Staff neuro-urologie région ouest

1. Staff neuro-urologie région ouest CHU Pontchaillou

2. Cas n.1, initiales:nC • Sexe:H • Age:53 • Motif de la présentation: projét transplantation rénale, patient calédonien

3. AVP en 1993 avec luxation L2-L3, paraplégie complète initiale ayant bien récupéré : parésie Mbre inf G séquellaire (marche posssible) et vessie neurologique • Miction initialement par auto-sondage puis spontanément (8/1994) sous couvert de xatral. • 1999 Hydronéphrose bilatérale  sondage à demeure sans amélioration de la fonction rénale • Hémodialysé depuis

4. 11 2003 pancréatite aigue • 2/04 : Drainage pancréatique et mise à plat chirurgicale d'un abcès de l'arrière cavité des épiploons • 8/11/05 : Cure d'éventration avec mise en place d'une plaque de polypropylène.

5. Résumé clinique, troubles fonctionnels • Actuellement patient dyalisé trois fois/semaine, presque anurique • Défecation par poussée abdominale • Ex Clinique: enorme eventration médiane sus-ombilicale • TR sphincter anale hypotonique, flasque

11. BUD avant trt anticholinergique et avant autosondage

12. Sous traitement anti-cholinergique

14. Le patient a appris l’autosondage sans aucune difficulté • Le 13 oct 2011: injéction intradetrusorienne de 300 Unités de Botox et tripsie de la lithiase vésicale, capacité vésicale sous AG 500 ml • La cystographie retrograde n’a pas montré de reflux • Le 26 oct 2011 transplantation rénale en FID avec implantation urétère selon Liech-Gregoire • Suites simples bonne fonction greffon, créatininémie 128 micromol, petite IUE entre les sondages

18. Question posée? • CAT? BUD tous les 3 mois et toxine dès que récidive troubles compliance? • Anticholinergiques?

19. Avis du staff