Mas estado o mayor vinculaci n con privados amenazas y oportunidades
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 37

¿MAS ESTADO O MAYOR VINCULACIÓN CON PRIVADOS? Amenazas y Oportunidades PowerPoint PPT Presentation


  • 61 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

¿MAS ESTADO O MAYOR VINCULACIÓN CON PRIVADOS? Amenazas y Oportunidades. ·. Rafael Caviedes D. Noviembre 2007. CONTENIDO PRESENTACIÓN. Sistemas de Salud Financiamiento Sector Privado de Salud Reforma de la Salud Problemas y Desafíos. ·. SISTEMAS DE SALUD. ·.

Download Presentation

¿MAS ESTADO O MAYOR VINCULACIÓN CON PRIVADOS? Amenazas y Oportunidades

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Mas estado o mayor vinculaci n con privados amenazas y oportunidades

¿MAS ESTADO O MAYOR VINCULACIÓN CON PRIVADOS? Amenazas y Oportunidades

·

Rafael Caviedes D.

Noviembre 2007.


Contenido presentaci n

CONTENIDO PRESENTACIÓN

  • Sistemas de Salud

  • Financiamiento

  • Sector Privado de Salud

  • Reforma de la Salud

  • Problemas y Desafíos

·


Sistemas de salud

SISTEMAS DE SALUD

·


La salud desde una perspectiva de los valores de la seguridad social

La salud desde una perspectiva de los valores de la Seguridad Social

  • Universalidad

  • Integridad

  • Solidaridad

  • Justicia y equidad

  • Unidad

  • Libertad de opción

  • Subsidiariedad


La salud desde una perspectiva de los valores de la seguridad social1

La salud desde una perspectiva de los valores de la Seguridad Social

  • Universalidad: La población debe tener la posibilidad de acceder a algún sistema de salud, sea éste estatal o privado, según los recursos y preferencias de cada cual. Dicho de otro modo, todas las personas tienen derecho a la protección de la salud.

  • Integridad o Suficiencia: la protección debe abarcar la prevención de enfermedades, la recuperación y la rehabilitación de los individuos.

  • Solidaridad: la justicia templada por la dulzura de la misericordia.

  • Justicia y equidad: todo ideal de justicia implica proporcionalidad entre los hechos y las consecuencias, entre lo que se da y lo que se recibe, entre lo que se exige y lo que se presta.

  • Unidad: iguales posibilidades para todos, en un sistema social que contenga las mismas reglas del juego; y que permita lograr el máximo grado de libertad para que cada uno de acuerdo a su esfuerzo individual, logre alcanzar los beneficios según sus preferencia y aptitudes personales.

  • Libertad de opción: del individuo para elegir, para emprender, para organizarse y asumir una actividad social o comercial, para adquirir o vender, para asegurar las eventuales contingencias que le pudieran suceder, para optar por los sistemas previsionales que más se adecuen a sus preferencias y posibilidades. La libertad no permite ser restringida ni instrumentalizada.

  • Subsidiariedad: el Estado no debe ejercer actividades que los individuos puedan efectuar por sí mismos. Ninguna sociedad superior puede atribuirse el campo que respecto a su propio fin específico puedan satisfacer las entidades menores. Ello abre indefectiblemente el paso a la libre iniciativa en la actividad económica. Establece un limite para que el Estado pueda efectuar ciertas actividades productivas o de servicios. No le resta responsabilidad al Estado como garante del bien común, ni le exime de sus obligaciones en relación a los más débiles de la sociedad.


Qu es un sistema de salud

¿Qué es un Sistema de Salud?

UN SISTEMA DE SALUD ABARCA TODAS LAS ACTIVIDADES CUYA FINALIDAD PRINCIPAL ES PROMOVER, RESTABLECER O MANTENER LA SALUD

·


Qu pretenden hacer los sistemas de salud

¿Qué pretenden hacer los Sistemas de Salud?

  • Mejorar la salud de la Población a la que sirven.

  • Responder a las expectativas de las personas.

  • Brindar protección financiera a la enfermedad.

·


Cuanto gastar en salud

¿CUANTO GASTAR EN SALUD?

¿COMO GASTAR EN SALUD?

¿Decisión del Estado?

¿Decisión de las Personas?


Ingreso y gasto per capita en salud

Ingreso y Gasto Per Capita en Salud

(US$ PPP)

G

a

s

t

o

S

a

l

u

d

USA

·

Suiza

Japon

Canadá

Francia

Israel

Singapur

Argentina

España

Chile

Perú

Mexico

Brasil

Ingreso Per Capita

Fuente: WHO en US$ PPP 2004


Sistema de salud chileno

Sistema de Salud Chileno

  • Chile ha tenido un sistema nacional de salud desde el año 1952.

  • El sistema privado formalmente se desarrolla desde el año 1981.

  • El sistema actual está basado en servicios públicos y privados complementarios.

  • El sistema es financiado con una contribución obligatoria a los trabajadores de 7%, con la cual ellos deben comprar un plan de salud público (Fonasa) o privado (Isapre).

  • El plan de salud cubre a los trabajadores y sus cargas familiares.


Sistema de salud chileno1

Sistema de Salud Chileno

  • En el sector privado el precio es ajustado por factores de riesgo como edad y sexo y por el tamaño de la familia

  • Ambos sectores ofrecen prestadores ambulatorios y hospitalarios.

  • Las prestaciones de salud pública están reguladas por el Ministerio de Salud y son financiadas con fondos generales de la nación. La cobertura de inmunización es del orden de 98%.

  • Los indigentes y las personas de bajos ingresos son subsidiadas con fondos generales y no les está permitido acceder a servicios en el sector privado de salud.


Fortalezas del sistema chileno

Fortalezas del Sistema Chileno

  • Cobertura Universal de la población con presencia de prestadores en todo el territorio nacional

  • Gran disciplina en cumplimiento de normas de salud pública por la tradición del Sistema Nacional de Salud desde el año 1952.

  • Desarrollo de Sistema Privado basado en reglas de mercado en competencia

  • Buenos indicadores de esperanza de vida, mortalidad general e infantil.


Financiamiento

FINANCIAMIENTO

·


Mas estado o mayor vinculaci n con privados amenazas y oportunidades

Financiamiento del Sistema de Salud

Contribución de 7%

de Remuneración

$$

Subsidio

de fondos

Generales

máx. UF 4,2 mensual

Sector Privado

Sector Público

73,1 % POBLACIÓN

16.1 % POBLACIÓN

59 %

41 %

100 %

FONDO NACIONAL DE SALUD

ISAPRE

ASEGURADORES

FONASA


Poblaci n por quintiles de ingreso y sistema de salud

Población por quintiles de ingreso y Sistema de Salud

P

O

B

L

A

C

I

Ó

N

·

CASEN

QUINTILES DE INGRESO


Evoluci n de beneficiarios

Evolución de Beneficiarios

Crisis Asiática

·


Gasto per capita sector p blico

Gasto Per Capita Sector Público

A

N

N

U

A

L

Fonasa 2003


Gasto per capita sector privado

Gasto Per Capita Sector Privado

A

N

U

A

L

Supersalud


Reforma de la salud

REFORMA DE LA SALUD


Consecuencias de la reforma

Consecuencias de la Reforma

  • El AUGE-GES es un parámetro de medición común para ambos sistemas.

  • Introduce protocolos y trabajo en red

  • Obliga a los prestadores a mayores niveles de eficiencia y a una nueva relación con las aseguradoras

  • Los pagos son por la resolución de patologías y no por prestaciones individuales.

  • Las acciones de prevención, especialmente de pacientes crónicos, deberían a mediano plazo disminuir los gastos catastróficos.


Nuevo sistema de salud en chile

Nuevo Sistema de Salud en Chile

PÚBLICO

PRIVADO

CAEC

LIBRE

ELECCIÓN

30%

PRESTACIONES

NO AUGE

SNSS

LIBRE

ELECCIÓN O PP

PRESTACIONES

NO AUGE

SNSS

AUGE

AUGE

AUGE

Financiamiento

estatal

Financiamiento

estatal

+ 7% Sueldo

7% Sueldo

+ Adicional


Problemas y desafios

PROBLEMAS Y DESAFIOS

·


Problemas estructural del sistema chileno

Problemas estructural del Sistema Chileno

  • Subsidio a la oferta de los prestadores públicos y no a las personas

  • Falta de complementariedad público-privado

  • Falta de herramientas de gestión e incentivos; los actores del sector público tienen pocos incentivos para mejorar su eficiencia y responder a las expectativas de la población.

  • Las personas indigentes y de bajos ingresos están cautivas en el sector público.


Desaf os del sistema

Desafíos del Sistema

  • Abordar el aumento sostenido del gasto en salud. (gasto médico y SIL)

  • Educar a la población en hábitos saludables

  • Responder al cambio etáreo y epidemiológico de la población

  • “Empoderar” a las personas para que, independientemente de su ingreso, se evite la cautividad.


Desaf o mejorar h bitos de vida

Desafío: Mejorar Hábitos de Vida

·


Las malas noticias

Las Malas Noticias

De la Encuesta Nacional de Salud se obtuvo:

  • El 89,8% de la población > a 17 años es Sedentaria. Hacen menos ejercicio que 3 veces a la semana por media hora cada vez

  • El 61.3% tiene sobrepeso o es obeso.

  • El 33,7% de los mayores de 17 años tiene Hipertensión y esta cifra se eleva a 53.7% en los mayores de 45 años.

·


Desaf o aumentar la productividad

Desafío:Aumentar la Productividad

·


Baja productividad del sector p blico

Baja Productividad del Sector Público

Source: Rodríguez, Tokman, 2000


Mejorar productividad

Mejorar productividad

  • Concesiones

  • Compra de servicios

  • Gestión autónoma de Hospitales: Empresas estatales

  • Otros

·


Desaf os del sistema de salud modificar el financiamiento

Desafíos del Sistema de Salud:Modificar el Financiamiento

·


Efectos del subsidio

Efectos del Subsidio

  • Se subsidia al sistema (Fonasa) y no a los individuos. Las personas no tienen libertad para escoger su mejor opción de seguro y prestador de salud.

  • El 70% de la población no puede elegir: está cautiva en el sector público.

  • Esto significa menor eficiencia porque la competencia se restringe sólo al sector privado

·


Subsidios portables

Subsidios “portables”

  • El Estado debería subsidiar a las personas y no a los prestadores públicos de salud.

  • Ello generaría competencia y mejoría de gestión en el sector público y mayor equidad en el acceso a los servicios de salud.

  • Dado el aporte fiscal para Salud supera los US$ 2.200 millones, se podría otorgar subsidios progresivos a las personas según renta, para que ellos decidieran donde comprar su Plan de Salud (AUGE + complem.).

·


Subsidio a la demanda es posible

Subsidio a la Demanda¿Es posible?

  • Existe un parámetro común:

    • AUGE + complementarias +catastróficas + plan preventivo

  • El presupuesto estatal ha aumentado casi 5 veces desde 1990.

  • El “consumidor” está cada vez más exigente

  • Las necesidades de inversión y renovación de infraestructura y equipamiento es cada vez mayor

·


Mas estado o mayor vinculaci n con privados amenazas y oportunidades

·


Mas estado o mayor vinculaci n con privados amenazas y oportunidades

Alinear la voluntad política con un solo objetivo:

entregar el mejor servicio a la población independientemente de quién lo haga


Mas estado o mayor vinculaci n con privados amenazas y oportunidades

Encíclica Centesimus Annus

"Al intervenir directamente y quitar responsabilidad a la sociedad, el Estado asistencial provoca la perdida de energías humanas y el aumento exagerado de los aparatos públicos, dominados por lógicas burocráticas más que por la preocupación de servir a los usuarios, con enorme crecimiento del gasto".

Papa Juan Pablo II

·


  • Login