El tratamiento con estatinas se asocia a una disminuci n del riesgo de c ncer colorrectal
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El tratamiento con estatinas se asocia a una disminución del riesgo de cáncer colorrectal. Poynter JN, Gruber SB, Higgins PD, Almog R, Bonner JD, Rennert HS et al. Statins and the Risk of Colorectal Cancer. N Engl J Med 2005; 352: 2184-2192.  .

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El tratamiento con estatinas se asocia a una disminución del riesgo de cáncer colorrectal

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El tratamiento con estatinas se asocia a una disminuci n del riesgo de c ncer colorrectal

El tratamiento con estatinas se asocia a una disminución del riesgo de cáncer colorrectal

Poynter JN, Gruber SB, Higgins PD, Almog R, Bonner JD, Rennert HS et al.Statins and the Risk of Colorectal Cancer.N Engl J Med 2005; 352: 2184-2192.  

AP al día[ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=58]


Antecedentes

Antecedentes

  • Algunos estudios in vitro sugieren que las estatinas pueden reducir el riesgo de sufrir un cáncer colorrectal.

  • Los estudios in vivo han arrojado resultados contradictorios.


Objetivo

Objetivo

  • Establecer si el tratamiento con estatinas reduce el riesgo de cáncer colorrectal.


Dise o 1

Diseño (1)

  • Estudio de casos y controles de base poblacional (Molecular Epidemiology of Colorectal Cancer Study).

  • Casos: casos incidentes de cáncer colorrectal que se dan en un área definida del norte de Israel.

  • Controles (1:1) apareado por población, edad y grupo étnico.


Dise o 2

Diseño (2)

  • Se recogieron mediante entrevista datos:

    • demográficos,

    • dietéticos,

    • antecedentes familiares y personales,

    • historia reproductiva,

    • consumo de fármacos durante los últimos 5 años.

  • El consumo de fármacos se comprobó consultando la base de datos de la principal compañía aseguradora de la zona.


Resultados 1

Resultados (1)


Resultados 2

Resultados (2)

  • En este estudio se incluyen los resultados relativos a las 1.615 parejas cuyos datos estaban disponibles en julio de 2004.

  • No hubo diferencias en la edad y sexo de los individuos (edad media 70 años, 49% mujeres).

  • En los casos:

    • estaban sobrerrepresentados los judíos ashkenazis, un grupo étnico del que ya se conoce que tienen mayor riesgo de cáncer colorrectal,

    • había más antecedentes familiares de cáncer colorrectal,

    • menos personas que hiciesen deporte habitualmente

    • se daba un menor consumo de vegetales.


Resultados 3

Resultados (3)

  • Un 20,8% de los casos y un 25,7% de los controles padecían una hipercolesterolemia (P<0,001)

  • El uso de estatinas durante al menos 5 años fue más frecuente entre los controles que entre los casos (11,6% frente al 6,1). La odds ratio ajustada para los posibles factores de confusión fue de 0,57 (IC95% 0,44-0,73). 


Resultados 4

Resultados (4)

  • Las dos estatinas más utilizadas fueron la simvastatina (55,6%) y la pravastatina (41,5%). Las odds ratio para ambas fueron similares.

  • En cambio, la OR para el bezafibrato fue de 1,08 (IC95% 0,59-2,01).   


Resultados 5

Resultados (5)

  • La magnitud de la asociación observada no varió de forma apreciable en función de:

    • localización del tumor (colon o recto),

    • consumo de aspirina o AINE,

    • diagnóstico por el que se indicó la estatina (hipercolesterolemia o cardiopatía isquémica) y

    • antecedentes familiares.

  • Enfermedad inflamatoria intestinal: OR 0,06 (IC95% 0,006-0,55).


Conclusiones

Conclusiones

  • Los autores concluyen que el tratamiento con estatinas se asoció a una reducción del riesgo de sufrir un cáncer colorrectal del 47%.


Comentario 1

Comentario (1)

  • El cáncer de colon es el segundo cáncer más frecuente en ambos sexos en nuestro país.

  • Se desarrolla durante 10 a 20 años. Por lo tanto, teóricamente es posible intervenir para prevenirlo.

  • Medidas de prevención primaria:

    • dietas ricas en folatos y pobres en carnes rojas,

    • ejercicio físico,

    • control del peso y

    • abandono del hábito tabáquico.


Comentario 2

Comentario (2)

  • En los últimos años se han estudiado varios fármacos que podrían utilizarse en la quimioprevención de estos tumores.

  • Entre los que se han demostrado como útiles se encuentran:

    • carbonato de calcio,

    • aspirina,

    • celecoxib y

    • tratamiento hormonal sustitutivo.

  • Las conclusiones de este estudio se deben tomar con cautela (estudio de casos y controles). No se puede descartar que exista algún factor de confusión.


Comentario 3

Comentario (3)

  • Además, el análisis final sólo ha incluido a una pequeña parte de los individuos a los que se invitó a participar.

  • Otros estudios tanto observacionales como metaanálisis de ensayos clínicos han llegado a conclusiones contradictorias.

  • Existen mecanismos biológicos que hacen plausible que la inhibición de la HMGCoA reductasa pueda prevenir el desarrollo de un cáncer colorrectal.

  • Antes de poder recomendar la utilización de las estatinas con esta indicación, sería conveniente llevar a cabo ensayos clínicos que aclarasen finalmente la eficacia de este grupo de fármacos, así como otros aspectos prácticos como la población diana, dosis a utilizar, etc.


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