tanisal bronkoskop mini sempozyum
Download
Skip this Video
Download Presentation
TANISAL BRONKOSKOPİ (Mini Sempozyum)

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 23

TANISAL BRONKOSKOPİ (Mini Sempozyum) - PowerPoint PPT Presentation


  • 240 Views
  • Uploaded on

TANISAL BRONKOSKOPİ (Mini Sempozyum). Doç. Dr. Sedat ALTIN – Doç. Dr. Meltem TOR Oturum Başkanları. Çalışma Başlıkları. Otofloresan Bronkoskopi Bakteriyel Translokasyon Transbronşiyal İğne Aspirasyon Biyopsisi Transbronşiyal biyopside hemoraji Transbronşiyal lenf nodu aspirasyonu.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' TANISAL BRONKOSKOPİ (Mini Sempozyum)' - justus


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
tanisal bronkoskop mini sempozyum

TANISAL BRONKOSKOPİ(Mini Sempozyum)

Doç. Dr. Sedat ALTIN – Doç. Dr. Meltem TOR

Oturum Başkanları

al ma ba l klar
Çalışma Başlıkları
  • Otofloresan Bronkoskopi
  • Bakteriyel Translokasyon
  • Transbronşiyal İğne Aspirasyon Biyopsisi
  • Transbronşiyal biyopside hemoraji
  • Transbronşiyal lenf nodu aspirasyonu
fob un tan de eri
FOB’un Tanı Değeri
  • Tanısal amaçlı bronkoskopinin endikasyonlarına bağlı olarak, toplam tanı değeri % 55-75 arasında değişmektedir.
  • FOB, santral hava yollarındaki tümörlerde % 90-95 gibi yüksek tanı değerine sahipken periferik akciğer karsinomlarında bu oran % 50-60’a düşmektedir.
  • 3 cm.den daha küçük periferik tümörlerde tanı değeri % 30 civarındadır.
g n m zde br on k os k op
GÜNÜMÜZDE BRONKOSKOPİ
  • Tanısal bronkoskopi
    • Transbronşiyaliğne aspirasyonu (Santral ve periferik lezyonlara Wang iğnesiyle)
    • Havayolları ve mediastene Endobronşiyal ultrasound
    • Otofluoresan Bronkoskopi: D-light,LIFE sistem
    • Sanal bronkoskopi

The D-light system

g r msel te r apotik bronkoskop
GİRİŞİMSEL(Terapotik) BRONKOSKOPİ
  • Yabancı cisim çıkartılması
  • Lazer bronkoskopi
  • Endobronşiyal Elektrokoter veArgon Plazma Koagulasyon
  • Kriyoterapi
  • Brakiterapi
  • Fotodinamik tedavi
  • Trakeobronşiyal stent
bronkoskopi endikasyonlar
Bronkoskopi endikasyonları:
  • I. Tanısal
    • Semptomların değerlendirilmesi (hemoptizi,lokalize “wheeze”, açıklanamayan 3 haftadan uzun süren öksürük)
    • Bronş içi hastalığın değerlendirilmesi (tümör,yabancı cisim,striktür,fistül,mukus tıkaç, termal hasar)
    • Göğüs grafisindeki anormalliklerin değerlendirilmesi (kitle,infiltrasyon,atelektazi,plevral efüzyon).
    • Hiler ve mediastinal lenf nodlarının endobronşiyal ultrason ile değerlendirilmesi
  • II. Hastalık seyrinin izlenmesi amacıyla
    • Akciğer transplantasyonu
    • Akciğer kanserinin evrelenmesi
bronkoskopi endikasyonlar1
Bronkoskopi endikasyonları:
  • III.Tedavi amaçlı/girişimsel
    • Yabancı cisim çıkarılması
    • Endobronşiyal lazer, kriyo, argon ve elektrokoter tedavisi
    • Brakiterapi
    • Endobronşiyal stent uygulaması
  • IV. Araştırma amaçlı
    • Difüz akciğer hastalıklarında bronkoalveoler lavaj uygulaması
    • Astımda endobronşiyal biyopsi ve fırçalama
slide8

B r o n k o s k o p i k   t a n ı  y ö n t e m l e r i

I. Endoskopik inspeksiyon

II. Proksimal endobronşiyal örnekleme

            •Bronş lavajı

            •Fırçalama

            •Forseps biyopsi

III. Ekstrabronşiyal ve distal örnekleme

            •Transbronşiyal akciğer biyopsisi

            •Transbronşiyal iğne aspirasyonu

            •Bronkoalveoler lavaj

major komplikasyonlar
Major komplikasyonlar
  • Solunum depresyonu
  • Pnömoni
  • Pnömotoraks
  • Havayolu obstrüksiyonu
  • Kardiopulmoner arrest
  • Ciddi Aritmiler
  • Pulmoner ödem
min r komplikasyonlar
Minör komplikasyonlar
  • Vazovagal reaksiyonlar
  • Ateş
  • Aritmiler
  • Hemoraji
  • Bulantı-kusma
slide12
Anormal floresanslı alanlardan alınan biyopsiler, trakeobronşial ağaçtaki displazilerin ve karsinoma in-situların yakalanma oranını arttırır.
slide15

Otofloresanın azalmasının nedenleri

  • Fluorofor konsantrasyonun azalması
  • Matriksteki değişiklik
  • Tümör hiperemesi
  • Epitelin kalınlaşması

Qu J, MacAulay C, Lam S, Palcic B. Optic Engineering 1995; 34: 3334 - 3343

slide16

Otofloresan bronkoskopi Sorunlar/Yan etkiler

  • Bronkoskopi süresini uzatır(~ 10´)
  • Spesifitesinin düşüklüğü
    • Çok sayıda biopsi alınması
      • Komplikasyonlara neden olabilir
      • Maliyeti arttırır
    • Yanlış pozitif sonuçlar
      • İnflamasyon, nedbe, önceki biyopsi yerleri
  • Gerçek sensivitesi?
  • Farklı sistemler
    • Karşılaştırmalı çalışmaların eksikliği
bronkoskopik ne aspirasyonu prakash ubs chest 1999 116 1403 1408
Bronkoskopik İğne AspirasyonuPrakash UBSChest. 1999;116:1403-1408
  • Paratrakeal, subkarinal ve perihiler alanlarda lokalize lenf nodlarının tanısında ve evresinde
  • submukozal ve endobronşiyal kitlelerin tanısında
  • periferik nodüllerin ve kitlelerin tanısında
  • bronkojenik ve mediastinal kistlerin drenajında kullanılmıştır.
  • Aspirasyon iğnesi 18- 22 gauge boyutlarındadır.
  • KHDAK için tanısallık oranı % 43 ile 83 arasında
tb a ile mediastinal evreleme
TBİA ile Mediastinal Evreleme

TBİA kullanılarak mediastinumun evrelenmesi için yapılan 12 çalışma dahil edilme kriterlerini içermektedir. Bu çalışmalar 906’sının ( % 99.7) akciğer kanseri olduğu kanıtlanmış 910 değerlendirilebilir hastayı içermektedir.

TBİA’nun sensitivitesi 0.76 ve spesifitesi 0.96 olarak bulunmuştur. Ortalama NPV % 71 ve ortalama % 70 prevelans (% 30 ile % 88 arasında) değişmekte.

tavsiyeler
Tavsiyeler:
  • Trombosit sayımı ve/veya protrombin zamanı, transbronşiyal biyopsi yapılmayacaksa, bronkoskopi öncesi sadece bilinen risk faktörleri olan hastalarda bakılmalıdır. [B]
  • Bronkoskopide biyopsi alınması planlanıyorsa oral antikoagülanlar işlemden en az 3 gün önce kesilmeli veya düşük doz K vitamini verilmelidir. [B]
  • Antikoagülanlara devam etmek gereken nadir durumlarda INR 2.5’un altında tutulmalı ve heparin başlanılmalıdır. [C]
komplikasyonlar
Komplikasyonlar:

% 0.1 ile %11 arasında rapor edilmiştir.

  • Hemoptizi, (% 1-4)
  • Aritmiler,
  • Pnömotoraks (% 5)
ad