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Lesiones deportivas en la cadera y en la pelvis. Dr Germán Farfalli. 1-Lesiones óseas 2-Lesiones de las partes blandas 3-Enfermedades no traumáticas. Lesiones óseas . Fracturas de Pelvis Fractura por sobrecarga del cuello femoral Epifisiolisis de cadera Fracturas por avulsión.

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Presentation Transcript


Dr germ n farfalli

Lesiones deportivas en la cadera y en la pelvis

Dr Germán Farfalli


1 lesiones seas 2 lesiones de las partes blandas 3 enfermedades no traum ticas

1-Lesiones óseas 2-Lesiones de las partes blandas 3-Enfermedades no traumáticas


Lesiones seas

Lesiones óseas

Fracturas de Pelvis

Fractura por sobrecarga del cuello femoral

Epifisiolisis de cadera

Fracturas por avulsión


Lesiones seas1

  • Fracturas de Pelvis

  • Trauma de alta energía

  • Deportes de contacto (rugby-salto en alto)

  • Generalmente son fracturas estables

  • Pueden producir sangrado-shock

  • Evaluar en pacientes con cartílago abierto

Lesiones óseas


Dr germ n farfalli

  • Fracturas de Pelvis: Tipos (Tile)


Dr germ n farfalli

  • Fracturas de Pelvis: Estables


Dr germ n farfalli

  • Fracturas de Pelvis: Instables


Dr germ n farfalli

  • Fracturas de Pelvis: Acetabulo


Lesiones seas2

  • Fracturas de Pelvis

  • Clínica:

  • Dolor intenso e inflamación en la región fracturada.

  • Aumenta con la presión sobre las crestas iliacas y en las rotaciones.

  • Evaluar lesiones en órganos internos (hematuria en fx ramas).

  • Evaluar estado hemodinámico (hemorragias)

Lesiones óseas


Dr germ n farfalli

Tratamiento:

1- Estables: reposo

2- Inestables Reducción y osteosíntesis

3- Trastornos hemodinámicos ¡URGENCIA!


Lesiones seas3

  • 2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral

  • Aumentada en mujeres delgadas con amenorrea.

  • Por perdida de amortiguación muscular por fatiga

  • crónica de los músculos de la cadera.

  • Generalmente en fondistas (superficie dura-mal calzado).

  • Puede estas asociado a deformidades de la cadera (varo).

  • Evaluar metabolismo fofo-cálcico

Lesiones óseas


Lesiones seas4

  • 2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral

  • Clínica:

  • Dolor inguinal intenso

  • Aumenta con la carga y a las rotaciones

  • Rara vez se produce fractura desplazada

Lesiones óseas


Lesiones seas5

2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral

Lesiones óseas


Lesiones seas6

  • 2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral

  • Tratamiento:

  • Reposo deportivo-descarga

  • Cambiar hábitos (alimentación-calzado-superficie)

  • Evaluar metabolismo (hormonoterapia-calcio?)

  • Tratamiento quirúrgico?

Lesiones óseas


Lesiones seas7

Fractura por sobrecarga del cuello femoral

Lesiones óseas


Lesiones seas8

Fractura por sobrecarga del cuello femoral

Lesiones óseas


Lesiones seas9

Lesiones óseas

3.Epifisiolisis de cadera


Epifisiolisis de la cabeza femoral

Epifisiolisis de la cabeza femoral

  • Enfermedad de la epífisis femoral proximal.

  • Debilidad del anillo pericondrial y deslizamiento a través se la zona hipertrófica del cartílago de crecimiento.


Epifisiolisis de la cabeza femoral1

Epifisiolisis de la cabeza femoral

  • La cabeza femoral permanece en el acetábulo y el cuello se desplaza hacia anterior (rota hacia fuera) y arriba.

  • Varón de 10-12 años de edad, obeso y con maduración sexual retrasada.

  • 7 a 15 años de edad.

  • Bilateral: 25% de los casos.


Epifisiolisis de la cabeza femoral2

Epifisiolisis de la cabeza femoral

  • Factores de riesgo:

    • Raza afro-americana.

    • Obesos.

    • Varones.

    • Historia familiar positiva.

    • Enfermedades endocrinas.

    • Hipogonadismo.


Sintomatolog a

Sintomatología

  • Coxalgia (a veces gonalgia).

  • Marcha en rotación externa.

  • Disminución de la rotación interna.

  • Atrofia cuadricipital.

  • Comienzo:

    • Agudo.

    • Crónico: mas común.

    • Agudo sobre crónico.


Diagn stico

Diagnóstico

Rx frente y perfil


Tratamiento

Tratamiento

  • Objetivo: cierre del cartílago de crecimiento para prevenir mayor desplazamiento.

  • Pinning “in situ” (entrando por anterior).

  • Pinning preventivo contralateral?

  • Osteotomías (inter o subtrocantéricas) para las deformidades severas.


Complicaciones

Complicaciones

  • Condrolisis: dolor, disminución de la movilidad y del espacio articular.

  • Osteonecrosis: mas frecuente en caderas inestables.

  • Coxoartrosis.


Lesiones seas10

Lesiones óseas

4. Fracturas por avulsión

  • - Generalmente en pacientes esqueléticamente inmaduros.

  • En deportes con aceleración rápida

  • En adulto hay ruptura tendinosa o muscular (hueso es mas resistente)

  • Mas frecuente en EIAI (recto femoral) y en tuberosidad isquiática (isquiotibiales)


Lesiones seas11

4. Fracturas por avulsión

Lesiones óseas


Lesiones seas12

Lesiones óseas

4. Fracturas por avulsión

  • - Clínica:

  • Dolor súbito

  • Equimosis

  • Incapacidad funcional del musculo afectado

  • El deportista puede referir un chasquido


Dr germ n farfalli

Z.M. 28 años (M)

Dolor cadera der. (comenzó luego de esfuerzo).

Pseudo bloqueos.


Dr germ n farfalli

Tratamiento:

1- Hielo local en agudo y reposo

2- Limitar movimiento (muletas)

3- En lesiones óseas importantes : Osteosíntesis

4- Pseudobloqueos: resección


Lesiones de partes blandas

Lesiones de partes blandas

Pubalgia

Síndrome de cadera en resorte

Lesión de articulación sacroiliaca

Luxación de cadera

Lesiones en los genitales masculinos

Hernias


Lesiones de partes blandas1

Pubalgia (osteopatía dinámica del pubis- entesitis pubiana)

-Tendinitis: En la inserción muscular de los músculos abdominales o aductores

-Osteitis del Pubis:

Degeneración secundaria a fuerzas de cizallamiento crónicas en el pubis, de la articulación del pubis y del periostio

- Fracturas

Lesiones de partes blandas


Lesiones de partes blandas2

Pubalgia

-Mecanismo lesionar

Lesiones de partes blandas


Im genes

Imágenes


Im genes1

Imágenes


Dr germ n farfalli

Tratamiento:

1- Reposo deportivo (relativo)

2- Fisio-kinesioterapia

3- Cirugía?


Lesiones de partes blandas3

  • 2. Síndrome de cadera en resorte

  • -Sensación de chasquido a nivel de la cadera

  • que se produce al moverla en una dirección

  • Especifica.

  • Se produce por frote de la fascia lata sobre el trocánter mayor.

  • Generalmente indolora

Lesiones de partes blandas


Lesiones de partes blandas4

2. Síndrome de cadera en resorte

Lesiones de partes blandas


Dr germ n farfalli

Tratamiento:

1- Si duele: Aines

2- Elongación de los músculos abductores de cadera.

3- Fisio-kinesioterapia


Lesiones de partes blandas5

Lesiones de partes blandas

  • 3. Lesión de articulación sacroiliaca

  • Sacroileitis

  • Descartar enfermedad reumática

  • Rara vez traumática

  • Tratamiento: Reposo, Aines y Fisio-kinesioterapia


Lesiones de partes blandas6

  • 4-Luxación de cadera

  • Traumática

  • Grave: hay que reducir rápidamente (osteonecrosis)

  • Rara (alta energía)

  • Generalmente es posterior y se puede asociar a fx de la ceja posterior

Lesiones de partes blandas


Lesiones de partes blandas7

4-Luxación de cadera

Clínica:

Dolor y boqueo del miembro

Lesiones de partes blandas


Dr germ n farfalli

Tratamiento:

1- Reducción antes de 6 hs

2- Si es irreductible: evaluar si no hay fragmento IA.

3- Inestabilidad: asociada a fractura, CIRUGIA

4- Evaluar lesiones neurológicas


Lesiones de partes blandas8

  • 5-Lesiones en los genitales masculinos

  • En deporte de contacto por trauma directo.

  • (algunos deportes exigen protección)

  • Dolor intenso transitorio.

  • Si dolor persiste, derivar urgente al especialista.

  • Si asociado con edema o hematoma, derivar con especialista.

Lesiones de partes blandas

Ruptura o torsión

testicular


Lesiones de partes blandas9

Lesiones de partes blandas

2- Hernias

-Dolor continuo inguinal

-Evaluar como posible causa

-Derivar al especialista


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