Objective Evaluation
Download
1 / 81

Objective Evaluation - PowerPoint PPT Presentation


  • 156 Views
  • Uploaded on

Objective Evaluation. MCQs. M.R Shoja (MD) Professor of Ophthalmology Shahid Sadoghi University. Purpose of Evaluation. To certify individual competence To assure successful completion of goals/objectives To provide feedback To students To faculty, course and clerkship directors

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Objective Evaluation' - josiah


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Objective Evaluation

MCQs

M.R Shoja(MD)

Professor of Ophthalmology

ShahidSadoghi University


Purpose of evaluation
Purpose of Evaluation

  • To certify individual competence

  • To assure successful completion of goals/objectives

  • To provide feedback

    • To students

    • To faculty, course and clerkship directors

  • As a statement of values (what is most critical to learn)

  • For Program Evaluation- evaluation of an aggregate, not an individual (ex. average ability of students to perform a focused history and physical)


DOES

Longitudinal Clinical Observation

OSCE

SHOWS

HOW

SP

Practical

Oral

Application

Essay

Note

review

KNOWS

HOW

MEQ

MCQ

KNOWS

Written

Observed

FORMATIVE

SUMMATIVE


Validity
Validity

  • The ability to measure what was intended ,

    • Face

    • Content

    • Predictive

      Reliability

      The consistency of a measurement over time or by different observers- ( ex. a thermometer always reads 98 degrees C when placed in boiling, distilled water at sea level)


Relating MCQs to Bloom’s Taxonomy

HIGH

HIGH

Level of difficulty in designing questions

Level of learning

LOW

LOW


The basic rules for one best answer items
The Basic Rules for One-Best-Answer Items

Each item should focus on an important concept

  • Common, serious or potentially catastrophic clinical problem

  • Avoid :

    • Tricky

    • Trivial

    • Overly complex


Mcq items
MCQ ‘Items’

  • Should test important information – either common or life-threatening

  • Should be well-structured

What Should Be Tested?

Exam content should match course objectives

Important topics should be weighted more heavily than less important topics


كتبي

Type of Assessment

ساخته- پاسخ

(Constructed - Response)

سئوالات صحيح-غلط

(True/False)

گزيده- پاسخ

(Selected Response)

سئوالات تك پاسخ

Multiple Choice Question ( MCQ s)

Simple Matching

Extended Matching

M.R.SHOJA.


Multiple Choice Questions (MCQ)

1-Text of Question (Stem)

تنه سئوال

2-Lead in Question

عبارت راهنما

گزینهدرست

Key:

3- Options:

گزينه ها

Distracters:

گزینههایغلط

M.R.SHOJA.


Anatomy of an mcq item
Anatomy of an MCQ Item

  • Stem

  • Lead-in

  • Options

    • One correct answer

    • Distractors


عبارتراهنما

بهترينتشخيصكدامگلوكماست

(1 ثانوي به يووئيت

(2 زاويه بسته اوليه

(3 بدخيم اوليه

(4 زاويهباز اوليه

گزينه ها(Options )

stem

خانم 55 ساله اي باRed Eye ودرد چشم راست مراجعه كرده است. مردمك كوچك و نامنظم - پرخوني عروق اطرافLimbus ديده مي شود - روي آندوتليومKP وجود دارد - زاويه هر دو چشم باز است - فشار چشم راست 45 و چشم چپ 15 ميليمتر جيوه است.

M.R.SHOJA.


A 36-year old man a 4-week history of a generalized, intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. 

Which one of the following is the most likely diagnosis? 

 1-  Neurodermatitis
  

 2- Impetigo (poderma)
  

 3- Pityriasis rosea
   


4-    Scabies

M.R.SHOJA.


Steps in constructing a well mcq
Steps in Constructing a Well intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. MCQ

  • Choose a topic for the question

  • Choose appropriate context for question

  • Create a stem

  • Create the correct answer $ distracters

M.R.SHOJA.


Choose a topic for the question
Choose a topic for the question intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. 

  • The topic is the theme for a specific question.When choosing a topic for a question, focus on one important concept, typically a common clinical problem from your speciality.

M.R.SHOJA.


B. intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. Choose appropriateContext

Context will test the topic

Topic: Turner's Syndrome

Contest : Treatment:

: Diagnosis

M.R.SHOJA.


Example
Example intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. 

  • Topic: Turner's Syndrome

  • Context: Diagnosis

  • An 18-year-old woman presents with primary amenorrhea. On exam she is 148 cm tall. Her external genitals are immature and there is no breast development.

  • What is your most likely diagnosis?

    • Turner's Syndrome

    • Mixed Gonadal Dysgenisis

    • Pure Gonadal Dysgenisis

    • Hermaphroditism

M.R.SHOJA.


General guidelines for item construction
General Guidelines for Item Construction intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. 

  • Include as much of the item as possible in the stems: Long stems, short options

  • Avoid negatively phrased items

  • Avoid writing question of the form:

    • Which of the following statements is correct?

    • Each of the following statements is correct EXCEPT

If the stem requires the use of words such as 'nor' or 'except', these words should be made very obvious by the use of bold, capital or underlined text,


Mcq items1
MCQ intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. ‘Items’

  • Should test important information – either common or life-threatening

  • Should be well-structured

  • MCQs is to test knowledge, rather than ability co read or translate


Stem intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. *

  • Usually a clinical scenario

  • Clear,

  • Should be long relative to options

  • Includes all pertinent information

    • Patient’s age/gender

    • Clinical setting

    • Complaint

    • Other important info – history, physical findings, test results


Writing stem
Writing stem intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. 

  • Main content of question should be in stem

  • Stem must measure one important goal .

  • Much information in stem as little in options

  • Eliminate extra information from stem .

  • Avoid negative statements in the stem

  • Avoid words which confuse student

    7) Avoid irrelevant clues to correct option .

    8) Use clinical cases

M.R.SHOJA.


Lead in
Lead-in intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. *

  • Follows stem

  • In the form of a question

  • Should relate to the stem

  • Should be answerable without looking at options

    • “Cover the Options test”


Writing options
Writing options intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. 

  • Options should be as short as possible .

  • Options complete stem grammatically correctly .

  • Distracters same in length & grammar with key .

  • Avoid mutually exclusive options .

  • Do not repeat wording from stem in key .

  • Vary the location of answer randomly .

  • Distracters must be incorrect but plausible.

  • All of the above" is often a correct response.

  • None of the above" is an incorrect response.

M.R.SHOJA.


  • For distracters use words that attract unsure student. intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. 

  • Distracters & correct answer homogenous in content.

  • Don’t use “ all , none , or two of the above .

  • Avoid words : always , never , all (wrong answer).

  • Vague word like “usually ,may be (correct answer).

  • Avoid negative term in lead in question.

    i.e. ,all of the following are true except.

    14. Avoid lifting phrases directly from text for key

  • Correct and incorrect options should fall into the same category (all diagnois, tests, treatments, etc)

M.R.SHOJA.


Distractors
Distractors intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. 

  • Homogeneous in content to the correct answer

  • Should be in same category as correct answer– diagnosis, treatment, diagnostic test

  • Clearly incorrect or inferior to the correct answer

  • Plausible and attractive to the uninformed

  • Similar to the correct answer in construction and length

  • Grammatically consistent and logically compatible with the stem


Stem intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. :A 68 year old lifelong smoker complains of gradual onset of progressive hoarseness. He then develops unilateral throat and ear pain and subsequently complains of breathing and swallowing problems.

Lead in Question : What is likeliest cause of hoarseness?

Options :a - Recurrent laryngeal palsy

b - Laryngeal cancer

c - Hypopharyngeal cancer

d - Oesophageal cancer

M.R.SHOJA.


Advantages of Objective Questions intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. 

Readily administered and easy to handle .

Self administration and self assessment .

* Can focus on detailed parts of the course.

Measures, knowledge, comprehension , application . Quick and simple to mark ( electronic marking )

 Statistical analysis of results provide rapid feedback

M.R.SHOJA.


قواعد طراحي سئوالات چهار گزينه اي باليني

-1 هر سئوال بايد مطلب مهمي را بسنجد (کاربرد بالینی داشته باشد)

كودكي كه يك داستان را تعريف مي كند ، تنهائي توالت مي رود و شمارش تا4 را انجام مي دهدچند ساله است ؟

الف- 3 ب-4 ج-5 د-6

اتولوگوس ترانسفوزيون اولين بار در چه سالي بكار رفت ؟ا

لف – 1930ب-1818

ج-1905د-1890

M.R.SHOJA.


خانم 50 ساله اي بطور ناگهاني دچار درد شديد شكم شده ، بيمار بعلت ريتم AF قلب هفته قبل از سي سي يو مرخص شده است در حال حاضر فشار خون بيمـار 80/50 و به شدت اسهال خوني دارد ، WBC = 2500 ، ميباشد و درABG اسيدوز متابوليك دارد آميلاز بالا است

. محتمل ترين تشخيص كدام است ؟

الف- آنوريسم آئورت پاره شده است

ب- پانكراتيت

ج- ايسكمي حاد مزانتر

د- كله سيتيت حاد

M.R.SHOJA.


سئوال بايد بكارگيري دانش را بسنجد نه يادآوري ساده اطلاعات .2

كداميك از داروهاي ذيل تشنج ايجاد نمي كنند ؟

الف- Acyclovir ب-lithium

ج- Amphethamin د- Alcohol

قسمت خلفی فوقانی مجرای گوش خارجی عصب می گیرد از ؟

الف- زوج پنجم

ب- زوج هفتم

ج- زوج نهم

د- زوج دهم

M.R.SHOJA.


3 cover the options rule
-3 بسنجد نه يادآوري ساده اطلاعاتتنه سئوال بايد حاوي يك سئوال واضح و مشخص باشد (Cover the options rule )

Premitive analgesia :

الف- فقط در موارد درد حاد كار برد دارد.

ب- فقط در موارد درد مزمن كاربرد دارد .

ج- در هر دو مورد درد حاد و مزمن كاربرد دارد .

د- بهترين كار آيي آن استفاده از ضد درد پس از شروع درد است .

در افتراق برونشيت از آمفيزم خالص همه مطالب زير صحيح است به جز

الف)… ب)…ج)…د)…

M.R.SHOJA.


پرهيز از طرح گزينه هاي طولاني و پيچيده - 1

هدف سنجیدن دانش است نه سرعت

قاعده کلی

نوزاد پرترمي ( با وزن 1800 گرم ) متولد شده است وضعيت HBSAg مادر نامعلوم است براي پيشگيري از هپاتيت B كداميك از اقدامات زير براي نوزاد مناسب است ؟

الف-نوزاد را با 3 دوز واكسن هپاتيت B در زمانهاي 2-1 و 4-2 و 18-6 ماهگي واكسينه مي كنيم

ب- به نوزاد واكسن هپاتيت B تا 12 ساعت پس از تولد و جمعا 3 دوز ( در زمانهاي 0و1و6 ماهگي ) داده و بلافاصله مادر را از نظر HBSAg تست نموده و HBIG را ظرف هفت روز چنانچه مادر HBSAg مثبت بود ميدهيمنظر H

ج-واكسن هپاتيت B(4دوز) در زمانهاي صفر و 1و 3-2 و 7-6 ماهگي داده شود و بلافاصله مادر را از BSAg تست نموده واگر نتيجه ظرف 12 ساعت از تولد در دسترس نبود HBIG نيز تزريق مي كنيم

د- نوزاد را با 3 دوز واكسن هپاتيت B در زمانهاي 2-0 و 4-1 و 18-6 ماهگي واكسينه كرده و در 15-9 ماهگي وي را از نظر anti-HBS و HBSAg چك مي كنيم و اگر شيرخوار از هر دو اينها منفي بود مجددا با 3 دوز به فواصل 2 ماه

واكسينه و سپس تست مجدد انجام مي دهيم


2 پيچيده)پرهيز از تكرار كامات غيرضروري در گزينه ها و تنه سئوا ل

در مورد باكتريوري در حاملگي گزينه صحيح را انتخاب كنيد

الف-باكتريوري‏ بدون علامت در 7-2درصد حاملگي ها وجود دارد و عواملي چون نژاد و پاريتي در آن نقش ندارد

ب- درمان باكتريوري بدون علامت بصورت تجربي است و نيتروفورانتوئين 100.

مننژيت چركي را چگونه درمان مي كنید؟

الف ) با شرايط استريل براي بيمار پونكسيون مايع نخاعي انجام ميدهيد( پونكسيون مايع نخاعي )

( ترزيق وريدي 2 گرم سفالوتين )ب) براي بيمار 2 گرم سفالوتين بطور وريدي تجويز مي كنيد

قاعده کلی

M.R.SHOJA.


3) پيچيدهاستفاده از عبارات كوتاه و روشن در جمله راهنما( Lead in Statement)

مرد 70 ساله با تنگي نفس كوشش مراجعه كرده است . درمعاينه وي ، فشار خون 90/110 دارد در سمع قلب ، S4واضح و يك سوفل سيستولي III/VI در كناره چپ استرلوم و كانون آئورت ، با انتشار به گردن دارد . در ECG ، علائم هيپرتروني بطن چپ دارد .

كدام يك ازجملات زير در مورد اين بيمار صحيح نيست

كداميك از بيماريهاي زير براي بيمار از احتمال بيشتري برخوردار است ؟

) محتمل ترين تشخيص شما كدام است؟)

قاعده کلی

M.R.SHOJA.


گزينه پيچيدههاي انحرافي و گزينه پاسخ بايد هموژن باشند

در مورد درمان گلوكم زاويه بسته كدام صحيح است ؟

الف) بيمار را پريفرال ايريدكتومي مي كنيم

ب) براي بيمار perimetry انجام مي دهيم

ج) گلوكم در خانم ها شايع تر است

د) اين گلوكم اكثرا" دو طرفه است

M.R.SHOJA.


از پيچيده طرح سئوالاتي كه تنها صحيح يا غلط بودن گزينه ها را مورد پرسش قرار مي دهندخودداري كنند

كداميك عبارات زير در مورد …………. صحيح است ؟

تمام عبارات زير در مورد ………….صحيح است بجز ؟

كداميك از عبارات زير در مورد …………غلط است ؟

كداميك از عبارات زير در مورد………..صحيح نيست ؟

Not Cover the options

M.R.SHOJA.


تمام موارد زير صحيح است بجز ؟ پيچيده

الف- در 0/25% خانم هاي بارور ، درجاتي از آنومالي سيستم مولرين ديده مي شود.

ب- امكان مهاجرت اسپرم از طريق ترانس ابدومينال بطرف رودي منشوري هورن ( Rudi .Horne ) و لوله و تخمدان آن سمت و ايجاد باروري در آن وجود دارد

. ج- معمولاً پارگي هورن مسدود در سه ماهه اول حاملگي رخ مي دهد

.

د- احتمال ادامه حاملگي تا ترم نيز وجود دارد.

M.R.SHOJA.


Irrelevant difficulty
Irrelevant Difficulty پيچيده

Numeric Data not stated consistently

Following a second episode of salpingitis, what is the likelihood that a woman is infertile?

  • Less than 20%

  • 20 – 30 %

  • Greater than 50 %

  • 90%

  • 75%


از طراحی سوالات منفی خودداری کنید

كداميك از تركيبات زير در شير مادر موجود نيست؟

الف Fe - ب- ويتامين K ج- لاكتوز د- همه موارد

درگيري كدام يك از اين مفاصل در استئوآرتريت نادر است ؟

الف- مچ دست ب- مفاصل متاكارپرفالانژيال

ج- شانه د- الف و ب

M.R.SHOJA.


سئوالاتی وجود دارند که علی رغم ظاهر منفی ، سئوالات مطلوبیتلقی میشوند .

  • بیماری مبتلا به سیروز پیشرفته که دچار سل شده است قرار است تحت نظارت کامل مرکز بهداشت مربوطه تحت درمان قرار گیرد . شما به عنوان پزشک مسئول درمانگاه کدامیکاز داروهای زیر را به هیچ وجه توصیه نمی کنید ؟

    1- پیرازینامید

    2- استرپتومایسین

    3- اتامبوتول

    4-ایزونیازید


اشكالات طراحي ظاهر منفی ، سئوالات مطلوبی MCQs

A )عوامل كمكي در دانش تست زدن

1)سر نخ هاي گرامري :

مواجهه با كداميك از فلزات زير سبب بروز آنمي مي شود ؟

الف) سرب ب) CLNAج)CLH د)اسيد سولفوريك

Test Wiseness

M.R.SHOJA.


2 ظاهر منفی ، سئوالات مطلوبی) تكرار كلمات در تنه سئوال و گزينه صحيح:

كداميك از بيماريهاي زير ناشي از شغل مي باشد .

الف) سرطان معدهب)آسم شغليج)كوررنگي د)درماتيت آتوپيك

Test Wiseness

M.R.SHOJA.


Item flaws test wiseness
Item Flaws: Test- ظاهر منفی ، سئوالات مطلوبیwiseness

Word repeats

A 24 year old with a previous history of chronic PID presents with primary infertility. Select the procedure that would be most appropriate to evaluate the status of her tubes and pelvic anatomy

  • Post-coital test

  • Endometrial biopsy

  • Laparoscopy with dye insufflation of the fallopian tubes

  • Hysterosalpingogram


Test ظاهر منفی ، سئوالات مطلوبیWiseness

تكرار كلمات در تنه سئوال و گزينه صحيح :2

Which one of the following publication is considered to be a prime source for research articles on achievement testing ?

a. Journal of Educational Psychology

b. Journal of Educational Measurement

c. Journal of Clinical Pschology

d. Review of Educational Research

M.R.SHOJA.


3 ظاهر منفی ، سئوالات مطلوبی) بلند تر بودن گزينه صحيح :

احتمال وجود شكم حاد در كدام موارد زير بيشتر است :

الف) درد RLQ ب Tenderness

ج) درد LUQ د)درد و حساسيت لوكاليزه.tenderness درRLQ

Test Wiseness

M.R.SHOJA.


Test ظاهر منفی ، سئوالات مطلوبیWiseness

4) واژه هاي داراي معاني مطلق : به مثل همواره- هميشه – هرگز

در كودك 4 ساله مبتلا به Amblyopia : کدام غلط است

الف) ديد چشم مبتلا كاهش داردب) با دارو درمان مي شود

ج) تحت نظر گرفته مي شود د)انحراف چشمي همواره ثابت است

M.R.SHOJA.


B ظاهر منفی ، سئوالات مطلوبی ـ عوامل مربوط به دشواري بي‌دليل سؤال

  • 1 ـ طولاني و پيچيده بودن گزينه‌ها

  • 2 ـ ناهمساني داده‌هاي عددي

  • 3 ـ مبهم بودن واژ‌ه ها (اغلب ـ معمولاً ـ اكثراً)

  • 4 ـ گزينه هيچكدام يا همه موارد فوق

  • 5 ـ وابسته بودن سؤالات به يكديگر

M.R.SHOJA.


- ظاهر منفی ، سئوالات مطلوبی♥ اگر كلمه اي مشخص در پاسخ صحيح بود بايد در تمام پاسخ هاي تكرار شود .

- ♥ كلمات هميشه يا هرگز پاسخ غلط, كلمه معمولاً پاسخ درست را مشخص مي كند

-.- ♥ جمله تمام موارد يكي از گزينه هاي انحرافي را حذف مي كند .

♥ سئوالات مستقل از يكديگر و پاسخ دادن به يك سئوال نبايد شرط لازم به پاسخ دادن سئوال ديگري باشد .

- ♥بعد از هر كلاس درس 1 تا 2 سئوال و بطور كلي روزي 3-4 سئوال نوشته شود .

♥ از اشتباهات افراد تحت آزمون در طول دوران تحصيل براي نوشتن گزينه هاي انحرافي استفاده شود .

M.R.SHOJA.


  • مرد 52 ساله اي با حملات راجعه پلي آرتريت مهاجر زانوها و مچ پاها با درد شديد و شروع ناگهاني از حدود يك هفته پيش مراجعه كرده است . در معاينه فعلاً آرتريت حاد زانوي راست همراه باقرمزي اطراف مفصل و شواهدي از تاندنيت آشيل چپ دارد . در آزمايشات ASO=450 ,RF= - , ESR=35 ، اوريك اسيد=3.7 ، آناليز مايع مفصل:WBC=1600/mm3 بدون شواهدي از كريستال مي باشد. (محتملترين تشخيص چيست)

    الف- نقرس ب-ديس ليپيدمي

    ج-تب روماتيسمي د-ارتریت روماتویید

M.R.SHOJA.


مراحل طراحی آزمون آرتريت مهاجر زانوها و مچ پاها با درد شديد و شروع ناگهاني از حدود يك هفته پيش مراجعه كرده است . در معاينه فعلاً آرتريت حاد زانوي راست همراه باقرمزي اطراف مفصل و شواهدي از تاندنيت آشيل چپ دارد . در آزمايشات

1- مشخص کردن هدف آزمون ( Validityوابسته به هدف سنجش است )

2- تعیین حیطه آزمون

3- تصمیم گیری راجع به تعداد سؤالات

4- طراحی سؤالات

5- تعیین حد نصاب قبول / رد ( در آزمون های ملاکی )

تعیین حیطه آزمون

باید معرف ( Representive) باشد

200 سؤال ترکیب واقعی دانشی باشد که داوطلب بعنوان متخصص به آن نیاز دارد

تضمین content validity و predictive آزمون

از هر مبحث به چه نسبتی باید سوال طرح گردد


طراحی آرتريت مهاجر زانوها و مچ پاها با درد شديد و شروع ناگهاني از حدود يك هفته پيش مراجعه كرده است . در معاينه فعلاً آرتريت حاد زانوي راست همراه باقرمزي اطراف مفصل و شواهدي از تاندنيت آشيل چپ دارد . در آزمايشات Blue printآزمون

برای مشخص کردن حیطه آزمون یک روش کلاسیک وجود دارد و آن تهیه جدول ویژگیها table of specifications است که طراحان سؤال سرفصلها و درصدی از سؤالات آزمون را که باید به هر سرفصل اختصاص یابد مشخص می کنند . در پزشکی نیز با اصول مشابهی content outline یا Blueprint آزمونها تهیه می شود

برای تهیه Blue print آزمون چند راه وجود دارد .

1- Expert panel

2- ایده گیری از کتابهای مرجع

3- مراجعه به اهداف آموزشی


1998-1999 ABIM Internal Medicine Exam Blueprint آرتريت مهاجر زانوها و مچ پاها با درد شديد و شروع ناگهاني از حدود يك هفته پيش مراجعه كرده است . در معاينه فعلاً آرتريت حاد زانوي راست همراه باقرمزي اطراف مفصل و شواهدي از تاندنيت آشيل چپ دارد . در آزمايشات

M.R.SHOJA.


فواید وجود آرتريت مهاجر زانوها و مچ پاها با درد شديد و شروع ناگهاني از حدود يك هفته پيش مراجعه كرده است . در معاينه فعلاً آرتريت حاد زانوي راست همراه باقرمزي اطراف مفصل و شواهدي از تاندنيت آشيل چپ دارد . در آزمايشات Blue print عبارتند از :

1- افزایش content validity آزمون

2- مطالب مهم مورد پرسش قرار میگیرند

3- بعنوان راهنمای شرکت کنندگان در مورد محتوای آزمون

4-فراهم آوردن امکان نقد و اصلاح حیطه آزمون

5- بالابردن کیفیت سؤالات طراحی شده

6- جهت دهی به آموزش و یادگیری

M.R.SHOJA.


تصمیم گیری راجع به تعداد سؤالات آرتريت مهاجر زانوها و مچ پاها با درد شديد و شروع ناگهاني از حدود يك هفته پيش مراجعه كرده است . در معاينه فعلاً آرتريت حاد زانوي راست همراه باقرمزي اطراف مفصل و شواهدي از تاندنيت آشيل چپ دارد . در آزمايشات

1- Reliability

2- حیطه آزمون

3- محدودیتهای اجرایی

تعداد سوالات طراحی شده طبق Blue print حداقل باید 10% بیشتر سوالات مقرر باشد .

فرایند طراحی سوال:

مرحله اول : انفرادی

مرحله دوم : کار گروهی

M.R.SHOJA.


Developing mcqs
Developing MCQs آرتريت مهاجر زانوها و مچ پاها با درد شديد و شروع ناگهاني از حدود يك هفته پيش مراجعه كرده است . در معاينه فعلاً آرتريت حاد زانوي راست همراه باقرمزي اطراف مفصل و شواهدي از تاندنيت آشيل چپ دارد . در آزمايشات

  • Is the hardest type of objective question

  • Is not easy to construct (care , time )

  • Must test higher cognitive level

  • Clinical cases must integrated in to stem

  • Do not write the test in one day

  • Outline actual course content

  • List index card following each class

  • Question must be valid and reliable

M.R.SHOJA.


Checklist for reviewing mcqs
آرتريت مهاجر زانوها و مچ پاها با درد شديد و شروع ناگهاني از حدود يك هفته پيش مراجعه كرده است . در معاينه فعلاً آرتريت حاد زانوي راست همراه باقرمزي اطراف مفصل و شواهدي از تاندنيت آشيل چپ دارد . در آزمايشات Checklist for reviewing MCQs ”

  • Is this most appropriate type of item to use ?

  • Does the stem present a meaningful problem ?

  • Is the item stem free of irrelevant material ?

  • Is the item stem stated in positive terms ( if possible ) ?

  • Are the choices grammatically consistent with the stem ?

  • Are the choiced brief and free of unnecessary words ?

  • Are the choices similar in length and form ?

  • Is there only one correct or clearly best answer ?

  • Are the distractors plausible to nonachievers ?

  • Is MCQ consistentwithBlueprint

M.R.SHOJA.


  • MCQs آرتريت مهاجر زانوها و مچ پاها با درد شديد و شروع ناگهاني از حدود يك هفته پيش مراجعه كرده است . در معاينه فعلاً آرتريت حاد زانوي راست همراه باقرمزي اطراف مفصل و شواهدي از تاندنيت آشيل چپ دارد . در آزمايشات

  • examinations are, arguably, the most reliable, valid, and cost effective method of assessing the clinical competence of candidates, especially for measuring their medical knowledge.

  • The types of problems that you commonly

  • encounter in your own practice

  • can provide good examples

  • for developing questions.

M.R.SHOJA.


در بخش ا ورژانس بیمار با درد یکطرفه چشم مراجعه کرده است ؟

الف- احتمال گلوکوم زاویه بسته دارد .ب- مبتلا به آندوفتالمی بعد از عمل است

ج- داکریوسیستیت حاد و سلولیت اوربیت مطرح استد- تمام موارد میتواند صحیح باشد

در رتينوسكوپي سايه موافق

الف- نشانه هيپرمتروپي است

ب- دال بر ميوپي است

ج- هر سه مورد بالا مي تواند صحيح باشد

د- هيچكدام از موارد بالا صحيح نيست

M.R.SHOJA.


بيمار یکطرفه چشم مراجعه کرده است ؟ Case ديابت نفروپاتي با پروتئين اوري 5/1 گرم در 24 ساعته مي باشد فشــار خـون بيمار 170/90 ميباشد كداميك از داروهاي زير كمتر كاربرد دارد ؟

الف- انالاپريل ب- ديليتازيم

ج- كاپتوپريلد- آدالات


  • در مورد یکطرفه چشم مراجعه کرده است ؟Anmia of prematurity كداميك از جملات زير غلط است ؟

    الف- سطح Hb ممكن است تا حد 7gr/dl هم افت نمايد .

    ب- سطح اريتروپوئيتين نسبت به درجه آنمي در اين نوزادان متناسبمي باشد .

    ج- تاخير در كلامپ نمودن بند ناف ممكن است تعداد تزريق خونهاي(Transfusion ) بعدي را در نوزادان VLBWكاهش دهد .

    د- در نوزادان نارس در سن 3-1 ماهگي رخ مي دهد .

M.R.SHOJA.


  • در ارتباط با عوارض ناشي از ترانسفوزيون اتولوگوس كداميك صحيح نيست ؟

    الف- ريت واكنش به ترانسفوزيون اتولوگوس كمتر از آلوژنيك مي باشد

    ب- ريت واكنش در كساني كه اولين بار دريافت كننده هستند بيشتر است

    ج- خطرناكترين عارضه آن ، ترانسفوزيون اين خونها به ساير افراد است

    د- ريت واكنش در خانمهاي جوان بيشتر از ساير افراد است

M.R.SHOJA.


  • استفاده از بي دردي رژيونال اينتراپلورال در كدام يك از اعمال جراحي زير مورد شك است ؟

    الف- كله سيستكتومي

    ب- ماستكتومي

    ج- نفركتومي

    د- توراكوتومي

M.R.SHOJA.


  • در شروع اتیت مدیال حاد و ضعیت پرده تمپان چگونه است ؟

    الف- رتراکشن شدید

    ب- به خارج بالجنیگ شده ولی حرکت نرمال دارد

    ج- پرفوراسیون کوچک پارسی تنسا بعلت نکروز پرده

    د- کم شدن حرکت پرده و از بین رفتن لندمارکها


رژيم درماني انتخابي براي هركدام از پنومونيهاي زير را فقط نام ببريد ؟

الف- پنوموني پنوموككي ب- پنوموني استافيلوككي

ج- پنوموني لژيونلائي د- پنوموني پسودومونائي

M.R.SHOJA.


كداميك از موارد زير صحيح است ؟ از پنومونيهاي زير را فقط نام ببريد ؟

الف- در 13% از موارد MI پارگي ناحيه انفاركته در روز دهم به بعد ديده ميشود

ب- در 13% از موارد MI پارگي ناحيه انفاركته در روز اول ديــده مي شود

ج- در13% از موارد MI پارگي ناحيه انفاركته در روز 4 الي 7 ديده مي شود

د- پارگي ناحيه انفاركته يك عارضه دير رس است كه حدود يكماه بعد ازMI مشاهده مي گردد



  • میزان بهبودی در پرفوراسیون پرده تمپان نوع تروماتیک کدام کمتر است؟

    الف- آسیب ناشی از کمپرسیون هوا

    ب- آسیب ناشی از شستشوی گوش

    ج-آسیب ناشی از سوختگی با براده آهن

    د- آسیب ناشی از صدای انفجاری


در مورد تمپان نوع تروماتیک کدام کمتر است؟رالوكسيفن Raloxifeneكدام جمله صحيح است ؟

الف- رالوكسيفن عليرغم اثرات مطلوب روي استخوان و ليپدها و گرگرفتگي باعث تكثير اندومتر مي شود

ب- رالوكسيفن روي استئوپورز و گرگرفتگي مؤثر نيست ولي در رحم ، پستان و قلب و عروق اثر حفاظتي دارد

ج- رالوكسيفن روي استخوان و Lipid واندومتر تأثير مطلوب دارد ولي درمان گرگرفتگي نيست

د- رالوكسيفن يك جايگزين مناسب HRT است و باعث محافظت عروق كرونر در برابر اترواسكلروز مي شود


در مورد تمپان نوع تروماتیک کدام کمتر است؟fragile x-syndrome كدام جمله غلط است ؟

( ويليامز ص 954)

الف- شايعترين فرم familial mental retardation است

ب- شدت mental retardation در خانم ها بيشتر از آقايان است

ج- انسيدانس آن را 1000/1 در male و 2000/1 در Female گزارش كردند

د- علائم بيماري غير از mental retardation شامل autistic behavior اشكالاتmacroochidism , speech and language مي باشد


  • براي تشخيص تمپان نوع تروماتیک کدام کمتر است؟Glanduls dysplasia كدام مورد زير كافي نمي باشد

    الف- Con biopsy

    ب- larg biopsy of the endocervical epithelium

    ج-pounch biopsy and endocervicalcortage

    د-large biopsy of the endocervicalstroma


يك دختر خانم 14 ساله از خونريزي نامرتب شكايت دارد.

در معاينه سيستميك و بررسي ارگانهاي لگني نرمال مي باشد

بيشترين علت خونريزي وي كدام است؟

الف- هيپوتيروئيد

ب- آدنوم هيپوفيز

ج-PCOD

د - عدم تخمك گذاري به علت ناكافي بودن و نارسا بودن محور هيپوفيز و هيپوتالاموس


خانم حامله 25هفته با فشار خون 170/120 و پروتئين 3+ در ادرار و ادم ژنراليــزه مراجعه نمــوده كدام اقدام درماني صحيح است ؟

الف- تجويز سولفات منيزيم و ادامه حاملگي

ب - تجويز سولفات منيزيم و ختم حاملگي

ج- تجويز سولفات منيزيم و داروي ضد فشار خون و ادامه حاملگي

د- اقدامي لازم نيست


آدنوپاتی جلوی گوشی ( و پروتئين 3+ در ادرار و ادم ژنراليــزه مراجعه نمــوده كدام اقدام درماني صحيح است ؟Preauricular) در کدام کنژنکتیویت دیده می شود ؟الف) کنژنکتیویت ویروسی a ب) کنژنکتیویت باکتریالج) کنژنکتیویت آلرژیک د)هیچکدام



  • قرمزی ملتحمه (کنژونکتیویت ) در کدام موارد به نوع باکتریال مربوط می شود ؟

  • الف)قرمزی تمام ملتحمه مخصوصاً در ناحیه فورنیکس ها و به رنگ قرمز

  • ب) قرمزی ملتحمه به رنگ شیری (milky appearance )

  • ج)Ciliary flush

  • د)همه موارد


  • کدامیک از موارد زیر ممکن فشار چشم بیشتر از حد طبیعی با روش گلدمن اندازه گیری شود ؟ (Overestimation)

  • الف-بعد از جراحی لیزیک

  • ب- فرد مبتلا به قوز قرنیه

  • ج- فرد مبتلا به اسکار قرنیه

  • د- هیچکدام


  • کدام یک از میکروارگانیسم ها ذیل از قرنیه سالم عبور می کند و باعث کراتیت می شود ؟

  • الف)نیسریاگونوره

  • ب)استرپتوکوک

  • ج)موراکسلا

  • د)هیچکدام نمی تواند از قرنیه سالم عبور کنند .



تمام موارد زير صحيح است بجز ؟ ذیل ممنوع است ؟

الف- در 0/25% خانم هاي بارور ، درجاتي از آنومالي سيستم مولرين ديده مي شود.

ب- امكان مهاجرت اسپرم از طريق ترانس ابدومينال بطرف رودي منشوري هورن ( Rudi .Horne ) و لوله و تخمدان آن سمت و ايجاد باروري در آن وجود دارد .

ج- معمولاً پارگي هورن مسدود در سه ماهه اول حاملگي رخ مي دهد .

د- احتمال ادامه حاملگي تا ترم نيز وجود دارد.


  • در مورد عوارض داروهاي تجويز شده به نوزادان نارس موارد زير را با هم match نمايئد .

    الف- اريترومايسين ا- Apnea

    ب-پروستاگلاندين 2- pyloric stenosis

    ج-IV Vit E3- Gray bady

    د- كلرامفنيكل 4- Ascitis


  • كدام گزينه غلط مي باشد به نوزادان نارس موارد زير را با هم ؟

    براديكاردي ناشي از سوكسينيل كولين :

    الف- به علت تحريك گيرنده هاي نيكوتيني قلب است .

    ب- در افرادي كه تون سمپاتيك بالايي دارند بيشتر ديده مي شود .

    ج- در بزرگسالان بدنبال تجويز مقدار دوم دارو بعد از 5 دقيقه از مقدار اول بيشتر ديده مي شود .

    د-با تجويز اتروپين يا بلوك كننده هاي گانگليوني و شل كننده هاي غير دپلاريزان پيشگيري مي شود .


Thank you به نوزادان نارس موارد زير را با هم

M.R.SHOJA.


ad