Инициатива Глобального доступа к обезболивающим препаратам

1. Инициатива Глобального доступа к обезболивающим препаратам • Прогноз рыночной конъюнктуры в Восточной Европе и Центральной Азии Мег О’Брайен Март 2013 г.

2. Спрос на эквиваленты морфина • в сравнении с минимальной потребностью в них В ближайшем будущем ожидается увеличение спроса в 9 раз Спрос на рынке сегодня: 74 kg Ожидаемый спрос: >651 kg Примечание: данные по потреблению взяты из представленного в МККН в 2010 г. отчета. Расчет минимальной потребности основан, во-первых, на численности смертей от ВИЧ или онкологических заболеваний. Во-вторых, на предположении о том, что 50% умерших от ВИЧ и 80% - от онкологических заболеваний, нуждались в 67,5 мг морфина на протяжении приблизительно трех месяцев.

3. Более резкое увеличение минимальной потребности в ближайшем будущем маловероятно Сравнение потребления с минимальной потребностью умерших от ВИЧ или онкологических заболеваний Потребление, в среднем, не превышает минимальную потребность в странах с низкими и ниже среднего уровнями дохода. 651 кг – максимальный ожидаемый рост в ближайшем и средне отдаленном будущем Минимальная потребность

4. Мировой рынок Спрос на мировом рынке, исключая Северную Америку, составляет порядка96000 кг Эти пять стран составляют порядка 0,1% рынка, прогнозируемый рост в средне отдаленном будущем составит порядка 1% Примечание: данные по общему объему рынкавзяты из представленного в МККН в 2010 г. отчета.

5. Прогноз потребности стран в пероральном морфине на ближайшую перспективу • Прогноз составлен на основе данных о смертности от рака, статистики ВОЗ ГББ (Глобальное бремя болезней), собранной странами информации,оценкам GLOBOCAN (база данных по заболеваемости различными видами злокачественных опухолей в разных странах) иГлобального атласа паллиативной помощи в конце жизни (Global Atlas of Palliative Care at the End-of-Life). • Данные МККН по потреблению морфина представлены группой Университета штата Висконсин Pain and Policy Studies

6. Прогноз потребности стран в пероральном морфине на ближайшую перспективу • МККН применяет два метода исчисления потребности • Метод на основе учета данных о смертности • Метод на основе объема потребления • Метод на основе учета данных о смертности применяется для исчисления потребности, а метод на основе объема потребления – для прогнозирования потребности. Рыночная оценка находится где-то между оценками, полученными в результате применения этих двух методов.

7. Потребность в КыргызстанеНаселение: 5507000 • Исчисления на основе данных о смертности: • 80% пациентов с онкологическими заболеваниями будут нуждаться в паллиативной помощи • 80% от 3400* = 2720 • В среднем, пациент с онкологическим заболеванием будет нуждаться в 67,5 мг морфина на протяжении90 дней • 6075 мг на каждого больного раком • Случаи ВИЧ в расчет не принимались

8. Потребность в Кыргызстане • Исчисления на основе учета данных о смертности • Пациенты с неонкологическими заболеваниями также будут нуждаться в обезболивании и паллиативной помощи, но для расчета их потребности мы применяем консервативные количества, которые будут увеличиваться в более поздние годы. • Потребность в резервном запасе морфина, для прогрессирующих доброкачественных заболеваний, для лечения острой боли составит по меньшей мере еще 10%.

9. Потребность в Кыргызстане • Исчисление потребности: 2720 пациентовx 6075 mg = 16524000 мг или 16524 кг для онкологических больных • + 10% - дополнительная потребность • = 18 кг – минимальная потребность

10. Потребность в Кыргызстане • Метод исчислений на основе потребления • Потребление в настоящее время составляет .1048 мг на душу населения • Численность населения - 5334 млн. • 5334 млн.X .1048 мг= 559000 мг= .56 кг • .56 кг потребление в настоящее время, инъекционная форма • .56 x .75 = .42 x 3 = 1.26 + .14 = 1.4 кг – откорректированные данные по потреблению в настоящее время(увеличение за счет перерасчета мг для внутривенного применения в пероральное x3, чтобы получить тот же анальгетический эффект)

11. Потребность в Кыргызстане • Исходные данные • 2 новыегруппы хосписной/паллиативной помощи в Кыргызстане • Онкологи в поликлиниках городов Бишкек и Ош начали назначать некоторым пациентам пероральный МС • Ежегодный рост потребления морфина в ближайшие три года составит 25% • 25% - инъекционная форма, 40% - таблетки замедленного высвобождения,35% - таблетки немедленного высвобождения • Идеальное соотношение <10% -инъекционная форма, 60% - замедленного и 30% - немедленного высвобождения

12. Прогнозируемая потребность в Кыргызстане • Общие данные по объему рынка (прогноз) • 2013 -1,75 кг(1,31 кг - перорально, .44 кг – инъекционно) • 2014 - 2,19 кг(1,64 кг - перорально, .55 кг - инъекционно) • 2015 - 2,74 кг (2,05 кг - перорально, .69 кг - инъекционно)

13. Потребность в АрменииНаселение: 3100000 • Те же исходные расчетные данные: • 80% пациентов с онкологическими заболеваниями будут нуждаться в паллиативной помощи • 80% от 5100* = 4080 • В среднем, пациент с онкологическим заболеванием будет нуждаться в 67,5 мг морфина на протяжении 90 дней • 6075 мг на каждого больного раком • Случаи ВИЧ в расчет не принимались

14. Потребность в Армении • 4080 пациентов • X 6075 мг= 24786000 мг или 24,8 кг • + 10% дополнительная потребность • = 27,3 кг - потребность

15. Потребность в Армении • Потребление морфина в Армении в 2010 составило .3904 мг на душу населения. С учетом10% = .42944 мг на душу населения • Население: 3,09 млн. • 3,09 млн.X .42944 = 1,327 кг- потребление в настоящее время • 1,327 x .75 = .995 x 3 = 2,99 + .33 = 3,3 KG (увеличение за счет перерасчета мг для внутривенного применения в пероральное x3, чтобы получить тот же анальгетический эффект)

16. Потребность в Армении • Исходные данные: • 4 новыепилотные группы хосписной/паллиативной помощи в Армении • В ближайшие три года 10 больниц будут предоставлять паллиативную помощь – планируется расширение • Ежегодный рост потребления морфина в ближайшие три года составит 25% • 25% инъекционная форма, 50% - таблетки замедленного высвобождения , 25% - таблетки немедленного высвобождения • Идеальное соотношение <10% -инъекционная форма, 60% - замедленного и 30% - немедленного высвобождения

17. Прогнозируемая потребность в Армении • 2013 –3,3 кг(2,475 кг- перорально, 0,825 -инъекционно) • 2014 –4,15 кг(3,11 кг- перорально, 1,04 кг-инъекционно) • 2015 –5,19 кг(3,89 кг- перорально, 1,3 кг- инъекционно)

18. Потребность в УкраинеНаселение: 45706100 • Потребность в морфине - 515,68 кг • 32,086 кг – потребление МС в настоящее время, все в инъекционной форме • = 80,3 кг – откорректированные данные по потреблению в настоящее время (75% - перорально) • Прогнозируемая потребность (25% ежегодный рост) • 2013 – 100,4 кг (75,3 кг - перорально, 21,5 кг - инъекционно) • 2014 – 125,5 кг (94,1 кг - перорально, 31,4 кг - инъекционно) • 2015 -156,9 кг (117,68 кг - перорально, 39,22 кг - инъекционно)

19. Потребность в КазахстанеНаселение: 16558459 • Необходимая потребность – 118,61 кг • 3, 63 кг – потребление в настоящее время, все в инъекционной форме • =8,52 кг – откорректированные данные по потреблению в настоящее время (75% - перорально) • Прогнозируемая потребность (25% ежегодный рост) • 2013 – 10,65 кг(7,99 - перорально, 2,66 кг -инъекционно) • 2014 –13,31 кг(9,98 кг -перорально, 3,33 кг – инъекционно) • 2015 –16,64 кг(12,48 кг- перорально, 4,16 кг – инъекционно)

20. Потребность в ТаджикистанеНаселение: 7708500 • 17,74 кг - потребность • .817 кг – потребление в настоящее время, все в инъекционной форме • =2.04 ег – откорректированные данные по потреблению в настоящее время(75% - перорально) • Прогнозируемая потребность (25% ежегодный рост) • 2013 – 2,55 кг(1,91 кг- перорально, .64 кг- инъекционно) • 2014 – 3,19 кг(2,39 кг- перорально, .8 кг - инъекционно) • 2015 – 3,99 кг(2,99 кг- перорально, 1,0 кг- инъекционно)

21. Недостатки • Недостаточно точный учет данных по смертности от онкологических заболеваний • Данныедля исчислений основаны на предоставленной информации (данных), с изменением которой меняются и все рассчитанные цифры. • Исходные данные могут быть неточными. В отдельных случаях основой служат просто наиболее вероятные предположения. • Увеличение потребления морфина зависит от уровня информированности и изменениях в реальной практике.