Kudosvammat
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 29

Kudosvammat PowerPoint PPT Presentation


  • 445 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Kudosvammat. Harri Hakkarainen LL, LitM. Lihasvammat. Lihaskramppi Syyt kylmyys valmiiksi kuormitettu lihas ylivenytys elektrolyytti / nestetasapainohäiriö energiavaje Hoito KKK antagonistin jännitys ja kramppaavan hidas venytys nestehoito jos varmuus, ettei repeämä

Download Presentation

Kudosvammat

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kudosvammat

Kudosvammat

Harri Hakkarainen

LL, LitM


Lihasvammat

Lihasvammat

  • Lihaskramppi

    • Syyt

      • kylmyys

      • valmiiksi kuormitettu lihas

      • ylivenytys

      • elektrolyytti / nestetasapainohäiriö

      • energiavaje

    • Hoito

      • KKK

      • antagonistin jännitys ja kramppaavan hidas venytys

      • nestehoito

      • jos varmuus, ettei repeämä

      • lämpöhoidot, kevyt poikittaishieronta


Lihasvammat1

Lihasvammat

  • Lihasrepeämät

    • Lihaskudoksen paraneminen

      • pienet vammat satelliittisolut

      • suuret vammat arpikudos

    • Lihasrepeämiä sattuu

      • kauden alussa

      • suurten kilpailujen aikana

      • vanhenemisen myötä

      • teholajeissa

      • ponnistuksessa

      • lihaksen jännittyessä suurta vastusta vastaan

      • tylpästä väkivallasta

    • Syyt ( ks. trauman syyt )


Lihasvammat2

Lihasvammat

  • Lihasrepeämän luokat

    • I-aste

      • vain muutamia säikeitä poikki

      • vähäinen verenpurkauma

      • lihasspasmi ja kosketusarkuus

      • kipua venytettäessä

      • ei toimintakyvyn heikkenemistä

    • II-aste

      • n. 20% lihaksesta revennyt

      • kudoksessa verta

      • verta myös ympärillä

      • toimintakyky heikentynyt


Lihasvammat3

Lihasvammat

  • Lihasrepeämän luokat

    • III-aste

      • 25-50% lihaksesta

      • toimintakyky selvästi alentunut

      • lihasfaskia usein revennyt

      • laaja turvotus

      • verenpurkaumaa laajalle

    • IV-aste

      • lihas kokonaan revennyt

      • lihas ei toimi ja raaja ei liiku

      • turvotus leviää välittömästi


Lihasvammat4

Lihasvammat

  • Repeämätyypit

    • Intramuskulaarinen

      • verenvuoto paikallinen

      • paranemisaika pitkä ( 2-3x intermuskulaarinen )

    • Intermuskulaarinen

      • veri vuotaa lihaksen ulkopuolelle

      • ihonalainen mustelma

      • pienempi paine

      • paraneminen nopeampaa


Lihasvammat5

Lihasvammat

  • Lihasrepeämän oireet

    • napsahdus

    • paikallinen kipu + spasmi

    • I-asteessa kipu seuraavana päivänä

    • kuoppa / kyhmy II-IV

    • lihasvoima heikentynyt

    • MRI hyvä tutkimus

  • Lihasrepeämän hoito

    • KKK + NSAID

    • kipuliikunnan välttäminen

    • Immobilisaatio

      • I-aste 1vrk

      • II-aste 2-3 vrk

      • III-aste 3-4 vrk

      • IV-aste leikkaushoito

    • Mobilisaatio ( ks. kuntoutus )

      • hyvä arven muoto tavoitteena


Lihasvammat6

Lihasvammat

  • Lihasrepeämän paraneminen

    • 2-6 vkoa

    • ei saa esiintyä kipua

    • ei lyhenemistä

    • ei kipua venytyksessä tai vastustetussa lihassupistuksessa

    • ei lihasheikkoutta

    • hermotus palautunut

  • Komplikaatiot

    • hematooma

    • uusinta repeämä

    • vaikea arpi

    • myositis ossificans traumatica

      • liian voimakas kuntoutus!!!!


Lihasvammat7

Lihasvammat

  • Myositis ossificans traumatica

    • arpeen rustoa ja luuta

    • verenpurkauma luutuu

    • lihaksen ja sidekudoksen ”epämuodostuma”

    • Oireet

      • vamma kipeytyy uudelleen

      • liikerajoitus

      • turvotus ja paikallinen lämpö

      • nestettä läheisessä nivelessä

      • kova kyhmy

      • voi näkyä RTG 2-4 vkon päästä

    • Hoito

      • konservatiivinen

      • vaikeissa kortisoni

      • voi vaivata 3-5 kk

      • leikkaus 1-2 v:n jälkeen


Lihasaitiosyndrooma closed compartment syndrome

Lihasaitiosyndrooma(closed compartment syndrome)

  • Syyt

    • lihaksen ylikuormitus

    • lihaksen volyymi kasvaa

    • faskia venyttyy

    • paine kasvaa

    • iskemia

    • tulehdus ja kipu

    • voi levitä ympärille

  • Oireet

    • pakottava kipu

    • lihas kova, kimmoton ja vajaatoimintainen


Lihasaitiosyndrooma

Lihasaitiosyndrooma

  • Hoito

    • syyn poisto!!

    • kylmähoito / lämpöhoito

    • hieronta

    • leikkaus

    • NSAID

  • Ennaltaehkäisy

    • verryttelyt

    • venyttelyt

    • asteittainen kuormituksen lisäys

    • olosuhteet

    • biomekaniikka


Luuvammat

Luuvammat

  • Luun perusrakenne

    • osteblastit /-klastit

  • Luun paraneminen

    • nopea paraneminen edellyttää luukalvon ja verenkierron eheyttä

    • kalluskudos luun sisä- ja ulkokalvosta

    • kuormituksella, hormoneilla ja ravinnolla vaikutusta


Luuvammat1

Luuvammat


Luun traumaattiset murtumat

Luun traumaattiset murtumat

  • Syyt ja mekanismit

    • ulkoinen vääntö, kierto tai väkivalta

      • luu pituussuunnassa vahva

    • Oireet

      • kipu ja ulkoinen merkki

      • turvotus

      • ympäristö voi olla vahingoittunut

      • RTG vahvistaa

    • Akuutti hoito

      • peitä avomurtuma

      • kohoasento

      • lastoitus

      • kuljetus jatkotutkimuksiin

      • kipsaus / leikkaus

    • Jälkihoito

      • isometriset + sähköstimulaatio

      • ks. kuntoutus


Luuston rasitusmurtumat

Luuston rasitusmurtumat

  • Syyt ja mekanismit

    • luun uudismuodostus / hajotus epätasapainossa

    • biomekaniikka

    • lihaksiston väsyminen

    • harjoitusalusta

    • välineet yms.

  • Oireet

    • voi ilmetä äkillisesti ilman traumaa

    • voi ilmetä vähitellen

    • kipu harjoituksessa ja/tai sen jälkeen

    • paikallinen turvotus ja arkuus

    • kallus näkyy vasta 3-4vkon jälkeen

      • MRI parempi


Luuston rasitusmurtumat1

Luuston rasitusmurtumat

  • Hoito

    • kipurasituksen välttäminen

    • kipsaus tarvittaessa

    • tulehduksen vähentäminen

    • biomekaanisten syiden minimointi

    • tukipohjalliset / ortoosit

  • Ennaltaehkäisy tärkeää

  • Komplikaationa kuolio

    • rasitusmurtuman kroonistuminen

    • perinteiset hoidot ei auta

    • hoitona luun uudismuodostuksen aktivoiminen


Luukalvon tulehdus periostiitti

Luukalvon tulehdus ( periostiitti )

  • Syyt ja mekanismi

    • pitkälti samat kuin rasitusmurtumassa

    • lihaksen mikrotraumat

      • tulehdus luukalvoon

  • Oireet ja dgn

    • samat kuin rasitusmurtumassa

  • Hoito

    • sama kuin rasitusmurtumassa


Ligamenttivammat

Ligamenttivammat

  • Luokitus

    • I-aste - ei löysyyttä

    • II-aste – säikeitä poikki, ei instabiliteettia

    • III-aste - täydellinen

  • Nivelsiteiden paraneminen

    • kollageeni uusiutuu, mutta kimmosäikeet huonosti

    • arpikudoksen joustavuus heikko

    • Vamman syyt

    • vääntö-kierto-väkivalta

  • Oireet ja dgn

    • mustelma, turvotus, aristus

    • kipua liikuteltaessa

    • instabiliteetti mahdollinen

      • testaus ammattikäsissä

    • rtg / MRI


Ligamenttivammat1

Ligamenttivammat

  • Hoito

    • KKK + NSAID

    • lääkäriin

    • immobilisaatio

      • I-aste – muutama päivä lepoa

      • II-aste – tukisidos n. 3-6 vkoa

      • III-aste - leikkaus

    • stabiloivat harjoitteet

      • lihasaistit yms. heti kun mahdollista

  • Ennaltaehkäisy

    • biomekaniikka

    • lihasaistit

    • ”jänteiden verryttely”


J nnevammat

Jännevammat

  • Jänteen rakenne

    • tiivistä, säikeistä sidekudosta, joka jatkuu lihasrungosta luuhun

    • kestää suurta vetoa ja taivutusta

    • heikko kierroissa

    • ympärillä jännetuppi

    • heikohko verenkierto

  • Paraneminen

    • melko huonoa

    • suotuisissa olosuhteissa paranee hyvin

    • pintakalvon revetessä kiinnikkeitä

    • riippuu kuntoutuksesta


J nnevammat1

Jännevammat

  • Totaali vs. osittainen

  • Syyt ja mekanismi

    • vetolujuuden ylitys

    • tulehdus ja mikrorepeämät

    • jänteen käyttämättömyys ja verenkierron heikkeneminen

  • Oireet ja dgn

    • paukahdus ( totaali )

    • kipu, turvotus, mustelma

    • kuoppa ( totaali )

    • heikentynyt toiminta

      • testaus


J nnevammat2

Jännevammat

  • Hoito

    • KKK + NSAID

    • immobilisaatio (osittainen )

      • viikoista kuukausiin

    • leikkaus ( totaali )

    • kuntoutus tärkeää

      • hidas eteneminen

      • arpi mahdollisimman venyväksi

  • Ennaltaehkäisy

    • harjoittelun ohjelmointi

    • lämmittely

    • venyttelyt

    • lihaksen ja jänteen kasvuvauhdin huomioiminen


J nnetulehdukset

Jännetulehdukset

  • Tuppitulehdus

  • Peritendiniitti

  • Insertiotendiniitti

  • Syyt ja mekanismi

    • toistuva rasitus

    • mikrotraumat

    • kylmettyminen

  • Oireet

    • kipu, turvotus, narina

    • kuormitusarkuus ja voimattomuus

  • Hoito

    • kipukuormituksen välttäminen

    • tulehduksen vähentäminen


Limapussin tulehdukset bursiitit

Limapussin tulehdukset( bursiitit )

  • Limapussit pehmikkeitä ja kitkan vähentäjiä

  • Syyt ja mekanismit

    • hankaus / puristus

    • jännetulehduksen aiheuttama ( kemiallinen )

    • infektion aiheuttama

  • Oireet ja dgn

    • yleiset tulehdusoireet

    • aamukipu

    • harjoituksen jälkeinen kipu

    • kipu provosoitavissa

  • Hoito

    • tulehduksen hoito

    • punktiot + kortisoni-injektiot


Nivelen vammat

Nivelen vammat

  • Rustovauriot

    • rustolla ei verenkiertoa

      • ravinteet nivelnesteestä

    • paraneminen olematonta

    • syyt

      • mekaaninen kuluminen

      • trauma

    • oireet

      • kuormituksessa lisääntyvä kipu

      • turvotus

      • yökipu

      • hydrops

    • hoito

      • nivelen kuormituksen vähentäminen

      • lämpö

      • NSAID + uudet lääkkeet

      • leikkaus

      • urheilun lopettaminen


Nivelen vammat1

Nivelen vammat

  • Kapselivammat

    • ks. ligamenttivammat

  • Kierukkavammat

    • sisempi 5-8 x yleisempi

    • Syyt

      • kierto

    • Oireet ja dgn

      • kipu kierukan puolella

      • lukko-oire

      • hydrops / turvotus

      • polven pettäminen

      • testit

      • artroskopia

        • samalla korjataan


Nivelen vammat2

Nivelen vammat

  • Lumpion sijoiltaan meno

    • lumpio siirtyy lateraalisesti epäsuoran vamman seurauksena

    • hoitona leikkaus

  • Välilevyvamma

    • toistuva kova kuormitus kuormittaa välilevyä

      • kemiallinen hermojen ärsytys

      • pullistuma

    • säteilykipu vamman alapuolelle

    • hoito konservatiivinen

      • lihaskunto ja lihasaisti


Kasvuun liittyv t urheiluvammat

Kasvuun liittyvät urheiluvammat

  • Pitkät luut kasvavat luutumisalueilta ( apofyysi )

  • Kasvavassa kehossa jänteet ja nivelsiteet ovat suhteellisesti vahvempia ja elastisempia kuin luutumisalue

  • Kova vetorasitus kasvuiässä voi aiheuttaa apofysiittejä eli kasvualueen rasitusvammoja

  • Oireet

    • kipu, arkuus, turvotus

    • alueen kohouma

  • Hoito

    • vetorasituksen välttäminen kasvuspurtin aikana

    • biomekaniikka


Kasvuun liittyvi vammoja

Kasvuun liittyviä vammoja

  • Osgood Schlatterin tauti

    • sääriluun kyhmy

    • vältä hyppelyä, kyykistelyä, juoksua kovalla….

  • Severin tauti

    • kantapään kyhmyssä

  • Scheuermanin tauti

    • selkänikaman kasvulevyssä

    • voi tulla kovasta voimaharjoittelusta

    • heikot vartalon lihakset


  • Login