Адекватност на перитонеалната диализа и баланс на течностите

1. Адекватност на перитонеалната диализа и баланс на течностите

2. Терминът ,,адекватност на диализата’’ описва колко ефективна е диализата при очистване на отпадните продукти и извличането на излишната вода от организма на пациента. • Адекватна диализа = достатъчна диализа = добро самочувствие на пациента

3. Адекватност на диализата Ако провежданата диализа е достатъчнапациентът: -се чувства по-енергичен; -има по-добър апетит; -спи по-добре.

4. Адекватност на диализата Ако провежданата диализа не е достатъчна пациентът: -чувсва слабост и умора; -губи апетита си; -има гадене и повръщане; -има отоци по глезените; -има сърбежи.

5. Измерване на диализната адекватност • Клирънсът е важен метод за измерване на диализната адекватност. • Описва колко добре се очистват от кръвта отпадните продукти (урея, креатинин и др.). • В диализния център се измерват креатининов и уреен клирънс (или kt/v).

6. Измерване адекватността на перитонеалната диализа • В продължение на 24 часа се събират използвания диализен разтвор и отделената урина. • Изследват се кръвни проби. • Изследванията се използват за определяне на това, дали провежданата диализа е достатъчна.

7. Перитонеален еквилибрационен тест (PET) • PET = Перитонеален еквилибрационен тест • Изследват се проби от диализния разтвор по време на престоя му в коремната кухина. • Изследва се кръвна проба. • Тестът продължава около 4 часа. • PET дава представа колко ефективна е перитонеалната мембрана в извличането на течностите и отпадните продукти от кръвта.

8. Перитонеален еквилибрационен тест • Перитонеалната мембрана е различна при всеки пациент. • Мембраната с ниска пропускливост изисква повече време за очистване на отпадните продукти. • Мембраната с висока пропускливост очиства отпадните продукти много по-бързо.

9. Как може да бъде подобрена диализната адекватност Това може да се осъществи чрез: -използване на по-големи количества диализен разтвор (2, 2,5, 3 литра); -скъсяване престоя на диализния разтвор в корема; -увеличаване броя на смените на диализния разтвор.

10. Баланс на течностите • Човешкото тяло се състои твърди вещества и течности.

11. Идеално тегло • ,,Сухо’’ тегло – оптималното тегло при пациентите на диализа – без излишък на течности (отоци, прояви на задух, повишено артериално налягане). • Сухото тегло се определя индивидуално за всеки пациент с помощта на лекар от диализния център. • Сухото тегло е идеалното тегло за пациента на диализа. • Теглото трябва да се проверява всяка сутрин, след източване на коремната кухина. Целта е да се поддържа идеалното тегло.

12. Баланс на течностите • Прием на течности = хранене + пиене • Да се ограничи пиенето на течности и консумирането на храни с високо съдържание на течности. • Целта е да се балансира количеството на течностите в организма. • Отделяне на течности = диализа + урина

13. Баланс на течностите • Повечето от разтворите за перитонеална диализа съдържат глюкоза и извличат излишната вода от кръвта. • Торбите с високо съдържание на глюкоза се наричат “силни”. • Торбите с по-ниско съдържание на глюкоза са “слаби”. • “Силните” торби извличат по-голямо количество течност отколкото “слабите”.

14. Свръховодняване • Неконтролираният прием на течности води до свръховодняване. • Признаци и симптоми:

15. Свръховодняване • Ако пациентът има ТРЯБВА: някои от изброените признаци или симптоми:

16. Обезводняване • Обезводняването се проявява с:

17. Обезводняване • Ако пациентът има ТРЯБВА: признаци или симптоми на обезводняване

18. Свръхтегло • Не е желателно прекомерното наддаване на тегло. • Диетата трябва да бъде контролирана, като целта е да се поддържа ИДЕАЛНОТО (сухото) тегло.

19. Баланс на течностите – основни положения • 1. Теглото е необходимо да се проверява всяка сутрин след източването на диализния разтвор от корема. Целта е да се поддържа идеалното тегло. • 2. Строго да се контролира приемането на течности.

20. Баланс на течностите – основниположения • 3. Признаци и симптоми, които показват неправилно балансиране на течностите.

21. Баланс на течностите – основниположения • 4. Винаги да се използват точно определените от лекуващия лекар диализни разтвори. • 5. Редовно да се контролира кръвното налягане. • 6. При възникване на проблеми, свързани с провеждането на перитонеалната диализа, пациентът трябва незабавно да се свърже с диализния център.

22. Презентацията е подготвена от д-р Александър Стоянов. Използвани са материали на фирма Baxter.