Mas estado o mayor vinculaci n con privados amenazas y oportunidades
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¿MAS ESTADO O MAYOR VINCULACIÓN CON PRIVADOS? Amenazas y Oportunidades PowerPoint PPT Presentation


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¿MAS ESTADO O MAYOR VINCULACIÓN CON PRIVADOS? Amenazas y Oportunidades. ·. Rafael Caviedes D. Noviembre 2007. CONTENIDO PRESENTACIÓN. Sistemas de Salud Financiamiento Sector Privado de Salud Reforma de la Salud Problemas y Desafíos. ·. SISTEMAS DE SALUD. ·.

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¿MAS ESTADO O MAYOR VINCULACIÓN CON PRIVADOS? Amenazas y Oportunidades

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Presentation Transcript


¿MAS ESTADO O MAYOR VINCULACIÓN CON PRIVADOS? Amenazas y Oportunidades

·

Rafael Caviedes D.

Noviembre 2007.


CONTENIDO PRESENTACIÓN

  • Sistemas de Salud

  • Financiamiento

  • Sector Privado de Salud

  • Reforma de la Salud

  • Problemas y Desafíos

·


SISTEMAS DE SALUD

·


La salud desde una perspectiva de los valores de la Seguridad Social

  • Universalidad

  • Integridad

  • Solidaridad

  • Justicia y equidad

  • Unidad

  • Libertad de opción

  • Subsidiariedad


La salud desde una perspectiva de los valores de la Seguridad Social

  • Universalidad: La población debe tener la posibilidad de acceder a algún sistema de salud, sea éste estatal o privado, según los recursos y preferencias de cada cual. Dicho de otro modo, todas las personas tienen derecho a la protección de la salud.

  • Integridad o Suficiencia: la protección debe abarcar la prevención de enfermedades, la recuperación y la rehabilitación de los individuos.

  • Solidaridad: la justicia templada por la dulzura de la misericordia.

  • Justicia y equidad: todo ideal de justicia implica proporcionalidad entre los hechos y las consecuencias, entre lo que se da y lo que se recibe, entre lo que se exige y lo que se presta.

  • Unidad: iguales posibilidades para todos, en un sistema social que contenga las mismas reglas del juego; y que permita lograr el máximo grado de libertad para que cada uno de acuerdo a su esfuerzo individual, logre alcanzar los beneficios según sus preferencia y aptitudes personales.

  • Libertad de opción: del individuo para elegir, para emprender, para organizarse y asumir una actividad social o comercial, para adquirir o vender, para asegurar las eventuales contingencias que le pudieran suceder, para optar por los sistemas previsionales que más se adecuen a sus preferencias y posibilidades. La libertad no permite ser restringida ni instrumentalizada.

  • Subsidiariedad: el Estado no debe ejercer actividades que los individuos puedan efectuar por sí mismos. Ninguna sociedad superior puede atribuirse el campo que respecto a su propio fin específico puedan satisfacer las entidades menores. Ello abre indefectiblemente el paso a la libre iniciativa en la actividad económica. Establece un limite para que el Estado pueda efectuar ciertas actividades productivas o de servicios. No le resta responsabilidad al Estado como garante del bien común, ni le exime de sus obligaciones en relación a los más débiles de la sociedad.


¿Qué es un Sistema de Salud?

UN SISTEMA DE SALUD ABARCA TODAS LAS ACTIVIDADES CUYA FINALIDAD PRINCIPAL ES PROMOVER, RESTABLECER O MANTENER LA SALUD

·


¿Qué pretenden hacer los Sistemas de Salud?

  • Mejorar la salud de la Población a la que sirven.

  • Responder a las expectativas de las personas.

  • Brindar protección financiera a la enfermedad.

·


¿CUANTO GASTAR EN SALUD?

¿COMO GASTAR EN SALUD?

¿Decisión del Estado?

¿Decisión de las Personas?


Ingreso y Gasto Per Capita en Salud

(US$ PPP)

G

a

s

t

o

S

a

l

u

d

USA

·

Suiza

Japon

Canadá

Francia

Israel

Singapur

Argentina

España

Chile

Perú

Mexico

Brasil

Ingreso Per Capita

Fuente: WHO en US$ PPP 2004


Sistema de Salud Chileno

  • Chile ha tenido un sistema nacional de salud desde el año 1952.

  • El sistema privado formalmente se desarrolla desde el año 1981.

  • El sistema actual está basado en servicios públicos y privados complementarios.

  • El sistema es financiado con una contribución obligatoria a los trabajadores de 7%, con la cual ellos deben comprar un plan de salud público (Fonasa) o privado (Isapre).

  • El plan de salud cubre a los trabajadores y sus cargas familiares.


Sistema de Salud Chileno

  • En el sector privado el precio es ajustado por factores de riesgo como edad y sexo y por el tamaño de la familia

  • Ambos sectores ofrecen prestadores ambulatorios y hospitalarios.

  • Las prestaciones de salud pública están reguladas por el Ministerio de Salud y son financiadas con fondos generales de la nación. La cobertura de inmunización es del orden de 98%.

  • Los indigentes y las personas de bajos ingresos son subsidiadas con fondos generales y no les está permitido acceder a servicios en el sector privado de salud.


Fortalezas del Sistema Chileno

  • Cobertura Universal de la población con presencia de prestadores en todo el territorio nacional

  • Gran disciplina en cumplimiento de normas de salud pública por la tradición del Sistema Nacional de Salud desde el año 1952.

  • Desarrollo de Sistema Privado basado en reglas de mercado en competencia

  • Buenos indicadores de esperanza de vida, mortalidad general e infantil.


FINANCIAMIENTO

·


Financiamiento del Sistema de Salud

Contribución de 7%

de Remuneración

$$

Subsidio

de fondos

Generales

máx. UF 4,2 mensual

Sector Privado

Sector Público

73,1 % POBLACIÓN

16.1 % POBLACIÓN

59 %

41 %

100 %

FONDO NACIONAL DE SALUD

ISAPRE

ASEGURADORES

FONASA


Población por quintiles de ingreso y Sistema de Salud

P

O

B

L

A

C

I

Ó

N

·

CASEN

QUINTILES DE INGRESO


Evolución de Beneficiarios

Crisis Asiática

·


Gasto Per Capita Sector Público

A

N

N

U

A

L

Fonasa 2003


Gasto Per Capita Sector Privado

A

N

U

A

L

Supersalud


REFORMA DE LA SALUD


Consecuencias de la Reforma

  • El AUGE-GES es un parámetro de medición común para ambos sistemas.

  • Introduce protocolos y trabajo en red

  • Obliga a los prestadores a mayores niveles de eficiencia y a una nueva relación con las aseguradoras

  • Los pagos son por la resolución de patologías y no por prestaciones individuales.

  • Las acciones de prevención, especialmente de pacientes crónicos, deberían a mediano plazo disminuir los gastos catastróficos.


Nuevo Sistema de Salud en Chile

PÚBLICO

PRIVADO

CAEC

LIBRE

ELECCIÓN

30%

PRESTACIONES

NO AUGE

SNSS

LIBRE

ELECCIÓN O PP

PRESTACIONES

NO AUGE

SNSS

AUGE

AUGE

AUGE

Financiamiento

estatal

Financiamiento

estatal

+ 7% Sueldo

7% Sueldo

+ Adicional


PROBLEMAS Y DESAFIOS

·


Problemas estructural del Sistema Chileno

  • Subsidio a la oferta de los prestadores públicos y no a las personas

  • Falta de complementariedad público-privado

  • Falta de herramientas de gestión e incentivos; los actores del sector público tienen pocos incentivos para mejorar su eficiencia y responder a las expectativas de la población.

  • Las personas indigentes y de bajos ingresos están cautivas en el sector público.


Desafíos del Sistema

  • Abordar el aumento sostenido del gasto en salud. (gasto médico y SIL)

  • Educar a la población en hábitos saludables

  • Responder al cambio etáreo y epidemiológico de la población

  • “Empoderar” a las personas para que, independientemente de su ingreso, se evite la cautividad.


Desafío: Mejorar Hábitos de Vida

·


Las Malas Noticias

De la Encuesta Nacional de Salud se obtuvo:

  • El 89,8% de la población > a 17 años es Sedentaria. Hacen menos ejercicio que 3 veces a la semana por media hora cada vez

  • El 61.3% tiene sobrepeso o es obeso.

  • El 33,7% de los mayores de 17 años tiene Hipertensión y esta cifra se eleva a 53.7% en los mayores de 45 años.

·


Desafío:Aumentar la Productividad

·


Baja Productividad del Sector Público

Source: Rodríguez, Tokman, 2000


Mejorar productividad

  • Concesiones

  • Compra de servicios

  • Gestión autónoma de Hospitales: Empresas estatales

  • Otros

·


Desafíos del Sistema de Salud:Modificar el Financiamiento

·


Efectos del Subsidio

  • Se subsidia al sistema (Fonasa) y no a los individuos. Las personas no tienen libertad para escoger su mejor opción de seguro y prestador de salud.

  • El 70% de la población no puede elegir: está cautiva en el sector público.

  • Esto significa menor eficiencia porque la competencia se restringe sólo al sector privado

·


Subsidios “portables”

  • El Estado debería subsidiar a las personas y no a los prestadores públicos de salud.

  • Ello generaría competencia y mejoría de gestión en el sector público y mayor equidad en el acceso a los servicios de salud.

  • Dado el aporte fiscal para Salud supera los US$ 2.200 millones, se podría otorgar subsidios progresivos a las personas según renta, para que ellos decidieran donde comprar su Plan de Salud (AUGE + complem.).

·


Subsidio a la Demanda¿Es posible?

  • Existe un parámetro común:

    • AUGE + complementarias +catastróficas + plan preventivo

  • El presupuesto estatal ha aumentado casi 5 veces desde 1990.

  • El “consumidor” está cada vez más exigente

  • Las necesidades de inversión y renovación de infraestructura y equipamiento es cada vez mayor

·


·


Alinear la voluntad política con un solo objetivo:

entregar el mejor servicio a la población independientemente de quién lo haga


Encíclica Centesimus Annus

"Al intervenir directamente y quitar responsabilidad a la sociedad, el Estado asistencial provoca la perdida de energías humanas y el aumento exagerado de los aparatos públicos, dominados por lógicas burocráticas más que por la preocupación de servir a los usuarios, con enorme crecimiento del gasto".

Papa Juan Pablo II

·


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