IMUNOBIOLOGIA DO HIV

1. VIII Semana da Biologia IMUNOBIOLOGIA DO HIV Prof. Aguinaldo Roberto Pinto Prof. Carlos Roberto Zanetti

2. Revisão histórica da infecção pelo HIV Prof. Carlos Roberto Zanetti

3. COMO, QUANDO e ONDE o HIV começou a infectar seres humanos?

4. COMO ? • que tipo de vírus é o HIV? • Em 1999 um grupo de pesquisadores da Universidade do Alabama publica na Nature a identificação de um tipo de SIVcpz que era quase idêntico ao HIV-1. • HIV é um Lentivirus e como todos os outros vírus deste tipo, ataca o sistema imune; • Lentivirus pertencem a um grande grupo denominado retrovirus; • São encontrados em diferentes animais, incluindo gatos, carneiros, cavalos, vacas e macacos (SIV).

5. Como o HIV poderia ter quebrado a barreira entre as espécies? • A teoria da Caça   • O SIVcpz foi transferido aos humanos quando os chipanzés eram caçados e sua carne ingerida, ou através de ferimentos com facas sujas de sangue. • Um artigo publicado na The Lancet em 2004, demonstra que vírus símios são ainda hoje transferidos a humanos . Dentre 1099 indivíduos da República dos Camarões estudados, 1% estavam infectados com SFV (Simian Foamy Virus), que, assim como o SIV, imaginava-se que só infectava macacos. Acredita-se que se infectaram em caçadas e ingerindo carne de macacos.

6. Como o HIV poderia ter quebrado a barreira entre as espécies? • A teoria da Caça   Principal crítica: Por que as epidemias de AIDS são todas descritas no século XX e nunca anteriormente?

7. Como o HIV poderia ter quebrado a barreira entre as espécies? • A teoria da Vacina contra Poliomielite – Transmissão via iatrogênica

8. Como o HIV poderia ter quebrado a barreira entre as espécies? • A teoria da Vacina contra Poliomielite – Transmissão via iatrogênica • The River - A journey back to the source of HIV and AIDS • Edward Hooper • SBN 0-713-99335-9, USA, 1999. • propõe que o HIV-1 quebrou a barreira inter-espécies graças a vacinação de quase um milhão de “voluntários” no Congo belga e Ruanda-Urundi, nos anos 50, com uma vacina preparada em células de chimpanzé, chamada CHAT. • Os cientistas envolvidos (Hilary Koprowski, Stanley Plotkin e Paul Osterrieth) negam que utilizaram células destes animais. • Todos participaram de pesquisas no campo de Lindi, onde 600 animais estavam presos, dos quais 400 foram usados durante o período de pesquisa com a vacina polio.

9. Como o HIV poderia ter quebrado a barreira entre as espécies? • A teoria da Vacina contra Poliomielite – Transmissão via iatrogênica Principais críticas: • Só explica o aparecimento de um grupo de HIV (M): a transferência pode ter acontecido de outras maneiras! • Existem casos confirmados de infecção anteriores aos experimentos na África!

10. Como o HIV poderia ter quebrado a barreira entre as espécies? • Teoria da agulha contaminada • Nos anos 50 as seringas descartáveis não eram disponíveis na África. • O uso de uma mesma seringa em muitos indivíduos pode ter transmitido rapidamente sangue contaminado (de um caçador, por exemplo) para muitas pessoas. • Gera alto potencial para mutações, podendo mesmo transmitir o SIV, antes de ter se tornado HIV.

11. Como o HIV poderia ter quebrado a barreira entre as espécies? • Teoria do Colonialismo – Também derivada da Teoria da caça. • (Proposta em 2000 por Jim Moore, especialista em comportamento de primatas) • Final do séc. XIX e início do séc. XX – África colonizada – péssimas condições sanitárias, de alimentação e extenuação física: SIV escapa da resposta imune e muta para HIV! Chimpanzé seria bem-vindo como fonte extra de alimento! • Trabalhadores recebiam vacinação contra varíola e conviviam com protitutas! • Muitos devem ter morrido antes de desenvolverem os primeiros sintomas de AIDS; os que desenvolveram não chamaram atenção! • Todos os registros, inclusive médicos, foram destruídos para esconder a existência dos campos onde quase 50% da população local desapareceu!

12. Como o HIV poderia ter quebrado a barreira entre as espécies? • Teoria da Conspiração • HIV teria sido “feito” em laboratório para exterminar negros e homossexuais! • Teria sido feito sob os auspícios do US federal 'Special Cancer Virus Program' (SCVP), com ajuda da CIA! • Teria sido espalhado através de campanhas de vacinação contra varíola e nos experimentos com vacinação contra hepatite B em homossexuais! • Embora não possa ser definitivamente descartada, ignora a ligação evidente entre SIV e HIV e que o vírus foi identificado em 1959, época em que a tecnologia de engenharia genética para “criar” o vírus não existia.

13. QUANDO ? As 3 mais antigas infecções com HIV comprovadas são: • De uma amostra de plasma coletado em 1959 de um homem adulto da atual República Democrática do Congo. • De uma amostra de tecido de um adolescente americano que morreu em St. Louis, EUA, em 1969. • De uma amostra de tecido de um marinheiro norueguês, morto em 1976.

14. ONDE ? É importante saber isso? • Muito possivelmente na África: Macacos asiáticos e sul-americanos não têm SIV.

15. Como se transformou numa pandemia ? • Viagens internacionais: paciente Zero (Gaetan Dugas )! • Revolução sexual dos anos 60 e 70! • Revolução Gay dos anos70! • Indústria do sangue: doações pagas! • Drogas injetáveis!

16. Pré-História da Aids 1978 - Homossexuais nos Estados Unidos e heterossexuais na Tanzânia e no Haiti começam a apresentar sintomas da Aids, ou seja, o sistema imunológico não reage contra infecções. A AIDS ainda não havia sido identificada!

17. Fase do Descobrimento 1980/1981 Sarcoma de Kaposi

18. 1981 • Junho - Publicado artigo do médico imunologista Michael Gottieb, no boletim do Centro de Controle de Doenças (CDC), dos EUA, relatando que uma nova doença leva à falência do sistema imunológico dos pacientes. • Junho - Registrado o primeiro caso europeu da doença, na Dinamarca. • Dezembro - Registrado o primeiro caso de Aids no Reino Unido.

19. Histórico 1981 - o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia extremamente rara, causada por um protozoário (Pneumocystis carinii). - Infecção oportunista que até aquele momento só tinha sido detectada em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras). - Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infecção. Repentinamente, cinco homossexuais masculinos.

21. Fase do Descobrimento • Manchas violáceas em todo corpo • Adultos jovens • Todos homossexuais • Não havia evidência de contágio • Não há risco aparente para heterossexuais • Defeitos imunológicos graves (causa ou efeito?) Pneumocystis carinii, CMV, HSV

22. Fase do Descobrimento • Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (câncer que envolve os vasos sanguíneos da pele ou órgão internos).

23. A doença é chamada de CÂNCER GAY • Passa a ser nominada GRID Gay-Related-Imuno-Deficience

24. 1982 • A dermatologista paulista Valéria Petri, da Escola Paulistade Medicina, identifica o primeiro caso de Aids no Brasil. • Os cientistas apontaram como causa do aparecimento destas doenças até então raras, a depleção das células CD4.

25. 1982 • Janeiro - A comunidade científica certifica-se que o vírus é transmitido por meio do sangue e do contato sexual a partir de observações de pacientes do Haiti e de hemofílicos. • Junho - Registrado o primeiro caso de Aids por meio de transmissão de sangue em hemofílico nos EUA. • Pesquisadores chegam à conclusão de que o primeiro caso de Aids teria surgido em Uganda, em 1976. • O Centro de Controle de Doenças (CDC) dos EUA batiza a nova doença de Aids (Aquired Immune Deficiency Syndrome, ou Síndrome da Imunodeficiência Adquirida).

26. 1983 • Morre, em Nova York, aos 31 anos, o estilista e figurinista mineiro Markito, conhecido costureiro de atrizes e socialites. Ele foi a primeira pessoa pública brasileira a falecer por causa da doença. • O dermatologista Paulo Roberto Teixeira inaugura o primeiro programa de prevenção à Aids como parte do Instituto de Saúde da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo. • A equipe do Instituto Pasteur, na França, chefiada por Luc Montaigner, identifica o vírus causador da doença, batizado de LAV. Mas é o pesquisador americano Robert Gallo, do Instituto Nacional de Saúde dos EUA, quem primeiro publica a descoberta do vírus, chamando-o de HTLV-III.

27. 1983 LAV X HTLV-III Luc Montagnier Institut Pasteur França Robert Gallo NIH EUA

28. Descobre que câncer humano pode ter origem viral • Descobre a IL-2 • Consegue replicar “HTLV-III” em cultura (Science, 1984) • Estabelece a causalidade “HTLV-III” – AIDS • Desenvolve teste sorológico para detecção de anticorpos anti-”HTLV-III” Robert Gallo NIH EUA

29. Identifica LAV quase um ano antes do HTLV-III • Coopera com Robert Gallo • EUA nega patente para teste sorológico • Recorre a corte suprema dos EUA Luc Montagnier Institut Pasteur França

30. Luc Montagnier Institut Pasteur França Robert Gallo NIH EUA • Nature -1987 • Scientific American - 1988

31. Luc Montagnier Robert Gallo • 1989 – Chicago Tribune: John Crewdson - Gallo roubou as amostras de Montagnier; - LAV e HTLV-III eram virtualmente idênticos; - A foto publicada na Science (1984) era “por engano” a do LAV. - Gallo foi alvo de investigação pelo NIH e ORI

32. Jano On-line20/03/2002 11:07

33. 1983 HIV Linfócito T

34. 1984 • Brasil • A travesti Brenda Lee passa a freqüentar os corredores do Hospital Emílio Ribas, em São Paulo, exigindo um tratamento digno para os doentes de Aids. • Criada a Casa de Apoio Brenda Lee, instituição particular para doentes de Aids. • Mundo • Junho – Morre o filósofo francês, Michel Foucault. • Outubro - O laboratório americano Abbot começa a testar o primeiro teste sorológico para detecção de anticorpos anti-HIV (ELISA). • Pesquisadores americanos consideram o comissário de bordo canadense Gaetan Dugas o paciente zero. Em um ano, teria contaminado 250 pessoas.

35. 1984 • Brasil • A travesti Brenda Lee passa a freqüentar os corredores do Hospital Emílio Ribas, em São Paulo, exigindo um tratamento digno para os doentes de Aids. • Criada a Casa de Apoio Brenda Lee, instituição particular para doentes de Aids. • Mundo • 25 de junho – Morre o filósofo francês, Michel Foucault. • Outubro - O laboratório americano Abbot começa a testaro primeiro kit sorológico para detecção de anticorpos anti-HIV (ELISA). • Pesquisadores americanos consideram o comissário de bordo canadense Gaetan Dugas o paciente zero. Em um ano, teria contaminado, 250 pessoas.

36. Segunda fase da doença:Período das Primeiras Respostas • 1985 • Fundado o Gapa (Grupo de Apio aos Portadores de AIDS). • É criado o Programa Nacional da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida • Março - O teste Elisa é licenciado nos EUA e, em junho, é colocado no mercado. • Setembro - Manifestação é organizada nos EUA contra a presença de crianças portadoras do HIV nas escolas. • 2 de outubro - Morre em conseqüência da Aids, em Los Angeles, o ator Rock Hudson, que depois se tornou um símbolo da luta contra a doença. • Descoberto o vírus HIV do tipo 2.

37. Segunda fase da doença:Período das Primeiras Respostas • 1985 • Fundado o Gapa (Grupo de Apio aos Portadores de AIDS). • É criado o Programa Nacional da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida • Março - O teste Elisa é licenciado nos EUA e, em junho, é colocado no mercado. • Setembro - Manifestação é organizada nos EUA contra a presença de crianças portadoras do HIV nas escolas. • 2 de outubro - Morre em conseqüência da Aids, em Los Angeles, o ator Rock Hudson, que depois se tornou um símbolo da luta contra a doença. • Descoberto o vírus HIV do tipo 2.

38. Segunda fase da doença:Período das Primeiras Respostas • 1985 • Fundado o Gapa (Grupo de Apio aos Portadores de AIDS). • É criado o Programa Nacional da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida • Março - O teste Elisa é licenciado nos EUA e, em junho, é colocado no mercado. • Setembro - Manifestação é organizada nos EUA contra a presença de crianças portadoras do HIV nas escolas. • 2 de outubro - Morre em conseqüência da Aids, em Los Angeles, o ator Rock Hudson, que depois se tornou um símbolo da luta contra a doença. • Descoberto o vírus HIV do tipo 2.

39. 1985 • Fundado o Gapa (Grupo de Apio aos Portadores de AIDS). • É criado o Programa Nacional da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida • Março - O teste Elisa é licenciado nos EUA e, em junho, é colocado no mercado. • Setembro - Manifestação é organizada nos EUA contra a presença de crianças portadoras do HIV nas escolas. • 2 de outubro - Morre em conseqüência da Aids, em Los Angeles, o ator Rock Hudson, que depois se tornou um símbolo da luta contra a doença. • Descoberto o vírus HIV do tipo 2.

40. 1986 • São Paulo é o primeiro estado a tornar obrigatória a realização do teste para a detecção do HIV nos doadores de sangue em hospitais, maternidades, centros hemoterápicos e bancos de sangue. • Lei Federal torna obrigatória a realização de testes sorológicos em todo o território nacional. • A comunidade científica adota a nomenclatura HIV (vírus da imunodeficiência humana), substituindo os termos HTLV e o LAV, para definir o vírus da Aids.

41. O AZT, primeiro antiviral inibidor de transcriptase, começa a ser ministrado aos doentes de Aids, aumentando sua sobrevida. • 1987 • É criado, na cidade de São Paulo, o Centro de Orientação e Sorologia Anônima. • Protestos de presos com Aids da penitenciária do Estado de São Paulo, que pedem ao ministro da saúde Paulo Brossard medicamentos e atendimento clínico. • Abril - Princesa Diana rompe o protocolo e numa atitude política cumprimenta, sem luvas, nove pacientes de Aids, internos no hospital Middlesex, na Inglaterra. • Criado nos Estados Unidos o Act-Up (Aids Coalition to Unleash Power), uma das maiores organizações mundiais de informação e ajuda aos portadores do vírus.

42. 1988 4 de janeiro – Henfil, um dos principais cartunistas brasileiros, morre em virtude de complicações decorrentes da Aids. Hemofílico e irmão do sociólogo Herbert de Souza, o Betinho. Programa de atendimento a HIV positivos de Santos organizaa distribuição de seringas descartáveis para usuários de drogas injetáveis.Veiculada a primeira campanha maciça de esclarecimento sobre a doença. Denominada "Aids, transmita a informação", a campanha da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo tinha sete temas, sendo composta de anúncios na TV, rádio, folhetos e cartazes. Teve duração de quatro meses.

43. 1988 4 de janeiro – Henfil, um dos principais cartunistas brasileiros, morre em virtude de complicações decorrentes da Aids. Hemofílico e irmão do sociólogo Herbert de Souza, o Betinho. Programa de atendimento a HIV positivos de Santos organizaa distribuição de seringas descartáveis para usuários de drogas injetáveis.Veiculada a primeira campanha maciça de esclarecimento sobre a doença. Denominada "Aids, transmita a informação", a campanha da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo tinha sete temas, sendo composta de anúncios na TV, rádio, folhetos e cartazes. Teve duração de quatro meses.

44. 1988 4 de janeiro – Henfil, um dos principais cartunistas brasileiros, morre em virtude de complicações decorrentes da Aids. Hemofílico e irmão do sociólogo Herbert de Souza, o Betinho. Programa de atendimento a HIV positivos de Santos organizaa distribuição de seringas descartáveis para usuários de drogas injetáveis.Veiculada a primeira campanha maciça de esclarecimento sobre a doença. Denominada "Aids, transmita a informação", a campanha da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo tinha sete temas, sendo composta de anúncios na TV, rádio, folhetos e cartazes. Teve duração de quatro meses.

45. 1988 4 de janeiro – Henfil, um dos principais cartunistas brasileiros, morre em virtude de complicações decorrentes da Aids. Hemofílico e irmão do sociólogo Herbert de Souza, o Betinho. Programa de atendimento a HIV positivos de Santos organizaa distribuição de seringas descartáveis para usuários de drogas injetáveis.Veiculada a primeira campanha maciça de esclarecimento sobre a doença. Denominada "Aids, transmita a informação", a campanha da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo tinha sete temas, sendo composta de anúncios na TV, rádio, folhetos e cartazes. Teve duração de quatro meses.

46. 1988 Surge o GIV (Grupo de Incentivo à Vida), o primeiro grupo de soropositivos.Criado o Centro de Referência e Treinamento da Aids, no HospitalEmílio Ribas. Portaria dos ministérios do Trabalho e da Saúde concede benefícios aos portadores da doença, tais como pensão especial, auxílio-doença, aposentadoria e retirada integral do FGTS (Fundo de Garantia por Tempo de Serviço). OutubroRealizada manifestação em Washington em memória das vítimas da Aids.

47. 1989 20 de julho – Morre o ator Lauro Corona, ator de novelas da Rede Globo. Corona ocultou até o fim que era portador do vírus da AIDS.

48. 1990 7 de julho – Morre, aos 32 anos, o cantor e compositor Cazuza, de insuficiência respiratória e edema pulmonar, consequências da Aids. O ex-líder do Barão Vermelho foi o primeiro artista brasileiro a assumir publicamente a doença e a se engajar numa forma de luta contra a discriminação e de prevenção à doença. Sua mãe, Lucinha Araújo, criou a Sociedade Viva Cazuza, ONG que presta atendimento a crianças portadoras do vírus.

49. 1991 • Abril – A Princesa Diana visita o Brasil e faz uma doação em dinheiro para a construção de uma sede para a Casa Vida, organização dirigida pelo padre Júlio Lancelloti que estava sem local para funcionar. • Em sua passagem pelo Rio de Janeiro, a princesa quebra o protocolo ao conversar com pacientes de Aids no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, mostrando novamente sua solidariedade aos portadores do vírus.

50. 1991 • Os EUA aprovam o medicamento ddI (inibidor de transcriptase reversa). • A Organização Mundial da Saúde (OMS) divulga relatório informando que pelo menos 10 milhões de pessoas no mundo têm o vírus da Aids. • 8 de novembro- O jogador americano de basquete, Magic Johnson,anuncia que é portador do vírus da Aids. • 24 de novembro – O cantor Freddie Mercury morre, aos 45 anos. O cantor só admitiu na véspera de sua morte que era portador do vírus da Aids.