V reunión formativa de la sociedad gallega de Medicina interna
Download
1 / 30

Hospital “Virxe da Xunqueira Cee – 27 de octubre del 2007 Luisa Pérez Álvarez - PowerPoint PPT Presentation


  • 107 Views
  • Uploaded on

V reunión formativa de la sociedad gallega de Medicina interna. PUESTA AL DÍA EN FIBRILACIÓN AURICULAR. Nomenclatura, Epidemiología y Fisiopatología de la fibrilación auricular. ¿Cómo abordar la evaluación de un paciente con Fibrilación auricular?. Hospital “Virxe da Xunqueira

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Hospital “Virxe da Xunqueira Cee – 27 de octubre del 2007 Luisa Pérez Álvarez' - jontae


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

V reunión formativa de la sociedad gallega de Medicina interna

PUESTA AL DÍA EN

FIBRILACIÓN AURICULAR

  • Nomenclatura, Epidemiología y Fisiopatología de la fibrilación auricular.

  • ¿Cómo abordar la evaluación de un paciente con Fibrilación auricular?

Hospital “Virxe da Xunqueira

Cee – 27 de octubre del 2007

Luisa Pérez Álvarez


PUESTA AL DÍA EN interna

FIBRILACIÓN AURICULAR

Definición.

Epidemiología

Etiología

Fisiopatología

Clínica

Evaluación de los pacientes con FA


1 definici n de la fa
1.- Definición de la FA interna

Aspectos de la definición

II


NOMENCLATURA interna DE LA FA

?

Clasificación de los episodios de FA

RECURRENTE


Fibrilaci n auricular evoluci n de las formas cl nicas
FIBRILACIÓN AURICULAR interna Evolución de las formas clínicas

FA de

reciente diagnóstico

Paroxística

Persistente

Permanente



2..- Epidemiología de la FA interna

Datos del Estudio Framingham (*)

(*) Kannel. Am J Cardiol 1998; 82: 2N-9N


INCIDENCIA interna Estudio Manitoba

Krahn. Am J Med 1995; 98: 476 - 484


PREVALENCIA interna Estudio Minesota

Phillips. Mayo Clin Proc. 1990; 65: 344 - 359


Evolución de la Incidencia con el tiempo interna Estudio Danés

Frost. Eu Heart J 1999; 20: 1592 - 1599


PREVALENCIA DE LA FA EN ESTUDIOS CONPACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA

IV

II-IV

II-III

III-IV

III

II-III

II-III

II-III

I

V-HeFT

CHF-STAT

PRIME

GESICA


Relevancia clinica un problema de salud p blica
RELEVANCIA CLINICA INSUFICIENCIA CARDIACAUn problema de salud pública

  • 4.5 millones de pacientes en la comunidad Europea

  • Responsable de 1/3 de los ingresos hospitalarios por trastornos del ritmo

  • Supone un gasto de 3000€ / paciente / año = 15.5 billones €/ año en Europa

2%

6%

8%

LA FA se asocia a un riesgo aumentado de ACV, IC, y mortalidad total

9%

50%

23%


INFLUENCIA SOBRE LA MORTALIDAD INSUFICIENCIA CARDIACAEstudio Framingham

Benjamin. Circulation 1998; 98: 946 - 952


Riesgo de ACV y Mortalidad INSUFICIENCIA CARDIACA

en pacientes con FA frente a pacientes sin FA

Riesgo Relativo


Riesgo de ACV en octagenarios con FA INSUFICIENCIA CARDIACA

(3% - 8% /anó dependiendo de los FR asociados).

Wang T. JAMA. 2003; 290; 1049-1056


FA E INSUFICIENCIA CARDÍACA INSUFICIENCIA CARDIACA

PRIMER EPISODIO DE IC AL DEBUT DE LA FA

PRIMER EPISODIO DE IC EN PACIENTES CON FA

INCIDENCIA ACUMULADA DE IC TRAS DEBUT DE FA

PRIMER EPISODIO DE FA EN PACIENTES CON IC

Miyasaka Y. Eu Heart J 2006; 27: 936-941

Wang T. Circulation 2003; 107: 2920-2925


3 etiolog a de la fa
3.- ETIOLOGÍA DE LA FA INSUFICIENCIA CARDIACA

OBSERVACIONES

FA aislada:

Individuos de < 60 años sin evidencia clínica y ecocardiografica de cardiopatía, incluyendo HTA.

Representa el 10 – 12% de los pacientes incluídos en los estudios.

FA no valvular:

En ausencia de valvulopatía mitral reumática, protesis valvular o reparación mitral


Etiolog a de la fa
ETIOLOGÍA DE LA FA INSUFICIENCIA CARDIACA


RIESGO DE DESARROLLO DE FA INSUFICIENCIA CARDIACA

Fox C. JAMA 2004; 291:2851-2855


OBESIDAD Y RIESGO DE FA INSUFICIENCIA CARDIACA

(Curvas Kapplan-Meier)

Wang Th. JAMA 2004; 292:2471-2477


Arritmias inductoras de FA INSUFICIENCIA CARDIACA

Síndrome de WPW

TSV

Fluter auricular


FISIOPATOLOGIA DE LA FA INSUFICIENCIA CARDIACA

FA focal

Tractos de músculo auricular en venas pulmonares

Extrasístoles auriculares (P sobre T)


FISIOPATOLOGIA DE LA FA INSUFICIENCIA CARDIACA

REMODELADO

POR ESTRÉS

MECÁNICO

REMODELADO

POR ESTRÉS

ELECTRICO


REMODELADO AURICULAR INSUFICIENCIA CARDIACA

Segundos 

 Minutos

Horas 

 Días

Días  Semanas

Meses 

 Años


5 sintomas asociados a la f a
5.- SINTOMAS ASOCIADOS A LA F.A. INSUFICIENCIA CARDIACA


Sintomas asociados a la f a
SINTOMAS ASOCIADOS A LA F.A. INSUFICIENCIA CARDIACA

Astenia

Nerviosismo

Nauseas

Taquicardia

Dolor T


Cuando son relevantes los episodios de fa
¿Cuando son relevantes los episodios de FA? INSUFICIENCIA CARDIACA

  • Episodios de > 30 segundos de duración

  • Episodios de < 30 segundos en las siguientes situaciones:

    • Muy sintomátics

    • Pacientes con S. de WPW

    • En la valoración del tratamiento.


6 evaluacion de los pacientes con fa
6.- EVALUACION DE LOS PACIENTES CON FA INSUFICIENCIA CARDIACA

(*) Se puede excluir a los ancianos con FA asintomáticos y en los que la exploración permite descartar una cardiopatía orgánica


Evaluacion de los pacientes con fa
EVALUACION DE LOS PACIENTES CON FA INSUFICIENCIA CARDIACA

¡ Indicación Particularizada!


ad