痛風
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痛風. 請點擊您要看的項目. 尿酸的由來. 普林經由肝臟的新陳代謝,最後會變成 尿酸 。. 人體每天產生的尿酸,大部分會從尿液排出體外,其餘則由腸道分解。. 人體內有一種物質,叫做 普林 。普林有六分之五是身體自然生成,其他自飲食攝取。 (張, 2006 ). 男性血中尿酸值超過 7 毫克 (mg) %,女性超過 6 毫克,就表示有 高尿酸血症。主要造成原因為: 體內生成的尿酸增加 攝取過多的普林食物 腎臟排除尿酸受阻 腸道排除尿酸受阻

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Presentation Transcript


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痛風


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尿酸的由來

普林經由肝臟的新陳代謝,最後會變成尿酸。

人體每天產生的尿酸,大部分會從尿液排出體外,其餘則由腸道分解。

人體內有一種物質,叫做普林。普林有六分之五是身體自然生成,其他自飲食攝取。 (張,2006)


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男性血中尿酸值超過7毫克(mg)%,女性超過6毫克,就表示有高尿酸血症。主要造成原因為:

體內生成的尿酸增加

攝取過多的普林食物

腎臟排除尿酸受阻

腸道排除尿酸受阻

(郭,2004)

高尿酸血症


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高尿酸血症和痛風

高尿酸血症患者,將來只有部分會變成痛風,因此高尿酸絕不等於痛風。

高尿酸血症若無症狀,通常不需藥物治療,但仍須找出引發此症狀之原因(如高血壓、腎臟病等),治療該種疾病。


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痛風與分期

高尿酸血症患者關節出現尿酸結晶,造成關節發炎反應,這就是痛風。臨床病程可分以下四期-

  • 無症狀高尿酸血症:可發現血中尿酸偏高

  • 急性痛風關節炎:發作部位以大足趾第一關節最常見。關節會突然紅腫熱痛或發燒。約30%患者在此時抽血驗尿酸正常,須等急性期過後才較準確。 ( 許,2009)


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不發作期:此期各人差異性大,從間隔數月到十幾年都有,因為沒有症狀,病患往往輕忽治療而使尿酸陳積,逐漸形成痛風石。

慢性痛風石關節炎:會經常反覆發作。可能造成關節變形、腎臟病變等。

痛風與分期


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危險因子

遺傳

酗酒

疾病影響

如腎臟病、

心血管疾病等

使用藥物

如利尿劑、

阿斯匹靈等


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治療的方法

痛風目前無法根治,但只要配合藥物治療及飲食調整,就能控制痛風發作,減少關節及腎臟等各器官損傷。


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藥物治療-急性關節炎發作期

  • 秋水仙素:在痛風發作前12~24小時內使用,效果較明顯。可能引起腹瀉等腸胃不適症狀。

  • 消炎止痛藥:減輕關節紅腫熱痛。

  • 類固醇:用於消炎止痛藥或秋水仙素治療不佳之患者。針對只有1~2個部位的嚴重關節發炎,亦可注射在關節腔內治療。 (陳,2007)


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一年內痛風發作兩次以上,建議接受長期治療。目前藥物類型約可分

促尿酸尿藥物:使腎臟排泄尿酸量增加

抑制尿酸藥物:可抑制尿酸的合成

尿酸分解藥物:可將尿酸鹽氧化排出

(陳,2007)

藥物治療-慢性痛風期


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避免患肢負重及發炎部位受壓迫。

多休息以減少移動時造成的疼痛。

發炎處禁止熱敷或按摩,因會引起更劇烈的疼痛。

可使用柺杖、助行器協助行走。

由蛋奶類食品攝取蛋白質,勿食用高普林的海鮮與肉類。

按照醫生指示服藥及多喝水。

若有腹瀉、發燒,請送醫處理。

急性發作期處理


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選擇柔軟寬鬆的衣服,以減少刺激痛風石部位。

注意平常尿量,如有異常要返診檢查腎功能。

痛風石傷口很難癒合又容易感染,因此只要有傷口,須立刻就醫處理。

傷口須按醫護人員教導的方式消毒換藥。若發現不明分泌物或臭味,請告訴醫生。

痛風石關節炎處理


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日常保健

  • 維持理想體重:肥胖會使尿酸堆積過多不易排出,也會增加關節的負擔。若要減重以每月減輕1~2 kg為宜,避免組織快速分解產生大量尿酸。急性發作期不適合減重。

  • 多攝取水份:每日至少喝2000㏄以上的水幫助尿酸排泄及預防泌尿道結石。若有飲水限制者,須諮詢醫師。

    • 戒酒:尤其是啤酒內含大量普林化合物,最容易引發痛風。


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適度運動:可減少關節尿酸沉積。

限制脂肪:少吃高脂肪及油炸食品,因脂肪會抑制尿酸的排出。

均衡飲食:除了痛風急性發作期外,不必嚴禁高普林食物,但仍須避免攝取過多。

日常保健


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高普林食物含量表

資料來源﹕啟新健康世界(2003,7月9日).食物之普林含量表.2009年12月07日取自

http://www.ch.com.tw/index.asp?chapter=ABB871201


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高普林食物含量表

資料來源﹕啟新健康世界(2003, 7月9日).食物之普林含量表.

2009年12月07日取自http://www.ch.com.tw/index.asp?chapter=ABB871201

其他:過量進食豬、牛、羊等肉類食品,痛風發作率也會增加。


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痛風發作的重要導因

郭孝齡(2004)


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高普林蔬菜

問:許多高普林含量的素食,例如香菇、蘑菇、蘆筍、菠菜、紫菜等,還有黃豆類製品都不可以吃嗎?

答:近年來國外的研究報告顯示攝取高普林蔬菜與痛風發作並無關連;至於豆類製品幾乎很少引起發作,因此不用特別忌諱。


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歡迎到下列網頁獲得更多訊息

● 台灣e學院-第三篇:痛風的治病轉機、治療及自我照護

用活潑生動的線上影音方式教學痛風知識

● 高雄長庚衛教園地-痛風與飲食

對高尿酸血症及痛風平日保健有詳細介紹

● 中華民國痛風之友協會

有疾病討論園地與新知,相當專業的網站

● 國際厚生健康園區-來如風的帝王病

章節由淺至深,有完整性的痛風資訊


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參考資料

行政院衛生署(2005,9月15日).第三篇:痛風的治病轉機.治療及自我照護 .台灣e學院.2010年5月4日取自http://fms.cto.doh.gov.tw/DOH/Broadcast/LMSMain.jsp?classId=10&courseId=68&type=choice

高雄長庚衛教園地(無日期).痛風與痛風飲食.2009年12月2日取自http://www.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8180/teaching.htm

許秉寧(2009).帝王之病-痛風.健康世界,281,22-25。

啟新健康世界(2003年, 7月9日).食物之普林含量表.2009年12月07日取自http://www.ch.com.tw/index.asp?chapter=ABB871201

張德明(2006).飲食與痛風.健康世界,247,11-14。

張德明(2006).痛風與其他疾病或問題的關連.健康世界,243,16-18。

陳怡如(2007).高尿酸血症與痛風.基層醫學,22(1), 9-16。

郭孝齡(2004).尿酸過高不等於痛風.新竹馬偕電子報,18.2009年12月2日取自http://enews.hc.mmh.org.tw/enews/20041031.html#top


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參考資料

國際厚生健康園區(無日期).來如風的帝王病.2009年12月2日取自http://www.24drs.com/special_report/gout/1-1.asp

魏正宗(2005,2月2日).痛風 飲食新知.自由電子報.2009年12月2日取自http://www.libertytimes.com.tw/2005/new/feb/2/life/medicine-1.htm

Choi,H.K.,Atkinson, K.,Karlson, E.W.,Willett, W.,M.D.,&Curhan, G.(2004).Purine-Rich Foods, Dairy and Protein Intake, and the Risk of Gout in Men.The New England Journal of Medicine, 350,1093-1103.


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