyon

  • Transbronşiyal İğne Aspirasyon Biyopsisi

  • Transbronşiyal biyopside hemoraji

  • Transbronşiyal lenf nodu aspirasyonu


Fob un tan de eri
FOB’un Tanı Değeri

  • Tanısal amaçlı bronkoskopinin endikasyonlarına bağlı olarak, toplam tanı değeri % 55-75 arasında değişmektedir.

  • FOB, santral hava yollarındaki tümörlerde % 90-95 gibi yüksek tanı değerine sahipken periferik akciğer karsinomlarında bu oran % 50-60’a düşmektedir.

  • 3 cm.den daha küçük periferik tümörlerde tanı değeri % 30 civarındadır.


G n m zde br on k os k op
GÜNÜMÜZDE BRONKOSKOPİ

  • Tanısal bronkoskopi

    • Transbronşiyaliğne aspirasyonu (Santral ve periferik lezyonlara Wang iğnesiyle)

    • Havayolları ve mediastene Endobronşiyal ultrasound

    • Otofluoresan Bronkoskopi: D-light,LIFE sistem

    • Sanal bronkoskopi

The D-light system


G r msel te r apotik bronkoskop
GİRİŞİMSEL(Terapotik) BRONKOSKOPİ

  • Yabancı cisim çıkartılması

  • Lazer bronkoskopi

  • Endobronşiyal Elektrokoter veArgon Plazma Koagulasyon

  • Kriyoterapi

  • Brakiterapi

  • Fotodinamik tedavi

  • Trakeobronşiyal stent


Bronkoskopi endikasyonlar
Bronkoskopi endikasyonları:

  • I. Tanısal

    • Semptomların değerlendirilmesi (hemoptizi,lokalize “wheeze”, açıklanamayan 3 haftadan uzun süren öksürük)

    • Bronş içi hastalığın değerlendirilmesi (tümör,yabancı cisim,striktür,fistül,mukus tıkaç, termal hasar)

    • Göğüs grafisindeki anormalliklerin değerlendirilmesi (kitle,infiltrasyon,atelektazi,plevral efüzyon).

    • Hiler ve mediastinal lenf nodlarının endobronşiyal ultrason ile değerlendirilmesi

  • II. Hastalık seyrinin izlenmesi amacıyla

    • Akciğer transplantasyonu

    • Akciğer kanserinin evrelenmesi


Bronkoskopi endikasyonlar1
Bronkoskopi endikasyonları:

  • III.Tedavi amaçlı/girişimsel

    • Yabancı cisim çıkarılması

    • Endobronşiyal lazer, kriyo, argon ve elektrokoter tedavisi

    • Brakiterapi

    • Endobronşiyal stent uygulaması

  • IV. Araştırma amaçlı

    • Difüz akciğer hastalıklarında bronkoalveoler lavaj uygulaması

    • Astımda endobronşiyal biyopsi ve fırçalama


B r o n k o s k o p i k   t a n ı  y ö n t e m l e r i

I. Endoskopik inspeksiyon

II. Proksimal endobronşiyal örnekleme

            •Bronş lavajı

            •Fırçalama

            •Forseps biyopsi

III. Ekstrabronşiyal ve distal örnekleme

            •Transbronşiyal akciğer biyopsisi

            •Transbronşiyal iğne aspirasyonu

            •Bronkoalveoler lavaj


Major komplikasyonlar
Major komplikasyonlar

  • Solunum depresyonu

  • Pnömoni

  • Pnömotoraks

  • Havayolu obstrüksiyonu

  • Kardiopulmoner arrest

  • Ciddi Aritmiler

  • Pulmoner ödem


Min r komplikasyonlar
Minör komplikasyonlar

  • Vazovagal reaksiyonlar

  • Ateş

  • Aritmiler

  • Hemoraji

  • Bulantı-kusma




Ot trakeobronşial ağaçtaki displazilerin ve karsinoma in-situların yakalanma oranını arttırır. ofluoresan prensipleri


Otofloresanın azalmasının nedenleri trakeobronşial ağaçtaki displazilerin ve karsinoma in-situların yakalanma oranını arttırır.

  • Fluorofor konsantrasyonun azalması

  • Matriksteki değişiklik

  • Tümör hiperemesi

  • Epitelin kalınlaşması

Qu J, MacAulay C, Lam S, Palcic B. Optic Engineering 1995; 34: 3334 - 3343


Otofloresan bronkoskopi trakeobronşial ağaçtaki displazilerin ve karsinoma in-situların yakalanma oranını arttırır. Sorunlar/Yan etkiler

  • Bronkoskopi süresini uzatır(~ 10´)

  • Spesifitesinin düşüklüğü

    • Çok sayıda biopsi alınması

      • Komplikasyonlara neden olabilir

      • Maliyeti arttırır

    • Yanlış pozitif sonuçlar

      • İnflamasyon, nedbe, önceki biyopsi yerleri

  • Gerçek sensivitesi?

  • Farklı sistemler

    • Karşılaştırmalı çalışmaların eksikliği


Transbron iyal ne aspirasyonu

Transbronşiyal İğne Aspirasyonu trakeobronşial ağaçtaki displazilerin ve karsinoma in-situların yakalanma oranını arttırır.


Lenf bezi haritas
Lenf bezi haritası trakeobronşial ağaçtaki displazilerin ve karsinoma in-situların yakalanma oranını arttırır.


Bronkoskopik ne aspirasyonu prakash ubs chest 1999 116 1403 1408
Bronkoskopik İğne Aspirasyonu trakeobronşial ağaçtaki displazilerin ve karsinoma in-situların yakalanma oranını arttırır. Prakash UBSChest. 1999;116:1403-1408

  • Paratrakeal, subkarinal ve perihiler alanlarda lokalize lenf nodlarının tanısında ve evresinde

  • submukozal ve endobronşiyal kitlelerin tanısında

  • periferik nodüllerin ve kitlelerin tanısında

  • bronkojenik ve mediastinal kistlerin drenajında kullanılmıştır.

  • Aspirasyon iğnesi 18- 22 gauge boyutlarındadır.

  • KHDAK için tanısallık oranı % 43 ile 83 arasında


Tb a ile mediastinal evreleme
TBİA ile Mediastinal Evreleme trakeobronşial ağaçtaki displazilerin ve karsinoma in-situların yakalanma oranını arttırır.

TBİA kullanılarak mediastinumun evrelenmesi için yapılan 12 çalışma dahil edilme kriterlerini içermektedir. Bu çalışmalar 906’sının ( % 99.7) akciğer kanseri olduğu kanıtlanmış 910 değerlendirilebilir hastayı içermektedir.

TBİA’nun sensitivitesi 0.76 ve spesifitesi 0.96 olarak bulunmuştur. Ortalama NPV % 71 ve ortalama % 70 prevelans (% 30 ile % 88 arasında) değişmekte.


Transbron iyal biyopsi

Transbronşiyal Biyopsi trakeobronşial ağaçtaki displazilerin ve karsinoma in-situların yakalanma oranını arttırır.


Tavsiyeler
Tavsiyeler: trakeobronşial ağaçtaki displazilerin ve karsinoma in-situların yakalanma oranını arttırır.

  • Trombosit sayımı ve/veya protrombin zamanı, transbronşiyal biyopsi yapılmayacaksa, bronkoskopi öncesi sadece bilinen risk faktörleri olan hastalarda bakılmalıdır. [B]

  • Bronkoskopide biyopsi alınması planlanıyorsa oral antikoagülanlar işlemden en az 3 gün önce kesilmeli veya düşük doz K vitamini verilmelidir. [B]

  • Antikoagülanlara devam etmek gereken nadir durumlarda INR 2.5’un altında tutulmalı ve heparin başlanılmalıdır. [C]


Komplikasyonlar
Komplikasyonlar: trakeobronşial ağaçtaki displazilerin ve karsinoma in-situların yakalanma oranını arttırır.

% 0.1 ile %11 arasında rapor edilmiştir.

  • Hemoptizi, (% 1-4)

  • Aritmiler,

  • Pnömotoraks (% 5)


ad