slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Харьковский государственный медицинский университет кафедра инфекционных болезней

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 29

Харьковский государственный медицинский университет кафедра инфекционных болезней - PowerPoint PPT Presentation


  • 247 Views
  • Uploaded on

Вступительная лекция. Харьковский государственный медицинский университет кафедра инфекционных болезней. Заведующий кафедрой, профессор д.м.н. Козько Владимир Николаевич. ИНФЕКТОЛОГИЯ – наука об инфекции. Состоит из трех разделов:

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Харьковский государственный медицинский университет кафедра инфекционных болезней' - juana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Вступительная лекция

Харьковский государственный медицинский университет

кафедра инфекционных болезней

Заведующий кафедрой,

профессор д.м.н.

Козько Владимир Николаевич

slide2

ИНФЕКТОЛОГИЯ – наука об инфекции

  • Состоит из трех разделов:
  • Микробиология, Вирусология – наука о возбудителях инфекции.
  • Эпидемиология – наука о причинах возникновения и путях передачи инфекционного агента
  • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
    • клинические проявления,
    • диагностика,
    • дифф. диагностика,
    • лечение

Infectio - заражение (от лат. Inficio – вносить что-то вредное

slide3

Планетарные демографические взрывы

(удвоение численности населения землян)

slide4
Кафедра инфекционных болезней

И. Р. Брауде

Руководил

1932-1958 гг.

З. Н. Несмелова

Руководила кафедрой

1923-1931 гг.

Т. Т. Черная

Руководила

1972-1991 гг,

Научное направление кафедры:

Усовершенствование лечения вирусных, бактериальных инфекций на основе изучения компенсаторно-адаптационных реакций больных

slide6
Инфекционный процесс –

взаимодействие микро и макроорагнизма при определенных условиях внешней среды, социальных факторов.

slide7
И.И. Мечников

«инфекция есть борьба между двумя организмами»

А.Ф. Билибин

«сложный комплекс физиологических защитных и патологических реакций, возникающих при определенных условиях среды в ответ на воздействие патогенных микроорганизмов.

Два варианта инфекционного процесса

  • Инфекционная болезнь
  • Носительство микроорганизма
slide8
ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Инаппарантная форма – отсутствие клинических проявлений

  • Реинфекция – повторное заражение
  • Суперинфекция – заражение новым агентом на фоне инфекционного заболевания.
  • Эндогенная инфекция
  • Обострение – повторное ухудшение
  • Рецидив – возврат
  • Осложнение – (специфические, неспецифические)
slide9
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ КАЧЕСТВА ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ

Патогенность – способность проникать в организм человека, жить и размножаться в нем, вызывая морфологические и функциональные нарушения.

Токсигенность– способность синтезировать и выделять экзо и эндотоксины.

Адгезивность и инвазивность – способность фиксироваться на клеточных мембранах и проникать в клетки и ткани.

Вирулентность – качественное проявление патогенности

Антигенная мимикрия – структурное сходство микробных АГ с тканевыми АГ организма человека.

Тропность– избирательность поражения

Входные ворота

Инфицирующая доза

slide10
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ МАКРООРГАНИЗМА

Механические, физические, химические,

  • неповрежденные кожные покровы и слизистые,
  • секреты сальных и потовых желез,
  • лизоцим,
  • секреторные Ig A,
  • фагоцитирующие клетки,
  • нормальная микрофлора,
  • кислая среда желудка,
  • реснички респираторного эпителия,
  • моторика кишечника,
  • гематоэнцефалический барьер,
  • бактериолизины, гидралазы,
  • пропердин,
  • ИФН, лимфокины,
  • простогландины,
  • система комплемента,
  • воспаление,
  • выделительная система
slide11
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ МАКРООРГАНИЗМА (формирование иммунитета)

Гуморальные реакции – выработка специфических АТ в ответ на проникновение АГ

  • Ig M – активные в РА, лизиса,
  • Ig G – появляются к 7-8 дню заболевания,
  • Ig A - секреторные
  • Ig D, Ig E.

Клеточные реакции – реализуются через непосредственное участие иммунокомпетентных клеток и цитокинов, вырабатываемых ими.

Противоинфекционный иммунный ответ – комплекс гуморальных и клеточных реакций макроорганизма, направленный на локализацию, разрушение и элиминацию АГ с чужеродной информацией

Регуляция иммунного ответа осуществляется на генетическом уровне.

slide12
Реакции воспаления выполняются с помощью живой связи между соединительнотканными клетками, элементами эндотелия и лейкоцитами, которые вместе образуют цепь факторов, выполняющую главную роль в воспалении.

И.И. Мечников

slide13

Цитокины

Семейство синтезируемых и секретируемых клетками белковых и полипептидных гормоноподобных биомолекул с коротким временем жизни, обладающих сигнальными функциями и обеспечивающих клеточную интеграцию и дифференцировку, регуляцию роста, апоптоза и др. функции.

К цитокинам относятся:

  • IL – интерлейкины;
  • INF – интерфероны;
  • TNF – фактор некроза опухоли;
  • QF – ростковый факторы;
  • CSF – колониестимулирующий, колониесупрессивные факторы;
  • CHC – хемокины.

На сегодня идентифицировано более 100 цитокиновых биомолекул.

slide14

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА ЗАЩИТНЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА

  • Факторы естественной (неспецифической резистентности) 4-5 часов

Клеточные: макрофаги, нейтрофилы, NK-клетки;

Гуморальные:IgG (естественные), комплемент и др.

  • Ранний индуцибельный ответ (96 часов).

Клеточные:NK-клетки, макрофаги, нейтрофилы;

Гуморальные:IL, CSF, TNF.

  • Специфический (адаптативный) ответ.

Клеточные: лимфоциты, макрофаги;

Гуморальные: специфические антитела IgМ, IgG, цитокины.

ГКГ (МНС) – HLA;

Th1 – клеточный: γ-INF, NK, CD8;

Th2 – гуморальный: IL- 4, 5, 6, 10.

slide16

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

  • Внедрение
  • Воспаление (очаг)
  • Защитно-приспособительные (адаптационные) реакции
        • токсические
        • аллергические
        • септические
slide17

СИСТЕМА АНТИЭНДОТОКСИНОВОЙ ЗАЩИТЫ

антитоксиновые системы

Неспецифические

специфические

гуморальные

клеточные

  • Re-антитела
  • Гликопротеины
  • CD 14
  • ЛПВП
  • Белки ОФ воспаления
  • Лейкоциты
  • Макрофаги
slide18

Образование БАВ из арахидоновой кислоты

ЛПС – комплекс эндотоксин

Высвобождение арахидоновой кислоты

Липооксигеназы

Циклооксигеназы

  • Лейкотриксан В4
  • хемотаксис
  • реакция дегарнуляции
  • Простогландины
  • расширение сосудов
  • сокращение ГМ
  • усиление секреции электролитов
  • Тромбоксан А2
  • спазм сосудов
  • агрегация тромбоцитов
  • Лейкотриены С4 D4 E4
  • сосудистая проницаемость
  • снижение сердечного выброса
slide19

ПАТОГЕНЕЗ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

взаимодействие генома вируса с генетическим аппаратом клетки хозяина

  • Отсутствие токсинов
  • Особенность размножения
  • Распространение вируса в организме (локальный или системный характер)
  • Вирусемия
      • поражение эндотелия (выброс лимфокинов),
      • повреждение сосудистых стенок (геморр. отек тканей),
      • индукция апоптоза,
      • поражение иммунокомпетентных клеток.
  • «Вирусная нагрузка» – тяжесть течения
  • Персистенция вирусов
  • Медленные вирусные инфекции

Цитопатическое действие вируса

Реакция защитной системы

slide20

СИСТЕМНЫЕ РЕАКЦИИ

при ГВШ и ИТШ

  • Гипоталамус – лихорадка
  • Гипофиз – АКТГ – кора надпочечников
  • Костный мозг – гематологические реакции
  • ССС – эндотелий – микроциркуляция – повышение проницаемости – снижение сократительной функции миокарда
  • Почки – развитие ОПН
  • Водноэлектролитный обмен – изменение КЩР
  • Метаболические расстройства – гипергликемия, гиперлипидемия
  • Поджелудочная железа – повышение глюкагона, инсулина
  • Иммунная система – повышение клеточн и гуморал звеньев иммунитета
slide21

ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

  • Наличие специфического возбудителя,
  • Контагиозность (заразность),
  • Склонность к широкому эпидемическому распространению (нередко),
  • Возможность развития обострений и рецидивов, хронизации
  • Развитие иммунных реакций, выработка иммунитета,
  • Возможность развития носительства
  • Цикличность клинического течения (последовательность смены периодов болезни),
    • инкубационный период
    • период разгара
    • период угасания симптомов (ранней реконвалесценции)
    • период выздоровления
slide22

КЛИНИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

  • Общетоксический синдром,
  • Лихорадка (длительность, высота, характер)
      • Febris continua - постоянная
      • Febris remittens - ремитирующая
      • Febris intermittens - интерметирующая
      • Febris reccurens - возвратная
      • Febris hectica - гектическая
      • Febris undulans - ундулирующая
      • Febris irregularis - неправильная
  • Поражение ЦНС,
  • Поражение ССС,
  • Изменение кожи и слизистых (цвет, экзантема, энантема),
  • Лимфоаденопатия,
  • Катарально-респираторный синдром,
  • Поражение суставов,
  • Диспептический синдром,
  • Менингеальный синдром,
  • Гепатолиенальный синдром.
slide23

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

  • АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
  • ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ (A. epidemica)
  • КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР, ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
  • ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
    • бактериологические методы
    • вирусологические методы
    • иммунологические методы
    • биохимические методы
    • инструментальные методы
slide24

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

РЕЖИМ БОЛЬНЫХ

  • строгий постельный
  • полупостельный (палатный)
  • общий

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

Питание больных

    • Диета №2: ОКИ в период реконвалесценции.
    • Диета №4: ОКИ, диарея в остром периоде
    • Диета №4 a, b - расширенная
    • Диета №5а: в остром периоде ВГ, при обострении.
    • Диета №5: ВГ в стадии реконвалесценции.
    • Диета №13: При лихорадочных состояниях.
    • Диета №15: Общий стол.

Парентеральное питание: пероральное и внутривенное введение специальных растворов

slide25

ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Воздействие на возбудителя

  • Антибиотикотерапия
    • чувствительность
    • концентрация препарата
    • метод введения, интервал
    • отрицательное действие
    • схема, длительность введения
    • нельзя снижать дозу
  • Противовирусные препараты
  • Антипаразитарные препараты

Осложнения терапии:

Анафилактический шок

Лекарственная болезнь

Дисбактериоз

Иммуносупрессия

slide26

ИММУНОТЕРАПИЯ

  • Специфическая иммунотерапия
    • иммуноглобулины
    • гамма-глобулины
    • плазма крови
    • иммунные сыворотки (антитоксическая, антимикробные)
  • Неспецифическая иммунотерапия
    • иммуностимуляторы
    • иммуносупрессоры
    • ИФН и индукторы ИФН
    • человеческий иммуноглобылин
slide27

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Коррекция нарушений гомеостаза

  • Дезинтоксикационная терапия

коллоидные растворы: полидез, реополиглюкин, макродез, желатиноль, альбумин, гемодез, реосорбилакт

энтеросорбенты: энтеродез, полисорб, сорбогель и др.

экстрокорпоральная детоксикация: гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция, цитоферез

  • Регидратация

полиионные кристаллоидные растворы: трисоль, квартасоль, лактосоль, глюкозоэлектролитные растворы.

  • Десенсибилизирующая терапия
  • Коррекция дисбиоза
  • Ферментные препараты
  • Витаминотерапия
  • Симптоматическая терапия
slide28

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

  • Специфическая иммунопрофилактика
  • Экстренная профилактика
  • Методы гигиены и асептики
ad