Szakmai Szupervízió
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 13

Szakmai Szupervízió 2008. máj.13-15. Szülészet területi gyakorlat Gyermekágyas Osztály PowerPoint PPT Presentation


  • 69 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Szakmai Szupervízió 2008. máj.13-15. Szülészet területi gyakorlat Gyermekágyas Osztály Készítette: Kerekes Erika III. Évfolyam , ápoló. Gyakorlat végzésének feltételei. Gyakorlat helye: Szeged Szülészeti És Nőgyógyászati Klinika Gyermekágyas Osztály

Download Presentation

Szakmai Szupervízió 2008. máj.13-15. Szülészet területi gyakorlat Gyermekágyas Osztály

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Szakmai szuperv zi 2008 m j 13 15 sz l szet ter leti gyakorlat gyermek gyas oszt ly

Szakmai Szupervízió

2008. máj.13-15.

Szülészet területi gyakorlat

Gyermekágyas Osztály

Készítette: Kerekes Erika

III. Évfolyam , ápoló


Gyakorlat v gz s nek felt telei

Gyakorlat végzésének feltételei

  • Gyakorlat helye: Szeged Szülészeti És Nőgyógyászati Klinika Gyermekágyas Osztály

  • Fogadtatás: Az első napon az ápolás oktatóval találkoztunk, aki körbevezetett minket a Klinika minden osztályán. Elmondta ki hová fog kerülni, bemutatott a főnővéreknek. Miután körbevezetett tűzvédelmi és munkavédelmi oktatásban részesített. Ezután minden hallgató elfoglalta a helyét az osztályokon és bekapcsolódott az osztályos munkába.

  • Osztály: A Gyermekágyas Osztályon 8 kórterem és 2 külön 1 ágyas szoba van. A külön szobákat kiszabott díj ellenében vehették ki az egyedüllétre vágyó kismamák.

    Erősség:Mindenhol rend és tisztaság volt jellemző. A kórtermek ízlésesen, kényelmesen voltak berendezve, akár egy szállodai szobának is megfeleltek volna. Felszerelés hiány soha nem volt, minden a rendelkezésünkre állt.

    Gyengeség: Ritkán lehetett orvost látni=>ápolók túlterheltek voltak.

  • Munkarend:2műszak volt, 12 órás .Nappal a főnővér (aki egyben a szülésznő) és 2ápoló dolgozott, este 2 vagy 3 ápoló .

    A munkaszervezést jónak véltem, az ápolók gyorsan, rutinosan dolgoztak. A 2. naptól volt lehetőségem bekapcsolódni az osztályos munkába.

  • Kapcsolatom a mentorral:Úgy érzem jó kapcsolatot sikerült kialakítanunk a mentorunkkal. Mindig partnerként viselkedett, bármikor számíthattunk rá , ha segítségre volt szükségünk. Az elvárásait közölte, ha valamit nem jól csináltunk kijavított minket. Soha senkihez nem volt egy rossz szava, mindenkivel emberségesen, tisztelettel bánt.


A beteg bemutat sa

A beteg bemutatása

33 éves M.L. :

32. gestatios héten került felvételre a Terhespatológiai Osztályra. 20. gestatios héten derült fény nála rosszindulatú

emlő carcinomára, mely miatt 5 kemoterápiás cikluson van túl. „Azóta állapota javult 9 cm- es carcinomája

ujjbegynyire csökkent.” 2008.05.07-én került át a Gyermekágyra.

A beteg rendezett körülmények között él Orosházán férjével,foglalkozása rendezvényszervező. Térben időben

orientált, a kérdésekre adekvát válaszokat ad. Légzése keringése normális. Érzelmileg nyugodt, nem fél. Zavarja,

hogy kihullott a haja és, hogy más a közérzete a kialakult aranyere miatt.

Betegségének lényegével, kezelésével tisztában van. Bizakodó, hiszi, hogy meggyógyul.

Kültakarója ápolt, testén appendectomia hege látható, ruházata rendezett. Hallása, látása jó, szemüveget nem

használ. Semmilyen élvezeti szerrel nem él. Jelenleg gyengének, fáradtnak érzi magát,szédül a kemoterápia és

vérszegénysége miatt, ezért segítséget kér az első két napon fürdéshez, mozgáshoz. Alvása problémamentes,napi 8

órát alszik. Elmondja ,hogy 6 éven át nem sikerült teherbe esnie,többször elvetélt, ezért most nagyon várta, hogy

megszülessen kislánya. Szeretne már hazamenni, hiányzik neki otthona és férje.

Gestatios adatok:

Először szülő nő, spontán fogant terhessége volt.

Szülés időpontja: 2008.05. 06.

Szülés spontán lefolyású, együttszülés, gátmetszés, spontán lepényleválás történt.

Szülés dg.: partus matursus, i.e. burokrepedés, primér fájásgyengeség, neopl. mal. mammae, st. p. med. cytostat,

oedema grav.

Kislánya:3580g,51 cm, fejkörfogata 34,5; APGAR:10/1

Korábbi betegségek, műtétek:

  • Ovarium cysta, appendectomia,conisatio

  • Spontán abortus, emlő cc.


A beteg megfigyelt t netei

A beteg megfigyelt tünetei

  • Tm.:171 cm

  • Tsúly:88 kg (19 kg-ot hízott terhessége alatt)

  • RR:110/80 Hgmm

  • P:75/min

  • L:16/min

  • T:37,1˚C

  • Étvágya jó, folyadékfogyasztás 2-3 liter/nap, hányingere nincs

  • Vizeletürítése: spontán vizeletürítése volt szülést követően, azóta problémamentes

  • Székletürítése nem volt, aranyeres csomók alakultak ki=>megváltozott közérzet

  • Kislányát nem szoptatja=>ablactálás

    Gyógyszerei:

    Zinnat 2x1, Neupogen inj. Eprex,vaspótlás

    Kemoth. 24-39.hétig (Epirubin, Taxopherin), 1x transzfúzió

    Szülést követően 6. kemoterápiát megkapja 3 hét múlva.


Probl m k felm r se

Problémák felmérése

Beteg

  • „Más a közérzetem, amióta aranyerem van”

  • „Zavar, hogy nincs hajam”

  • „Nem tudok egyedül fürdeni, mozogni, mert annyira legyengültem”

  • „Nem volt még székletem”

  • „Félek, nehogy baleset érjen”

Ápoló

  • Aranyeres csomók

  • Testképzavar

  • Fürdésben, mozgásban való akadályozottság

  • Székrekedés kockázata

  • Baleset kockázata


Pol si diagn zis k z s kialak t sa

Ápolási diagnózis közös kialakítása

Beteg

  • „Azt szeretném, hogy javuljon a közérzetem. Kezeljék az aranyerem,ne alakuljon ki szövődmény”

  • „Szeretnék jobban kinézni”

  • „Segítséggel képes legyek fürdeni, mozogni”

  • „Jó lenne, ha lenne már végre székletem”

  • „Nem szeretném, hogy baleset érjen a szédülés miatt.”

Ápoló

  • Megváltozott közérzet a terhesség alatt kialakult aranyeres csomók érzékenysége miatt, melyet a beteg verbálisan jelez.

  • Testi énkép zavara a kemoterápia következtében kialakult hajhullás miatt, melyet a beteg elmond.

  • Az önellátás csökkenése a fizikai gyengeség miatt, mely abban nyilvánul meg, hogy a beteg segítséget kér a fürdés, mozgás során.

  • Székrekedés kockázata a gyermekágyi általános bélrenyheség miatt.

  • Baleset kockázata szédülés, gyengeség következtében.


K z s c lkijel l s

Közös célkijelölés

Beteg

Ápoló

Beteg közérzetének javítása,,szövődmények kialakulásának megelőzése, aranyér kezelése

Ismeretek bővítése

Betegoktatás: Reparon kenőcs használata

Külső „javítása”,elfogadtatása

Segítségnyújtás a fürdés, mozgás során amikor a beteg igényli

Székletürítés elősegítése (étrend, mozgás, gyógyszer)

Baleset kivédése

Közös cél:

2 napon belül beteg közérzetének javítása,több ismeret az aranyérről , Reparon kenőcs alkalmazásának megtanulása

1 napon belül beteg megjelenésén való változtatás, „javítás”

A mindennapos fürdés során önállóság biztosítása a betegnek. Napi testmozgás biztosítása.

24 órán belül székletürítés.

Kórházi ellátás során baleset elkerülése

  • „Részt veszek a szövődmények megakadályozásában és az aranyér kezelésében”

  • „Szeretnék a külsőmön változtatni”

  • „Amit tudok egyedül akarok csinálni fürdés,mozgás közben”

  • „Mindent megteszek a székletürítés érdekében”

  • „Vigyázok magamra, nehogy baleset érjen”

    Megvalósítás nehézségei:

  • A beteg fürdés, mozgás közben hamar elfárad.

    Segítő tényezők:

  • Nyitott, optimista,érdeklődő beteg.

  • Könnyel tanul, van hite.

  • Együttműködik az ápolóval, szülésznővel, orvossal.


K z s tervez s

Közös tervezés

  • P, L, RR mérése napi 3x

  • Kényelmes testhelyzet biztosítása:félig-ülő vagy hanyatt fekvés, kis párna adása

  • Ismeretek nyújtása: aranyér kezelésének bemutatása, okainak ,szövődmények ismertetése , gyakori anális higiéné biztosítása

  • Rostban gazdag ételek biztosítása. Étel elfogyasztásának ellenőrzése. Szájtoillete biztosítása naponta.

  • Közös beszélgetés arról, hogyan lehetne megjelenésén javítani, tanácsadás (paróka, kendő használata).Figyelemelterelés.

  • Fürdéskor, mozgáskor önállóság hagyása a betegnek .Napi testmozgás biztosítása gyógytornász segítségével.

  • Ismeretek bővítése a székletürítést elősegítéséről (mozgással,étrenddel, gyógyszeresen)

  • Óvórendszabályok megbeszélése a beteggel.


Kijel lt pol si feladat

Kijelölt ápolási feladat

  • Tanultak alapján

  • Gyermekosztály protokolljai:

  • Pulzus, vérnyomás mérés

  • Testsúly, testmagasság mérés

  • Gátmetszés dehiscentiája

  • Varratszedés

  • Vashiányos anaemia esetén protokoll

  • Gyermekágyas ablactiójának protokollja


V grehajt s

Végrehajtás

Beteg

Ápoló

Beteg ismereteit felmértem. Kérdéseket tettem fel.

Ismereteket nyújtottam:aranyér okai, kezelése, szövődményei,helyes anális higiéné

Reparon kenőcs használatának bemutatása a betegnek

Beteg ellenőrzése

2. napon biztosítottam a Laxbene tablettát,ellenőriztem, hogy a beteg bevette-e

Beteg közelébe helyeztem a szobaWc-t.

Rostban gazdag ételek, 3 liter folyadék biztosítása

Ellenőriztem elfogyasztotta-e a beteg a kapott ételt.

Fogmosásnál segítettem

Beszélgettem a beteggel. Kendőt, parókát javasoltam.

Megkértem a férjét, hogy hozzon kendőket a beteg számára. Figyeltem,hogy a beteg viseli-e.

Igyekeztem a külsejéről elterelni a figyelmét (beszélgetéssel,prospektusok, könyvek,rejtvényfejtő újságok adásával.)

Csak abban segítettem fürdéskor, amire ő képtelen volt. Zuhanyzóba csúszásgátlót,zuhanyszék helyeztem.

Naponta mozgásgyakorlatok végzése gyógytornásszal

Fokozatos mobilizálást végeztünk gyógytornász segítségével.(ül –áll –jár)

Beteget a nővérszoba közelébe helyeztük. Megmutattam mit hol talál.

Naponta beteg általános állapotát ellenőriztem

(R,P,L ellenőrzése napi 3x)

Megmutattam a nővérhívó használatát .Közelébe tolószéket vittem. Útban lévő tárgyakat elpakoltam, az ágyat a legalacsonyabb szintre állítottam.

)

  • Feltett kérdésekre válaszol.

  • Elmondja, hogyan kell végezni a végbéltáji tisztálkodást

  • Önállóan alkalmazza a Reparon kenőcsöt, bemutatja, hogyan végzi az anális ápolást

  • Beveszi a Laxbene tablettát, megeszi az ételeket annak érdekében, hogy székletet ürítsen

  • Rostban gazdag ételeket elfogyasztja

  • Naponta 2-3 liter folyadékot iszik

  • Minden nap használja a férjétől kapott kendőket

  • Kevesebbet törődik külsejével, olvasással, rejtvényfejtéssel, gyermekével foglalja el magát

  • Amit tud egyedül végez fürdéskor.

  • Megmossa az arcát,nyakát, mellkasát.

  • Naponta mozog a gyógytornásszal

  • 1.nap ágyban mozog ,2.nap ül ágy szélén,3 nap áll,4.nap jár

  • Használja a nővérhívót

  • Soha nem közlekedik egyedül

  • Szól , ha segítségre van szüksége

  • Betartja a balesetvédelmi szabályokat


K z s rt kel s

Közös értékelés

Beteg

  • Ismeri az aranyér okait, szövődményeit, a kérdésekre tud válaszolni

  • Egyedül képes helyesen használni a Reparon kenőcsöt

  • Helyesen végzi a végbéltáji tisztálkodást

  • A beteg a kapott ételt elfogyasztja, naponta 2-3 liter folyadékot megiszik

  • Viseli a kapott kendőket,szebbnek érzi magát. Tudja, hogy később kinő a haja, de addig parókát is szeretne viselni.

  • Beveszi a Laxbene tablettát

  • Fürdéskor, mozgáskor van önállósága(ő mossa meg az arcát, nyakát, karját, kigombolja ruháját)

  • A nővérhívót, tolószéket használja, ha segítségre van szüksége

  • Mindig kísérettel közlekedik

  • Vigyáz testi épségre

Ápoló

  • 2 napon belül a beteg közérzete javult, tudja használni a kenőcsöt, helyesen végzi az anális ápolást=> nem alakult ki nála szövődmény kórházi ellátás során

  • Az első naptól kezdve elfogyasztotta a diétás ételeit.

  • 1 napon belül változott megjelenése. Kevesebbet beszél kinézetéről. Elfogadta külsejét.

  • A beteg együttműködött, bevette a gyógyszert

  • 8 óra elteltével székletet ürített.

  • Minden alakalommal hagyta a beteget érvényesülni fürdés során, ezáltal éreztette a beteggel azt, hogy néhány dologra egyedül is képes.

  • 3 . napon segítség nélkül jár,fürdik.

  • A kórházban tartózkodás ideje alatt a beteget nem érte baleset.


Tapasztalataim

Tapasztalataim

Ami tetszett:

  • A legnagyobb élmény volt számomra, hogy láthattam szülést . Örültem neki, hogy kedves, segítőkész volt velünk a főnővér és a többi ápoló.

  • A betegek együttműködők, vidámak, barátságosak voltak. Jó volt velük beszélgetni,megismerni őket.

    Ami gondot jelentett:

  • Problémának tartottam, hogy a Gyermekágyas Osztályon dolgozó ápolók nem tartják be a protokoll szabályait (pl.:nem húznak kesztyűt, nem mindig mérnek vérnyomást).

  • Kevésnek találtam a rendelkezésre álló időt a kismamák felkészítésére. Pl.: Egyetlen egy alkalommal vettek részt védőnői tanácsadáson. Ott 1 órában rengeteg információt kellett megjegyezniük az anyukáknak.

  • A védőnő nem tudja az anyának megtanítani a mell kiürítésének technikáját.

  • Sokszor úgy kerültek ki a Klinikáról, hogy nem voltak kellően felkészítve az újszülöttel kapcsolatos teendőkről. Nem tudták szoptatni gyermeküket, nem tudták, hogyan ápolják mellüket, mit tegyenek, ha esetleg begyulladt.=>Pár hónap múlva vissza is jönnek emiatt segítséget kérni a gyermekágyas ápolókhoz

    Fejlődnöm kellene: Manuális tevékenységek,magabiztosság terén.

    Fejlesztési feladatok képzés számára: A 2 hetes gyakorlatot ne egy osztályon töltsük, hanem 3

    naponként máshol.


K sz n m a megtisztel figyelmet

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!


  • Login