simulaci n del sistema nervioso central
Download
Skip this Video
Download Presentation
SIMULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 57

SIMULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL - PowerPoint PPT Presentation


  • 170 Views
  • Uploaded on

SIMULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. Elke Pastor Pastor Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Dr. Eduardo Cáceres Grazziani Lima - Perú.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' SIMULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL' - jonas-harvey


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
simulaci n del sistema nervioso central

SIMULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Elke Pastor Pastor

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas.

Dr. Eduardo Cáceres Grazziani

Lima - Perú

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 1 2008-10

slide2

Epidemiología

Exposición a ciertos químicos: granjeros, petroquímicos

Uso de celulares, fue cuestionado, dos estudios demostraron que no había relación. Recientemente han encontrado aumento de incidencia de estos tumores en personas que usan abusivamente este medio (>2000 horas)

Virus Epstein Barr, relación con linfomas cerebrales

Radiación X

Factores hereditarios

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 2 2008-10

slide3

Epidemiología

BENIGNOS

(6.8/100,000)

TUMORES DEL SNC

(13.5/100,000)

MESTATASIS (8.3 – 11/ 100,000)

PRIMARIO (3,6 / 100.000 hombre y 2,5/100.000 mujeres)

MALIGNOS

(7.3/100,000)

BENIGNOS

MESTATASIS

MALIGNOS

PRIMARIO

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 3 2008-10

slide4

Epidemiología

Primario

Metástasis

Gliomas 46%

Shwanomas y meningiomas 60%

Gliomas 23%

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 4 2008-10

slide5

Epidemiología

61% gliomas de los lóbulos

4%

2%

10 - 19% (Primario cerebrales)

7%

2%

Representan el 2% de muerte por neoplasia

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, Cáceres 5 2008-10

slide6

Anatomía

Hemisferio izquierdo

Cuerpo calloso

Hemisferio derecho

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 6 2008-10

slide7

Anatomía

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 7 2008-10

slide8

Anatomía

Por ejemplo un tumor en el área verde (1), área motora, causa pérdida de fuerza en el brazo contralateral, el edema (2) causaría hemiplejia contralateral

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 8 2008-10

slide9

Anatomía

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 9 2008-10

slide10

Meningioma T2

Astrocitoma supraselar, el alto contenido de agua de este tumor causa baja señal T1 (A) y alta señal en T2 (B) y imágenes FLAIR (C) Con administración de contraste (D).

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 10 2008-10

slide11

T1

Orientan la información del grado histológico del tumor, por su infiltración pudiendo ser gliomas de bajo o alto grado

Venografía

T2

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 11 2008-10

slide12

Espectroscopia con resonancia magnética, fMRI, PET y tomografía por emisión de fotón (SPECT) nos dan información de las características biológicas de los tumores CNS, como el metabolismo tumoral, proliferación, la oxigenación y el flujo de sangre, y la función del cerebro normal circundante

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 12 2008-10

slide13

El grado de un tumor indica el grado de malignidad del tumor. Esta basado en la apariencia microscópica, indica la similitud a las células normales, tendencia a expansión y tasa de crecimiento

Tumores de grado I son de crecimiento lento, y tienen un apariencia casi normal al microscopio. Cirugía puede ser el tratamiento efectivo

Tumor grado II

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 13 2008-10

slide14

Grado III son más malignos. Se reproducen activamente e invaden el tejido normal

Grado IV, el mas maligno de los tumores, se reproducen rápidamente. Son infiltrantes. Esos tumores inducen a la formación de nuevos vasos sanguíneos, para mantener su rápido crecimiento con áreas de necrosis en el centro

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 14 2008-10

slide15

Radioterapia

Radioterapia

Radioterapia Radical

Radioterapia Paliativa

Cx+ RT

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 15 2008-10

slide16

Radioterapia: Aspectos Técnicos

GTV + expansión: PTV 2

CTV + expansión: PTV 1

OAR

PVR

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 16 2008-10

slide17

Radioterapia: Aspectos Técnicos

Tolerancia de órganos de riesgo intracraneales a fraccionamiento convencional

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 17 2008-10

slide18

Radioterapia: Aspectos Técnicos

Definición de Campos

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 18 2008-10

slide19

Radioterapia: Aspectos Técnicos

Definición de Campos

0.7-1cm

Tamaño de campo

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 19 2008-10

slide20

Radioterapia: Aspectos Técnicos

Definición de Campos

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 20 2008-10

slide21

Radioterapia: Aspectos Técnicos

Definición de Campos

Fase Final

Fase Inicial

Tumor (T1+C); edema (T2/Flair)2cm margen

Tumor (T1+C), 2 cm de margen

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 21 2008-10

slide22

Radioterapia: Aspectos Técnicos

Definición de Campos

AXIS

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 22 2008-10

slide23

Radioterapia: Aspectos Técnicos

Definición de Campos

Meduloblastomas y PNETs, algunos tumores de células germinales, pineoblastomas, y linfoma diseminado SNC, y carcinomatosis leptomeningea o gliomatosis

Irradiación Cráneo Axial

36-45Gy (cráneo total),tumor visible

(T1+C)2cm margen 50.4Gy

36 Gy

C4

Lámina cribiforme

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 23 2008-10

slide24

Radioterapia: Aspectos Técnicos

Definición de Campos

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 24 2008-10

slide25

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Posicionamiento e inmovilización: Cerebro

Posición: Decúbito dorsal con la cabeza neutra (preferentemente)

Posición: Decúbito prono en tumores de fosa posterior o para irradiación cráneo axial

Inmovilización (máscaras)

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 25 2008-10

slide26

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Posicionamiento e inmovilización: Cerebro

Posicionamiento e inmovilización: Médula

Máscaras

Vac - fix

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 26 2008-10

slide27

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

0,6-5 mm

0,6-5 mm

< 0,5 mm

0,5-3 mm

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 27 2008-10

slide28

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Sistema de planos y ejes

Ejes.

Anterior. Posterior

Superior e inferior

Derecho: Izquierdo

sagital

coronal

transversal

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 28 2008-10

slide29

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Protocolo para simulación con tomografía: Cerebro

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 29 2008-10

slide30

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

.

.

.

.

Irradiación cráneo total

L

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide31

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Irradiación total del cráneo

Energía debe ser menor a 10MV, en el primer ejemplo se usa fotones de 15MV y en el segundo 4 MV

Diseño de campos

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide32

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Simulación: Evitar

POP

Campo Vertex

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide33

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Múltiples campos

POP

IMRT

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide34

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Reglas para nombrar los haces en 3D

Ejes y planos

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide35

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Simulación: Adenoma de hipófisis

Deben utilizarse haces de energía mayor de 6 MV

LT15S, RT15S, SG30A, SG60P, P

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide36

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Simulación: Meningioma

Haces coplanares, cada

ángulo del haz tendrá 10º de

Inclinación, por ejemplo

AG10I, PG10I, RT10I, LT10I

Deben utilizarse haces de energía mayor de 6 MV , pudiendo ser para los campos opuestos 18MV

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide37

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Simulación: Lóbulo frontal o parietal

Deben utilizarse haces de energía mayor de 6 MV, pudiendo ser para los campos opuestos 10 - 18MV

AG15I, AG15S, LT15S, RT15S

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide38

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Simulación: Tálamo

Deben utilizarse haces de energía mayor de 6 MV, pudiendo ser para los campos opuestos 10 - 18MV

AG40R, PG40R, AG45S, AG45ST25R, PG30RT20I

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide39

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Simulación: Fosa posterior

RG20A, RG20P, LG20A, LG20P

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide40

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Simulación: Médula

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide41

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Técnica Standard

Técnica Monoisocéntrica

SSD=100

L=22

Si la columna torácica: 6,5 x 22

6,3o

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide42

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

SSD=100

Técnica Standard

Técnica Monoisocéntrica

Y =20

Campo cerebral: 20 x 20 cm

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide43

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Técnica Standard

Técnica Monoisocéntrica

L

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide44

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Técnica Standard

Técnica Monoisocéntrica

Gap

SSD =100

L1

d

L2

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide45

Radioterapia: Aspectos Técnicos: Simulación

Radioterapia

Volúmenes grandes

Volúmenes localizados

Irradiación cráneo axial

Técnica Standard

Técnica Monoisocéntrica

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide46

RADIOCIRUGIA

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

radiocirugia
RADIOCIRUGIA

Los tres métodos principales son:

Partículas cargadas pesadas, tales como protones y alfas.

Sistema que usa 201 haces de rayos gamma sumamente enfocados (GammaKnife). Debido a su extrema precisión, es ideal para tratar lesiones pequeñas y medianas.

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

radiocirugia1
RADIOCIRUGIA

Los tres métodos principales son:

Los aceleradores lineales que suministran fotones o electrones de Rayos X de alta energía en patrones curvos alrededor de la cabeza del paciente. Abarca tumores más grandes en una sola sesión o en varias sesiones (llamada radioterapia estereotáxica fraccionada)

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide49
Sistema requerido

Marco esterotaxico

Imágenes

Sistema de computación (software)

Equipo emisor de radiación (equipado)

RADIOCIRUGIA

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

radiocirugia2
RADIOCIRUGIA

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide51
Indicaciones mas frecuentes de tratamiento con radiocirugía:

Malformaciones arteriovenosas

Metástasis cerebrales

Mengiomas

Neurinomas del acústico

Ademomas de hipófisis

Cáncer de nasofaringe

Gliomas

Meduloblastomas, recurrentes.

RADIOCIRUGIA

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide52

Metástasis:

Post-Radiocirugía

6 meses

Pre-Radiocirugía

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide53
La selección de la dosis depende de:

Volumen de la lesión

Localización de la lesión

Proximidad a estructuras radiosensibles

Patología de la lesión

Tratamiento previo

RADIOCIRUGIA

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide54

RADIOCIRUGIA

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

planificaci n del tratamiento
PLANIFICACIÒN DEL TRATAMIENTO

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

tratamiento con radiocirugia
TRATAMIENTO CON RADIOCIRUGIA

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

slide57

BIBLIOGRAFÍA

  • Halperin, Edward C.; Perez, Carlos A.; Brady, Luther W.
  • Title: Perez and Brady\'s Principles and Practice of Radiation Oncology, 5th Edition
  • Khan, Faiz M.Title: Treatment Planning in Radiation Oncology, 2nd Edition
  • S. H. Levitt · J. A. Purdy · C. A. Perez S. Vijayakumar (Eds.)
  • Technical Basis of Radiation Therapy
  • Practical Clinical Applications 4th Revised Edition HIGH-GRADE GLIOMAS Diagnosis and TreatmentEdited by GENE H. BARNETT, MD
  • Brain Tumor Institute, Department of Neurological Surgery W. Schlegel · T. Bortfeld · A.- L. Grosu (Eds.) New Technologies in Radiation Oncology

Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 4 : Simulación del Sistema Nervioso Central. E. Pastor, E.Cáceres 30 2008-10

ad