1 / 11

Dr. Speer Gábor SE I. Belklinika

Dr. Speer Gábor SE I. Belklinika. Vasopressin antagonisták. Tartalomjegyzék - vasopressin élettani hatásai - vasopressin receptorok (VR) - VR antagonisták.

jubal
Download Presentation

Dr. Speer Gábor SE I. Belklinika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dr. Speer GáborSE I. Belklinika Vasopressin antagonisták

  2. Tartalomjegyzék- vasopressin élettani hatásai- vasopressin receptorok (VR)- VR antagonisták

  3. Vasopressin (arginin vasopressin – AVP) élettana I.- az AVP antidiuretkus homon (ADH)- normál szint: 0 – 3 pg/ml (5.9 - 14 pg/ml)- termelődési hely: 1: hypothalamus nucl. supraopticus + nucl. paraventr.  hypophsis hátsó lebeny, eminentia mediana (hyp. corticotrop sejtek), agytörzs, gerincvelő2: periféria erekben – ebből ered káros hatása is!

  4. Vasopressin (AVP) élettana II.- elválasztását fokozzák: plasma osmolalitás  (osmoreceptor az agyban) artériás volumen  (mechanoreceptor az erekben) angiotensin II, -adrenerg agonisták nikotin, ösztrogén- elválasztását gátolják: osmolalitás  és volumen  alkohol

  5. AVP/ADH élettana III.-hatásai:vízdiurézis gátlása (szomj ) – V2R vasopressor hatás – V1aR - SOLVD vizsgálat: bal kamra dysfunkció (BKD) AVP  vs. kontroll - SAVE vizsgálat: postinfarktusos betegek, BKD  AVP prognosztikai faktor voltACTH szekréció (stress, CRH-val együtt) – V1bRtrombocita aggregációvéralvadás  - VP2R

  6. AVP/ADH élettana IV.- hiánya: DI (1deamino-8D-arginin-vasopressin/DDAVP/: nincs presszor aktivítása)- túltermelődése: SIADH (nem hypertoniások vagy dekompenzáltak)- emelkedett szintje: kongesztív szívelégtelenség, AMI, ascitessel járó májcirrhosis, DM1T és DM2T (nephropathia)

  7. Vasopressin receptorok (VR)- V2R (V2): a vese distalis tubulusaiban  víz reabsorptiója  a nephrogen DI 95%-át a V2 mutációja okozza- V1aR (V1): máj, thrombocita erek simaizma (periféria, coronaria),  vasoconstrikció  HT, ischaemia, AMI, kamrai aritmia, hirtelen halál myocyta  hypertrophia, kontrakció (intracell. Ca2+ )  kongestiv szívelégtelenség- V1bR (V3): hypophysis (ACTH )

  8. Vasopressin receptor (VR) antagonisták Ikongestív szívelégtelenség, májcirrhosis + ascites, SIADH ADH   vízretenció  dilúciós hyponatraemiaADH   vasoconstrictio  ischaemia, TPR  V2R antagonista  aquaresis, ionvesztés nélkülV1R antagonista  vasoconstrikció DM1T, DM2T: ADH : V2R ant.  albuminuria  (diabeteses nephropathia )

  9. Vasopressin receptor (VR) antagonisták IIbetegség:- kongesztív szívelégtelenség, ascitessel járó májcirrhosisszerek:- Conivaptan (Pfizer, Yamanouchi)- Tolvaptan- SSR149415 (Sanofi-Synthelabo): anxiolitikus, antidepresszáns- VPA 985- SR-121463 (Sanofi-Synthelabo): glaucoma- Lixivaptan (American Home Products)

  10. VR antagonista vizsgálatok- 142 beteg, NYHA III - IV, Conivaptan (V1a + V2 ant.) vs. placebo: CVP , oedema  - 254 beteg, CHF, Tolvaptan (V2 ant.) vs. placebo: a hypoNa-s betegekben normalizálta a seNa-t, oedema  - ADVANCE vizsgálat: CHF betegek, VR ant. vs. placebo, terhelhetőséget vizsgálják + terhelés során az oxigén-felhaszn. javulást

  11. A systolés szívelégtelenség terápiája- ACE-gátló, -adrenerg blokkoló, diuretikum, digitalis, ARB, pozitív inotróp szer, hydralazin, izosorbid dinitrate,- aldoszteron antagonista, - natriuretikus peptidek,- endothelin antagonisták,- phosphodiesterase inhibítorok,- kalcium érzékenyítők,- neutralis endopeptidase inhibítorok,- vasopeptidase inhibítorok,- aldoszteron receptor antagonisták,- citokin (TNF, IL-6) inhibítorok,- vasopressin antagonisták

More Related