Проблемні питання моніторингу та оцінки розвитку кадрових ресурсів для програми ППМД в Україні

1. Проблемні питання моніторингу та оцінкирозвитку кадрових ресурсів для програми ППМД в Україні Професор Н.М.Нізова Заступник директора USAID/Проекту Розбудова ВІЛ/СНІД-сервісу в Україні Четверта національна конференція “Розбудова національної системи моніторингу та оцінки заходів протидії епідемії ВІЛ/СНІД в Україні” м.Ялта, 24-27 вересня2008 р

2. Програма ППМД в Україні побудована на принципах базової Європейської стратегії (2004) розробленої ВООЗ, ЮНІСЕФ, ЮНЕЙДС та ФНООН. Мета стратегії: повністю усунути перинатальну трансмісію ВІЛ до 2010р шляхом зниження ПМД до показників менше 2% Удосконалення і зміни нормативно-законодавчих актів щодо ППМД стосуються галузевих стандартів, наказів та протоколів МОЗ, поліпшення і впровадження яких покращать надання медичної допомоги ВІЛ-позитивним вагітним, роділлям, породіллям та їх новонародженим, що сприятиме зниженню рівня передачі ВІЛ від матері до дитини.

3. Україна підтверджує високу політичну волю щодо послідовного вирішення проблем, пов’язаних з ППМД Міжгалузева програма “Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини та забезпечення медико-соціальною допомогою ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД дітей на 2006-2008 роки”, затверджена спільним наказом Міністерств охорони здоров’я, освіти та науки, у справах сім’ї, молоді та спорту, Держкомітетом телебачення та радіомовлення та Державним департаментом України з питань виконання покарань за № 786/796/4074/299/231 від 30.11. 2006 року

4. На консультативній нараді ВООЗ в 2006 р “СНІД та людські ресурси дляздоров'я” • Запропонована глобальна ініціатива “Лікувати. Навчати. Підтримувати.”, як важливий компонент забезпечення всеохоплюючого доступу до якісних послуг для людей з ВІЛ/СНІДом. • У відповідності до Національних стратегійкраїн, залучених в епідемію ВІЛ, одним з провідних компонентів на сучасному етапі є підготовка медичних кадрів на основі уніфікованих тренінгових програм, що відповідають міжнародним критеріям.

5. Дорожня карта щодо розширення універсального доступу до профілактики ВІЛ/СНІДу, лікування, догляду та підтримки в Україні до 2010 року(2006) • У ході трьох національних консультативних нарад учасники визначили сім груп головних перешкод на шляху розширення профілактичних послуг і досягнення універсального доступу до профілактики в 2010 р. в тому числі: • 4. Людські ресурси • a. Нестача підготовлених кадрів; • b. Нестача соціальних працівників, волонтерів, навчальних центрів; • c. Відсутність професійних, висококваліфікованих тренерів і викладачів

6. На національному рівні мета - зниження у 2008 році рівня ПМД до 5%, нормативно-правове врегулювання соціального супроводу ВІЛ-інфікованих жінок, народжених ними дітей та їх сімей. • Стратегії досягнення мети у сфері підготовки кадрів: • підготовка кадрів на до дипломному та післядипломному рівні з числа медичних та немедичних фахівців, що працюють у сфері ППМД та соціального супроводу ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, народжених ними дітей та їх сімей; • приведення до відповідності кваліфікаційних вимог до фахівців у системі атестації з питань запобігання передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини.

7. Україна підтверджує високу політичну волю щодо послідовного вирішення проблем, пов’язаних з ППМД • Розпорядженням Кабінету Міністрів України від 27.04.2006р схвалено “концепцію Державної програми “Репродуктивне здоров‘я нації на 2006-2015 роки”, в якій передбачено заходи щодо збереження РЗ людей, що живуть з ВІЛ • Наказом МОЗ України №145 від 19.08.2005 р затверджено національний протоколу з дотестового консультування та тестування (ДКТ), який включає питання ППМД

8. Міжсекторальний Наказ 740/1030/4154/321/614а від 23.11.2007р«Про заходи щодо організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, медичної допомоги і соціального супроводу ВІЛ-інфікованих дітей та їх сімей» • розроблено за участі: • міжнародних організацій (агенції ООН - ВООЗ та ЮНІСЕФ; проектів АМР США НРІ, PATH та AIHA); • міністерств та відомств України (МОЗ, МОН, Міністерство сім’ї, молоді та спорту, Державний Департамент з питань виконання покарань), • представників Всеукраїнської Мережі ЛЖВ. • Клінічний протокол “Попередження передачі ВІЛ від матері до дитини” затверджено Наказом МОЗ №716 від 14.11.2007 року.

9. Успіхи програм попередження передачі ВІЛ від матері до дитини в Україні • РівеньППМДзначнозменшився • Національний рівень ППМД в 2006р 7.1% (за даними МОЗ), у 2001 році – 27% • Охоплення допологовим тестуванням на ВІЛ в 2006 році 95.1% (83,8% в 2001 году) • В 2006 році 93,4% ВІЛ –інфікованих вагітних отримали АРВ-профілактику

10. Ресурси в Україні для підготовки кадрів з ППМД • Тренінгові бази: • Ресурсно-тренінговий центр для підготовки спеціалістів з ВІЛ/СНІД на базі НМАПО • Проект наставництва в клініці Лаври • Тренінговий центр з питань ППМД на базі Одеської обласної клінічної лікарні • Тренінговий компонент з ДКТ та ППМД міжнародних програм та проектів (2003-2007рр)

11. Ресурси в Україні для підготовки кадрів з ППМД • Навчально-тренінгові матеріали: • Уніфікований учбово-тренінговий курс(модуль) з пакетом з 4-х посібників з питань ППМД - створений у 2006р групою спеціалістів ВООЗ та США із залученням експертів з країн СНД – базується на єдиному для країн Євро-Азіатського регіону підході до підготовки та сертифікації спеціалістів з питань ППМД • Впроваджений в системи післядипломної освіти Росії, Казахстану • Апробований в Україні за підтримки МОЗ в рамках проекту АМАОЗ (2006-2007рр) • Матеріали перекладені на українську мову та передані в МОЗ України для впровадження

12. Ресурси в Україні для підготовки кадрів з ППМД • Навчально-тренінгові матеріали: • В 2003 році за допомогою ЮНІСЕФ розроблено, видано та розповсюджено учбовий посібник з ППМД для акушерів-гінекологів, неонатологів, педіатрів, інфекціоністів, сімейних лікарів, медичних працівників, інтернів, студентів • Посібник складається з 3-х частин: - загальні питання ВІЛ-інфекції - ВІЛ-інфекція в акушерській практиці - діагностика та догляд за ВІЛ-інфікованими дітьми В рамках проекту РАТН підготовлено проект посібника для викладання питань ДКТ для медичних навчальних закладів;

13. Ресурси в Україні для підготовки кадрів з ППМД • Навчально-тренінгові матеріали: У 2007 році групою національних тренерів з питань ППМД та провідних фахівців служби охорони материнства та дитинства України розроблено навчальний план та програма тематичного вдосконалення “Попередження передачі ВІЛ від матері до дитини” для акушерів-гінекологів, неонатологів та педіатрів, лікарів центрів СНІД План та програма затверджені Управлінням учбових закладів та науки МОЗ України та рекомендовані до впровадження в плани навчальних закладів та факультетів системи післядипломної освіти України.

14. Етапи впровадження навчальних уніфікованихх програм в систему підготовки медичних спеціалістів • Оцінка існуючої в країні системи підготовки спеціалістів по проблемі ВІЛ/СНІД • Адаптація доумов країни існуючихефективних программ/стратегій підготовки спеціалістів за конкретним напрямком • Вибір та розвиток найбільш адекватних для країни учбових уніфікованих курсів/програм Slide

15. Ресурси в Україні для підготовки кадрів з ППМД • Підготовлені спеціалісти (медики, соціальні працівники, члени НУО) з різних аспектів ППМД (2004-2007рр) • - в НМАПО – понад 500 осіб • на базі Одеської ОКЛ – понад 500 осіб • - на тренінгах в рамках міжнародних програм та проектів • ЮНІСЕФ – понад 1000 осіб • РАТН – понад 500 осіб • АМАОЗ – понад 500 осіб • JSI – понад 1000 осіб • Мета проектів, що виконуються міжнародними організаціями - підтримка національної програми ПМД тапокращення доступу жінок до послуг з профілактики вертикальної трансмісії.

16. Комплексназовнішняоцінканаціональних заходів з протидії СНІДУ в Україні(зведений звіт 2008р) • Підрозділ 4.13Розвиток людських ресурсів Важливість: висока Прогрес: Помірний Ключові людські ресурси: 1. клінічний персонал 2. немедичний персонал (профілактика, психосоціальна підтримка) 3. особи, задіяні у процесах планування та управління послугами з лікування та профілактики

17. Програми ГФ – основне фінансове джерело для підготовки клінічного, немедичного та управлінського персоналу у сфері ВІЛ/СНІД в Україні • Навчальні програмирегіонального ресурсного центру на базі НМАПО • Проект наставництва в клініці Лаври • Підтримка Національного центру СНІД • Державний бюджет не покриває тренінги у сфері ВІЛ/СНІД для НУО • Систематичний моніторинг кадрових ресурсів у сфері ВІЛ/СНІДу в т.ч ППМД не проводиться

18. Основні проблеми організації профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ (1) • Невиконання вимог нормативних документів на регіональному рівні. • Недостатня організація та взаємодія з іншими службами (міжсекторальна – між медичними, соціальними службами та НУО) та міжвідомча (між установами охорони материнства і дитинства та наркологічною і протитуберкульозною службами). • Недостатній рівень підготовки медичних спеціалістів з питань ВІЛ/СНІД та ППМД зокрема. • Проблеми з прихильністю до АРТ-профілактики серед вагітних.

19. Основні проблеми організації профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ (2) • Недосконалість існуючої системи моніторингу та оцінки програм ППМД. • Відсутність бази даних щодо спеціалістів, підготовлених в рамках різних програм з ППМД: - національних тренерів - спеціалістів служби охорони материнства та дитинства - спеціалістів служби ВІЛ/СНІД, первинної медичної допомоги - соціальних працівників та членів НУО - адміністраторів та організаторів охорони здоров‘я • В 2007 році за ініціативи ЮНІСЕФ, ВООЗ та ЮНЕЙДС проведено робочі наради усіх зацікавлених партнерів в Україні з питань моніторингу та оцінки програм ППМД, відбулося обговорення проблеми на окремій сесії в рамках Національної конференції «Розбудова національної системи моніторингу та оцінки заходів протидії епідемії ВІЛ/СНІД в Україні» (вересень 2007 року).

20. Основні проблеми організації профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ (3) • Непідготовленість лікарів-педіатрів первинної медичної ланки з питань діагностики СНІДу та профілактики опортуністичних ускладнень. • Проблеми дітей-сиріт, народжених ВІЛ-інфікованими матерями. • Недосконалість законодавчої та нормативної бази в наданні соціальної допомоги та супроводу для сімей, уражених епідемією ВІЛ. • Нестабільне матеріальне забезпечення лабораторної діагностики ВІЛ у жінок та дітей • Неврегульованість бюджетного фінансування з місцевих бюджетів витрат на забезпечення програм ППМД (закупка дитячих сумішів).

21. Комплексназовнішняоцінканаціональних заходів з протидії СНІДУ в Україні(зведений звіт 2008р) • У сфері підготовки клініцистів та немедичних спеціалістів недостатньо стандартизації та контролю якості знань • Тренінги для підготовки немедичних спеціалістів проводяться несистемно • Система сертифікації потребує доопрацювання та узгодження базових стандартів освіти • Фінансування навчання “на робочих місцях” залежить від зовнішніх джерел

22. Комплексназовнішняоцінканаціональних заходів з протидії СНІДУ в Україні(зведений звіт 2008р) • Головні рекомендації • Негайні: компонент людських ресурсів слід включити в “Єдиний національний операційний план” та “Єдиний координаційний механізм” для прогнозування попиту на кадрові ресурси, їх професійного складу і географічного розподілу • Середньострокові: необхідно детально описати навчання/умови для професійного зросту/підвищення кваліфікації для освіти, медичного персоналу та соціальних працівників

23. Дякую за увагу!