html5
1 / 37

ГАЗООБМЕН Александрович Ю.С.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ ФПК И ПП. ГАЗООБМЕН Александрович Ю.С. ПЛАН ЛЕКЦИИ. Структурно-функциональная организация альвеоло-капиллярного барьера

josephine-fischer
Download Presentation

ГАЗООБМЕН Александрович Ю.С.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯКАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ ФПК И ПП ГАЗООБМЕН Александрович Ю.С.

  2. ПЛАН ЛЕКЦИИ • Структурно-функциональная организация альвеоло-капиллярного барьера • Состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха • Альвеолярный воздух, его относительное постоянство • Газы крови • Механизм газообмена между альвеолярным воздухом и кровью • Кислородная емкость венозной и артериальной крови

  3. Альвеолярно-капиллярная мембрана Площадь АКМ 50-100 м2. Толщина 0,5-1,0 мкм.

  4. Альвеолярно-капиллярная мембрана

  5. Фракционная концентрация газа (Fm) Fm= к-во молекул или единиц газа/ общее к-во молекул или единиц в смеси FiO2=0,21 FiN2=0,79 Азот Кислород Аргон Двуокись углерода Водяной пар Альвеолярный воздух

  6. Расчет фракционной концентрации газа

  7. Парциальное давление газа (Рm) Рm= Fm х (Рв-РН20)

  8. ДИФФУЗИЯ • Перемещение О2 из альвеолярного воздуха в кровь • Перемещение СО2 из крови в альвеолярный воздух

  9. Первый закон диффузии Фика VG- скорость переноса газа через тканевую поверхность DM - константа мембраны (диффузионная способность) Р1 - парциальное давление газа по одну сторону тканевой поверхности Р2 - парциальное давление газа по другую сторону тканевой поверхности k - константа А - площадь тканевой поверхности d - толщина тканевой поверхности α - растворимость газа в ткани МВ - молекулярный вес газа

  10. Ограничения диффузии газов

  11. Градиент парциальных давлений – основа газообмена

  12. Диффузия по ходу легочного капилляра

  13. Диффузия по ходу легочного капилляра при альвеолярной гипоксии

  14. Диффузия СО2 по ходу легочного капилляра

  15. DL=V газа/(Р1-Р2) V газа (скорость потока газа через легкие) Диффузионная способность легких (DL)

  16. Факторы, определяющие диффузионную способность легких (DL) • АКМ • Расстояние между стенкой альвеолы и центром эритроцита • Скорость реакции О2 или СО с Нв эритроцитов I стадия - диффузия через барьер между альвеолярным воздухом и кровью, в том числе через плазму и эритроцит II стадия – реакция с гемоглобином

  17. Сопротивление диффузии DL - диффузионная способность легких DM - диффузионная способность мембраны, включая мембрану эритроцита ө - скорость реакции О2 (или СО) с гемоглобином Vc - объем капиллярной крови

  18. Диффузионная способность легких (DL) для О2 и СО2 DLО2 = 25-30 мл О2 на 1 мм рт. ст. в 1 мин DLСО2 = 600 мл СО2на 1 мм рт. ст. в 1 мин

  19. Парциальное давление и содержание респираторных газов

  20. DLCO • Для измерения диффузионной способности легких используют окись углерода, т.к. перенос СО ограничен исключительно диффузией.

  21. Факторы влияющие на DLCO

  22. Изменение DLCOпри патологии

  23. Транспорт кислорода • Кислород в крови находится в двух состояниях: • в виде физически растворенного газа (0,3 мл на 100 мл крови) • в виде химически связанного (с Нв) состояния (20 мл на 100 мл крови) • Содержание кислорода в крови определяется по формуле: • СаО2=(1,3хHb x SaO2)+(0,003 x РaO2) • СаО2=(1,3х14 x 98)+(0,003 x 100)=18,1 мл/100мл или (об%)

  24. Транспорт газов кровью • Ассоциация О2 с гемоглобином (Hb) в легких и диссоциация оксигемоглобина (HbO2) в тканях являются основными механизмами обеспечения организма О2, т.к. в связанном с Hb состоянии переносится около 98 – 99% всего О2

  25. Формы содержания кислорода в крови I часть уравнения (1,3х Hb x SaO2)содержание кислорода связанного с гемоглобином (переносится 98-99% O2) 1 г Hb при SaO2 100% связывает 1,3 мл О2 II часть уравнения (0,003 x paO2) представляет количество кислорода растворенного в плазме 0,003 мл/О2 в 1мл плазмы

  26. Диффузия кислорода из крови системных капилляров в клетки тканей

  27. КРИВАЯ ДИССОЦИАЦИИ ОКСИГЕМОГЛОБИНА

  28. Факторы, влияющие на положение кривой диссоциации оксигемоглобина

  29. Транспорт углекислого газа Углекислый газ, переносится кровью к легким за счет - физиологического растворения в плазме и - образования химических соединений

  30. Транспорт СО2 • СО2освобождаясь в тканях, диффундирует в капилляры и транспортируется к легким в трех • основных формах: • в виде растворенной СО2 (5%) • в виде аниона бикарбоната (НСО3-) (90%) • в виде карбаминовых соединений (5%)

  31. Передача СО2 в тканях

  32. Транспорт СО2 Эффект Холдейна увеличение связывания СО2 с Нв после деоксигенации крови(востановления Нв) СО2+Н2О ↔ Н2СО3 ↔ Н+ + НСО3- Н* + НвО2 ↔ Н*. Нв +О2

  33. Сатурационная кривая СО2(зависимость общей кон-ии СО2 крови от РСО2)

  34. О2-СО2 ДИАГРАММА

  35. ЭФФЕКТ БОРАзависимость степени диссоциации оксигемоглобина от величины парциального давления углекислоты в альвеолярном воздухе и крови, при снижении которого сродство кислорода к гемоглобину повышается, что затрудняет переход кислорода из капилляров в ткани.

  36. Эффект Холдейна

  37. Спасибо за внимание !

More Related