FIOS E SUTURAS

1. CIRURGIA AMBULATORIAL FIOS E SUTURAS Prof. MD. MSc. Hélio Alves

2. Referências Bibliográficas • GOFFI, F.S. Técnica Cirúrgica – Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e Técnicas da Cirurgia. 4ª Edição. Atheneu. São Paulo. 1996. • PEREIRA, J.L. in FONSECA, F. P.; ROCHA, P. R. S. Cirurgia Ambulatorial. 2ª Edição. Guanabara Koogan. São Paulo. 1987. • SABISTON JR., D. C. Tratado de Cirurgia – As Bases Biológicas da Prática Cirúrgica Moderna. 15ª Edição. Guanabara Koogan. São Paulo. 1999. agulha atraumática INTRODUÇÃO Fios de sutura cirúrgica são materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangüíneos.

3. Suturas absorvíveis sintéticas perdem sua força tênsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvíveis devem manter-se inalteradas. São chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o poliéster com polipropileno e o algodão encapado com poliéster. Características físicas dos fios: Diâmetro do fio: determinado em milímetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros. Os fios de menor calibre são os de n° 12-0, cujo diâmetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre são o de n° 3, cujo diâmetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm. menos calibroso mais calibroso 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão. Por exemplo: para suturar parede muscular do útero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino). Força tênsil: é determinada dividindo-se a força necessária para romper o fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele é fabricado. O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistência. E quando se compara fios de mesmo calibre, porém de materiais diferentes a força tênsil varia de acordo com a tabela abaixo: Absorção de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, também favorecem a migração de microrganismos atravéz das tramas do fio, por isso não são indicados para suturas na pele. Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos são mais elás     Entre as propriedades dos fios de sutura temos: 5 - 6 - Plasticidade é a capacidade de manter-se sob a nova forma após tracionado. 7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente. 8 - Reação tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente: - Reação tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que dão maiores reações, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes. MAIS RESISTENTES Inabsorvíveis Absorvíveis Aço Poliglactina Poliéster Ácido poliglicólico Poliamida Polidioxanone Polipropileno Poligliconato Seda Categute cromado Algodão Categute simples MENOS RESISTENTES Absorvíveis Orgânicos (Multifilamentado) (+) Absorvíveis Sintéticos (Multifilamentado) (+) Categute Simples Ácido Poliglicólico (PGA) Categute Cromado Poliglactina 910 (-) Algodão (Monofilamentado) (+) Seda Polidioxanone Linho (+) Poliglactina 910 (-) Inabsorvíveis Sintéticos Multifilamentado (+) Monofilamentado Poliamida Poliamida Poliéster Polipropileno Aço Inoxidável Polibutester                             (-) Aço Inoxidável Classificação dos Fios Nome Comercial A B S O R V I V Animal • Categute simples • Categute cromado • Multifilamentar • Multifilamentar • Categute • Categute Cromado • Cirumédica • Ethicon Sintético Monofilamentar Poligliconato Maxon - Davis-Greck Polodioxanone PDS – Ethicon Multifilamentar Poliglactina 910 Sem revestimento • Dexon "S" • Vicryl • Davis-Greck • Ethicon Com revestimento de Poliglactina 370 Poly Ethicon Ác.Poliglicólico Multifilamentar PGA I N A B S O R V I V E I S Animal Seda Multifilaimentar (trançada siliconada) • Seda cirúrgica • Seda insecap • Seda inacap • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Vegetal Linho (torcido) Multifilamentar • Linho cirúrgico • Linho cirúrgico • Cirumédica • Ethicon Algodão (torcido) Multifilamentar • Algodão • Agrofil • Ethicon • Cirumédica Sintético Poliamida Monofilamentar • Superlon • Mononylon • Dermalon • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Multifilamentar (trançado) • Nurolon • Ethicon Polipropileno Monofilamentar • Supralele • Prolene • Proxolene • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Poliester (trançado) Multifilamentar • Mersilene • Dacron • Ethicon • Davis-Grec Poliéster (traçado impregnado) Multifilamentar Teflon Ethilex-Ethicon Polibutilato Ethibond-Ethicon Silicone Ti-cron Davis-Greck Surgilene-Cirumédica Perlon (revestido com perlon) Multifilamentar Supramid – Cirumédica Mineral Aço Monofilamentar • Aciflex - Ethicon • Monicrom - Cirumédica • Surgaloy - Davis-Greck Multifilamentar (com teflon) Flexon - Davis-Greck Mistos • Poliéster polipropileno • Algodão encapado com poliéster Suturas favorecem a cicatrização de ferimentos ou incisões por primeira intenção. Os fios utilizados para sutura e ligadura cirúrgica estão divididos em 2 grandes grupos: absorvíveis e inabsorvíveis.

4. Suturas absorvíveis sintéticas perdem sua força tênsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvíveis devem manter-se inalteradas. São chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o poliéster com polipropileno e o algodão encapado com poliéster. Características físicas dos fios: Diâmetro do fio: determinado em milímetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros. Os fios de menor calibre são os de n° 12-0, cujo diâmetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre são o de n° 3, cujo diâmetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm. menos calibroso mais calibroso 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão. Por exemplo: para suturar parede muscular do útero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino). Força tênsil: é determinada dividindo-se a força necessária para romper o fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele é fabricado. O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistência. E quando se compara fios de mesmo calibre, porém de materiais diferentes a força tênsil varia de acordo com a tabela abaixo: Absorção de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, também favorecem a migração de microrganismos atravéz das tramas do fio, por isso não são indicados para suturas na pele. Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos são mais elás     Entre as propriedades dos fios de sutura temos: 5 - 6 - Plasticidade é a capacidade de manter-se sob a nova forma após tracionado. 7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente. 8 - Reação tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente: - Reação tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que dão maiores reações, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes. MAIS RESISTENTES Inabsorvíveis Absorvíveis Aço Poliglactina Poliéster Ácido poliglicólico Poliamida Polidioxanone Polipropileno Poligliconato Seda Categute cromado Algodão Categute simples MENOS RESISTENTES Absorvíveis Orgânicos (Multifilamentado) (+) Absorvíveis Sintéticos (Multifilamentado) (+) Categute Simples Ácido Poliglicólico (PGA) Categute Cromado Poliglactina 910 (-) Algodão (Monofilamentado) (+) Seda Polidioxanone Linho (+) Poliglactina 910 (-) Inabsorvíveis Sintéticos Multifilamentado (+) Monofilamentado Poliamida Poliamida Poliéster Polipropileno Aço Inoxidável Polibutester                             (-) Aço Inoxidável Classificação dos Fios Nome Comercial A B S O R V I V Animal • Categute simples • Categute cromado • Multifilamentar • Multifilamentar • Categute • Categute Cromado • Cirumédica • Ethicon Sintético Monofilamentar Poligliconato Maxon - Davis-Greck Polodioxanone PDS – Ethicon Multifilamentar Poliglactina 910 Sem revestimento • Dexon "S" • Vicryl • Davis-Greck • Ethicon Com revestimento de Poliglactina 370 Poly Ethicon Ác.Poliglicólico Multifilamentar PGA I N A B S O R V I V E I S Animal Seda Multifilaimentar (trançada siliconada) • Seda cirúrgica • Seda insecap • Seda inacap • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Vegetal Linho (torcido) Multifilamentar • Linho cirúrgico • Linho cirúrgico • Cirumédica • Ethicon Algodão (torcido) Multifilamentar • Algodão • Agrofil • Ethicon • Cirumédica Sintético Poliamida Monofilamentar • Superlon • Mononylon • Dermalon • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Multifilamentar (trançado) • Nurolon • Ethicon Polipropileno Monofilamentar • Supralele • Prolene • Proxolene • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Poliester (trançado) Multifilamentar • Mersilene • Dacron • Ethicon • Davis-Grec Poliéster (traçado impregnado) Multifilamentar Teflon Ethilex-Ethicon Polibutilato Ethibond-Ethicon Silicone Ti-cron Davis-Greck Surgilene-Cirumédica Perlon (revestido com perlon) Multifilamentar Supramid – Cirumédica Mineral Aço Monofilamentar • Aciflex - Ethicon • Monicrom - Cirumédica • Surgaloy - Davis-Greck Multifilamentar (com teflon) Flexon - Davis-Greck Mistos • Poliéster polipropileno • Algodão encapado com poliéster • O fio ideal: • alta resistência à ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores; • facilidade de manuseio; • boa segurança do nó; • adequada resistência tênsil;

5. Suturas absorvíveis sintéticas perdem sua força tênsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvíveis devem manter-se inalteradas. São chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o poliéster com polipropileno e o algodão encapado com poliéster. Características físicas dos fios: Diâmetro do fio: determinado em milímetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros. Os fios de menor calibre são os de n° 12-0, cujo diâmetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre são o de n° 3, cujo diâmetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm. menos calibroso mais calibroso 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão. Por exemplo: para suturar parede muscular do útero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino). Força tênsil: é determinada dividindo-se a força necessária para romper o fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele é fabricado. O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistência. E quando se compara fios de mesmo calibre, porém de materiais diferentes a força tênsil varia de acordo com a tabela abaixo: Absorção de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, também favorecem a migração de microrganismos atravéz das tramas do fio, por isso não são indicados para suturas na pele. Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos são mais elás     Entre as propriedades dos fios de sutura temos: 5 - 6 - Plasticidade é a capacidade de manter-se sob a nova forma após tracionado. 7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente. 8 - Reação tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente: - Reação tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que dão maiores reações, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes. • INTRODUÇÃO • Os fios de sutura cirúrgica são materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangüíneos. • As suturas favorecem a cicatrização de ferimentos ou incisões por primeira intenção. • Os fios utilizados para sutura e ligadura cirúrgica estão divididos em 2 grandes grupos: absorvíveis e inabsorvíveis. Os fios absorvíveis perdem gradualmente sua resistência à tração até serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (Catgut Simples e Cromado) ou sintéticos multi ou monofilamentares (Poliglactina e Polidioxanona). Os fios inabsorvíveis se mantém no tecido onde foram implantados e podem ser de origem animal (Seda), mineral (Aço), vegetal (Algodão ou Linho) ou sintéticos (Poliamida, Poliéster, Polipropileno). • O fio ideal para cada tipo de sutura deve apresentar determinadas características, como: • alta resistência à ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores; • facilidade de manuseio; • boa segurança do nó; • adequada resistência tênsil; • boa visualização mesmo quando molhados de sangue no leito cirúrgico; • baixa reação tecidual; • não ser carcinogênico; • não favorecer início ou manutenção de infecção; • manutenção das integridade da sutura até a fase proliferativa da cicatrização; • baixo custo; • O fio ideal para cada tipo de tecido ou região depende de certas particularidades, como: • tipo de tecido a ser suturado; • localização do tecido a ser suturado; • espessura do tecido a ser suturado; • tamanho da incisão; • tempo necessário para a cicatrização do tecido; • se há tensão sobre o tecido; • condições clínicas e características do paciente (idade, estado nutricional, doenças) • preferência do cirurgião; • FIOS DE SUTURA • De acordo com a capacidade de absorção, os fios são classificados como: • absorvíveis – o fio é reabsorvido com o passar do tempo: categute, ácido poliglicólico, poligliconato, poliglactina, polidioxanone, polibutester. • inabsorvíveis – o fio não se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo: seda, algodão, linho, aço, poliamida, poliéster, polipropileno, perlon. Os fios de seda, algodão e linho tem um tempo de absorção tão longo, que na prática são considerados inabsorvíveis. • De acordo com a estrutura, os fios são classificados como: • monofilamentar: cada fio é composto de um único filamento compacto. Exemplos: poligliconato, aço, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, poliéster. • multifilamentar: cada fio é composto por vários filamentos trançados ou torcidos entre si. Exemplos: algodão, seda, linho, categute, ácido poliglicólico, poliglactina, poliamida, poliéster, perlon. • De acordo com o material com que são fabricados, os fios são classificados como: • natural • animal: seda, categute. • vegetal: algodão, linho. • mineral: aço. • sintético: poligliconato, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, poliéster, ácido poliglicólico, poliglactina, poliamida, poliéster, perlon. • Classificação geral dos fios: • boa visualização mesmo quando molhados de sangue; • baixa reação tecidual; • não ser carcinogênico; • não favorecer início ou manutenção de infecção; • manutenção das integridade da sutura até a fase proliferativa da cicatrização; • baixo custo; Fio Origem Estrutura capacidade de absorção nome comercial fabricante Natural Sintéticxo monofilamentar Multifilamentar absorvível inabsorvível animal vegetal Mineral Categute simples x x x categute simples Cirumédica, Ethicon Categute cromado x x x categute cromado Cirumédica, Ethicon Seda x x x Seda Cirúrgica Cirumédica Seda insecap Ethicon Seda inacap Davis-Greck Algodão x x x Algodão Ethicon Agrofil Cirumédica Algodão com Poliéster x x x x Linho x x x Linho cirúrgico Cirumédica Linho cirúrgico Ethicon Ácido poliglicóico x x x PGA Poligliconato x x x Maxon Davis-Greck Poliglactina sem revestimento x x x Dexon S Davis-Greck Vicryl Ethicon Poliglactina com revestimento x x x Polyvicryl Ethicon Polidioxanone x x x PDS Ethicon Aço x x x Aciflex Ethicon Monicrom Cirumédica Surgaloy Davis-Greck x x Flexon Davis-Greck Poliamida x x x Superlon Cirumédica Mononylon Ethicon Dermalon Davis-Greck x x Nurolon Ethicon Poliéster x x x Mersilene Ethicon Dacron Davis-Greck Teflon Ethilex-Ethicon Poliéster com Polibutilato x x x Ethibond Ethicon Poliéster com Silicone x x x Ti-cron Davis-Greck Surgilene Cirumédica Poliéster com polipropileno x x x Perlon x x x Supramid Cirumédica Polipropileno x x x Supralele Cirumédica Prolene Ethicon Proxolene Davis-Greck Polibutester x x x MAIS RESISTENTES Inabsorvíveis Absorvíveis Aço Poliglactina Poliéster Ácido poliglicólico Poliamida Polidioxanone Polipropileno Poligliconato Seda Categute cromado Algodão Categute simples MENOS RESISTENTES Absorvíveis Orgânicos (Multifilamentado) (+) Absorvíveis Sintéticos (Multifilamentado) (+) Categute Simples Ácido Poliglicólico (PGA) Categute Cromado Poliglactina 910 (-) Algodão (Monofilamentado) (+) Seda Polidioxanone Linho (+) Poliglactina 910 (-) Inabsorvíveis Sintéticos Multifilamentado (+) Monofilamentado Poliamida Poliamida Poliéster Polipropileno Aço Inoxidável Polibutester                             (-) Aço Inoxidável Classificação dos Fios Nome Comercial A B S O R V I V Animal • Categute simples • Categute cromado • Multifilamentar • Multifilamentar • Categute • Categute Cromado • Cirumédica • Ethicon Sintético Monofilamentar Poligliconato Maxon - Davis-Greck Polodioxanone PDS – Ethicon Multifilamentar Poliglactina 910 Sem revestimento • Dexon "S" • Vicryl • Davis-Greck • Ethicon Com revestimento de Poliglactina 370 Poly Ethicon Ác.Poliglicólico Multifilamentar PGA I N A B S O R V I V E I S Animal Seda Multifilaimentar (trançada siliconada) • Seda cirúrgica • Seda insecap • Seda inacap • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Vegetal Linho (torcido) Multifilamentar • Linho cirúrgico • Linho cirúrgico • Cirumédica • Ethicon Algodão (torcido) Multifilamentar • Algodão • Agrofil • Ethicon • Cirumédica Sintético Poliamida Monofilamentar • Superlon • Mononylon • Dermalon • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Multifilamentar (trançado) • Nurolon • Ethicon Polipropileno Monofilamentar • Supralele • Prolene • Proxolene • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Poliester (trançado) Multifilamentar • Mersilene • Dacron • Ethicon • Davis-Grec Poliéster (traçado impregnado) Multifilamentar Teflon Ethilex-Ethicon Polibutilato Ethibond-Ethicon Silicone Ti-cron Davis-Greck Surgilene-Cirumédica Perlon (revestido com perlon) Multifilamentar Supramid – Cirumédica Mineral Aço Monofilamentar • Aciflex - Ethicon • Monicrom - Cirumédica • Surgaloy - Davis-Greck Multifilamentar (com teflon) Flexon - Davis-Greck Mistos • Poliéster polipropileno • Algodão encapado com poliéster

6. Suturas absorvíveis sintéticas perdem sua força tênsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvíveis devem manter-se inalteradas. São chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o poliéster com polipropileno e o algodão encapado com poliéster. Características físicas dos fios: Diâmetro do fio: determinado em milímetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros. Os fios de menor calibre são os de n° 12-0, cujo diâmetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre são o de n° 3, cujo diâmetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm. menos calibroso mais calibroso 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão. Por exemplo: para suturar parede muscular do útero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino). Força tênsil: é determinada dividindo-se a força necessária para romper o fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele é fabricado. O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistência. E quando se compara fios de mesmo calibre, porém de materiais diferentes a força tênsil varia de acordo com a tabela abaixo: Absorção de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, também favorecem a migração de microrganismos atravéz das tramas do fio, por isso não são indicados para suturas na pele. Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos são mais elás     Entre as propriedades dos fios de sutura temos: 5 - 6 - Plasticidade é a capacidade de manter-se sob a nova forma após tracionado. 7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente. 8 - Reação tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente: - Reação tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que dão maiores reações, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes. • INTRODUÇÃO • Os fios de sutura cirúrgica são materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangüíneos. • As suturas favorecem a cicatrização de ferimentos ou incisões por primeira intenção. • Os fios utilizados para sutura e ligadura cirúrgica estão divididos em 2 grandes grupos: absorvíveis e inabsorvíveis. Os fios absorvíveis perdem gradualmente sua resistência à tração até serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (Catgut Simples e Cromado) ou sintéticos multi ou monofilamentares (Poliglactina e Polidioxanona). Os fios inabsorvíveis se mantém no tecido onde foram implantados e podem ser de origem animal (Seda), mineral (Aço), vegetal (Algodão ou Linho) ou sintéticos (Poliamida, Poliéster, Polipropileno). • O fio ideal para cada tipo de sutura deve apresentar determinadas características, como: • alta resistência à ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores; • facilidade de manuseio; • boa segurança do nó; • adequada resistência tênsil; • boa visualização mesmo quando molhados de sangue no leito cirúrgico; • baixa reação tecidual; • não ser carcinogênico; • não favorecer início ou manutenção de infecção; • manutenção das integridade da sutura até a fase proliferativa da cicatrização; • baixo custo; • O fio ideal para cada tipo de tecido ou região depende de certas particularidades, como: • tipo de tecido a ser suturado; • localização do tecido a ser suturado; • espessura do tecido a ser suturado; • tamanho da incisão; • tempo necessário para a cicatrização do tecido; • se há tensão sobre o tecido; • condições clínicas e características do paciente (idade, estado nutricional, doenças) • preferência do cirurgião; • FIOS DE SUTURA • De acordo com a capacidade de absorção, os fios são classificados como: • absorvíveis – o fio é reabsorvido com o passar do tempo: categute, ácido poliglicólico, poligliconato, poliglactina, polidioxanone, polibutester. • inabsorvíveis – o fio não se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo: seda, algodão, linho, aço, poliamida, poliéster, polipropileno, perlon. Os fios de seda, algodão e linho tem um tempo de absorção tão longo, que na prática são considerados inabsorvíveis. • De acordo com a estrutura, os fios são classificados como: • monofilamentar: cada fio é composto de um único filamento compacto. Exemplos: poligliconato, aço, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, poliéster. • multifilamentar: cada fio é composto por vários filamentos trançados ou torcidos entre si. Exemplos: algodão, seda, linho, categute, ácido poliglicólico, poliglactina, poliamida, poliéster, perlon. • De acordo com o material com que são fabricados, os fios são classificados como: • natural • animal: seda, categute. • vegetal: algodão, linho. • mineral: aço. • sintético: poligliconato, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, poliéster, ácido poliglicólico, poliglactina, poliamida, poliéster, perlon. • Classificação geral dos fios: Fio Origem Estrutura capacidade de absorção nome comercial fabricante Natural Sintéticxo monofilamentar Multifilamentar absorvível inabsorvível animal vegetal Mineral Categute simples x x x categute simples Cirumédica, Ethicon Categute cromado x x x categute cromado Cirumédica, Ethicon Seda x x x Seda Cirúrgica Cirumédica Seda insecap Ethicon Seda inacap Davis-Greck Algodão x x x Algodão Ethicon Agrofil Cirumédica Algodão com Poliéster x x x x Linho x x x Linho cirúrgico Cirumédica Linho cirúrgico Ethicon Ácido poliglicóico x x x PGA Poligliconato x x x Maxon Davis-Greck Poliglactina sem revestimento x x x Dexon S Davis-Greck Vicryl Ethicon Poliglactina com revestimento x x x Polyvicryl Ethicon Polidioxanone x x x PDS Ethicon Aço x x x Aciflex Ethicon Monicrom Cirumédica Surgaloy Davis-Greck x x Flexon Davis-Greck Poliamida x x x Superlon Cirumédica Mononylon Ethicon Dermalon Davis-Greck x x Nurolon Ethicon Poliéster x x x Mersilene Ethicon Dacron Davis-Greck Teflon Ethilex-Ethicon Poliéster com Polibutilato x x x Ethibond Ethicon Poliéster com Silicone x x x Ti-cron Davis-Greck Surgilene Cirumédica Poliéster com polipropileno x x x Perlon x x x Supramid Cirumédica Polipropileno x x x Supralele Cirumédica Prolene Ethicon Proxolene Davis-Greck Polibutester x x x MAIS RESISTENTES Inabsorvíveis Absorvíveis Aço Poliglactina Poliéster Ácido poliglicólico Poliamida Polidioxanone Polipropileno Poligliconato Seda Categute cromado Algodão Categute simples MENOS RESISTENTES Absorvíveis Orgânicos (Multifilamentado) (+) Absorvíveis Sintéticos (Multifilamentado) (+) Categute Simples Ácido Poliglicólico (PGA) Categute Cromado Poliglactina 910 (-) Algodão (Monofilamentado) (+) Seda Polidioxanone Linho (+) Poliglactina 910 (-) Inabsorvíveis Sintéticos Multifilamentado (+) Monofilamentado Poliamida Poliamida Poliéster Polipropileno Aço Inoxidável Polibutester                             (-) Aço Inoxidável Classificação dos Fios Nome Comercial A B S O R V I V Animal • Categute simples • Categute cromado • Multifilamentar • Multifilamentar • Categute • Categute Cromado • Cirumédica • Ethicon Sintético Monofilamentar Poligliconato Maxon - Davis-Greck Polodioxanone PDS – Ethicon Multifilamentar Poliglactina 910 Sem revestimento • Dexon "S" • Vicryl • Davis-Greck • Ethicon Com revestimento de Poliglactina 370 Poly Ethicon Ác.Poliglicólico Multifilamentar PGA I N A B S O R V I V E I S Animal Seda Multifilaimentar (trançada siliconada) • Seda cirúrgica • Seda insecap • Seda inacap • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Vegetal Linho (torcido) Multifilamentar • Linho cirúrgico • Linho cirúrgico • Cirumédica • Ethicon Algodão (torcido) Multifilamentar • Algodão • Agrofil • Ethicon • Cirumédica Sintético Poliamida Monofilamentar • Superlon • Mononylon • Dermalon • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Multifilamentar (trançado) • Nurolon • Ethicon Polipropileno Monofilamentar • Supralele • Prolene • Proxolene • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Poliester (trançado) Multifilamentar • Mersilene • Dacron • Ethicon • Davis-Grec Poliéster (traçado impregnado) Multifilamentar Teflon Ethilex-Ethicon Polibutilato Ethibond-Ethicon Silicone Ti-cron Davis-Greck Surgilene-Cirumédica Perlon (revestido com perlon) Multifilamentar Supramid – Cirumédica Mineral Aço Monofilamentar • Aciflex - Ethicon • Monicrom - Cirumédica • Surgaloy - Davis-Greck Multifilamentar (com teflon) Flexon - Davis-Greck Mistos • Poliéster polipropileno • Algodão encapado com poliéster • O fio ideal para cada tipo de tecido ou região depende de certas particularidades, como: • tipo de tecido a ser suturado; • localização do tecido a ser suturado; • espessura do tecido a ser suturado;

7. Suturas absorvíveis sintéticas perdem sua força tênsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvíveis devem manter-se inalteradas. São chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o poliéster com polipropileno e o algodão encapado com poliéster. Características físicas dos fios: Diâmetro do fio: determinado em milímetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros. Os fios de menor calibre são os de n° 12-0, cujo diâmetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre são o de n° 3, cujo diâmetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm. menos calibroso mais calibroso 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão. Por exemplo: para suturar parede muscular do útero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino). Força tênsil: é determinada dividindo-se a força necessária para romper o fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele é fabricado. O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistência. E quando se compara fios de mesmo calibre, porém de materiais diferentes a força tênsil varia de acordo com a tabela abaixo: Absorção de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, também favorecem a migração de microrganismos atravéz das tramas do fio, por isso não são indicados para suturas na pele. Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos são mais elás     Entre as propriedades dos fios de sutura temos: 5 - 6 - Plasticidade é a capacidade de manter-se sob a nova forma após tracionado. 7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente. 8 - Reação tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente: - Reação tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que dão maiores reações, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes. • INTRODUÇÃO • Os fios de sutura cirúrgica são materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangüíneos. • As suturas favorecem a cicatrização de ferimentos ou incisões por primeira intenção. • Os fios utilizados para sutura e ligadura cirúrgica estão divididos em 2 grandes grupos: absorvíveis e inabsorvíveis. Os fios absorvíveis perdem gradualmente sua resistência à tração até serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (Catgut Simples e Cromado) ou sintéticos multi ou monofilamentares (Poliglactina e Polidioxanona). Os fios inabsorvíveis se mantém no tecido onde foram implantados e podem ser de origem animal (Seda), mineral (Aço), vegetal (Algodão ou Linho) ou sintéticos (Poliamida, Poliéster, Polipropileno). • O fio ideal para cada tipo de sutura deve apresentar determinadas características, como: • alta resistência à ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores; • facilidade de manuseio; • boa segurança do nó; • adequada resistência tênsil; • boa visualização mesmo quando molhados de sangue no leito cirúrgico; • baixa reação tecidual; • não ser carcinogênico; • não favorecer início ou manutenção de infecção; • manutenção das integridade da sutura até a fase proliferativa da cicatrização; • baixo custo; • O fio ideal para cada tipo de tecido ou região depende de certas particularidades, como: • tipo de tecido a ser suturado; • localização do tecido a ser suturado; • espessura do tecido a ser suturado; • tamanho da incisão; • tempo necessário para a cicatrização do tecido; • se há tensão sobre o tecido; • condições clínicas e características do paciente (idade, estado nutricional, doenças) • preferência do cirurgião; • FIOS DE SUTURA • De acordo com a capacidade de absorção, os fios são classificados como: • absorvíveis – o fio é reabsorvido com o passar do tempo: categute, ácido poliglicólico, poligliconato, poliglactina, polidioxanone, polibutester. • inabsorvíveis – o fio não se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo: seda, algodão, linho, aço, poliamida, poliéster, polipropileno, perlon. Os fios de seda, algodão e linho tem um tempo de absorção tão longo, que na prática são considerados inabsorvíveis. • De acordo com a estrutura, os fios são classificados como: • monofilamentar: cada fio é composto de um único filamento compacto. Exemplos: poligliconato, aço, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, poliéster. • multifilamentar: cada fio é composto por vários filamentos trançados ou torcidos entre si. Exemplos: algodão, seda, linho, categute, ácido poliglicólico, poliglactina, poliamida, poliéster, perlon. • De acordo com o material com que são fabricados, os fios são classificados como: • natural • animal: seda, categute. • vegetal: algodão, linho. • mineral: aço. • sintético: poligliconato, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, poliéster, ácido poliglicólico, poliglactina, poliamida, poliéster, perlon. • Classificação geral dos fios: Fio Origem Estrutura capacidade de absorção nome comercial fabricante Natural Sintéticxo monofilamentar Multifilamentar absorvível inabsorvível animal vegetal Mineral Categute simples x x x categute simples Cirumédica, Ethicon Categute cromado x x x categute cromado Cirumédica, Ethicon Seda x x x Seda Cirúrgica Cirumédica Seda insecap Ethicon Seda inacap Davis-Greck Algodão x x x Algodão Ethicon Agrofil Cirumédica Algodão com Poliéster x x x x Linho x x x Linho cirúrgico Cirumédica Linho cirúrgico Ethicon Ácido poliglicóico x x x PGA Poligliconato x x x Maxon Davis-Greck Poliglactina sem revestimento x x x Dexon S Davis-Greck Vicryl Ethicon Poliglactina com revestimento x x x Polyvicryl Ethicon Polidioxanone x x x PDS Ethicon Aço x x x Aciflex Ethicon Monicrom Cirumédica Surgaloy Davis-Greck x x Flexon Davis-Greck Poliamida x x x Superlon Cirumédica Mononylon Ethicon Dermalon Davis-Greck x x Nurolon Ethicon Poliéster x x x Mersilene Ethicon Dacron Davis-Greck Teflon Ethilex-Ethicon Poliéster com Polibutilato x x x Ethibond Ethicon Poliéster com Silicone x x x Ti-cron Davis-Greck Surgilene Cirumédica Poliéster com polipropileno x x x Perlon x x x Supramid Cirumédica Polipropileno x x x Supralele Cirumédica Prolene Ethicon Proxolene Davis-Greck Polibutester x x x MAIS RESISTENTES Inabsorvíveis Absorvíveis Aço Poliglactina Poliéster Ácido poliglicólico Poliamida Polidioxanone Polipropileno Poligliconato Seda Categute cromado Algodão Categute simples MENOS RESISTENTES Absorvíveis Orgânicos (Multifilamentado) (+) Absorvíveis Sintéticos (Multifilamentado) (+) Categute Simples Ácido Poliglicólico (PGA) Categute Cromado Poliglactina 910 (-) Algodão (Monofilamentado) (+) Seda Polidioxanone Linho (+) Poliglactina 910 (-) Inabsorvíveis Sintéticos Multifilamentado (+) Monofilamentado Poliamida Poliamida Poliéster Polipropileno Aço Inoxidável Polibutester                             (-) Aço Inoxidável Classificação dos Fios Nome Comercial A B S O R V I V Animal • Categute simples • Categute cromado • Multifilamentar • Multifilamentar • Categute • Categute Cromado • Cirumédica • Ethicon Sintético Monofilamentar Poligliconato Maxon - Davis-Greck Polodioxanone PDS – Ethicon Multifilamentar Poliglactina 910 Sem revestimento • Dexon "S" • Vicryl • Davis-Greck • Ethicon Com revestimento de Poliglactina 370 Poly Ethicon Ác.Poliglicólico Multifilamentar PGA I N A B S O R V I V E I S Animal Seda Multifilaimentar (trançada siliconada) • Seda cirúrgica • Seda insecap • Seda inacap • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Vegetal Linho (torcido) Multifilamentar • Linho cirúrgico • Linho cirúrgico • Cirumédica • Ethicon Algodão (torcido) Multifilamentar • Algodão • Agrofil • Ethicon • Cirumédica Sintético Poliamida Monofilamentar • Superlon • Mononylon • Dermalon • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Multifilamentar (trançado) • Nurolon • Ethicon Polipropileno Monofilamentar • Supralele • Prolene • Proxolene • Cirumédica • Ethicon • Davis-Greck Poliester (trançado) Multifilamentar • Mersilene • Dacron • Ethicon • Davis-Grec Poliéster (traçado impregnado) Multifilamentar Teflon Ethilex-Ethicon Polibutilato Ethibond-Ethicon Silicone Ti-cron Davis-Greck Surgilene-Cirumédica Perlon (revestido com perlon) Multifilamentar Supramid – Cirumédica Mineral Aço Monofilamentar • Aciflex - Ethicon • Monicrom - Cirumédica • Surgaloy - Davis-Greck Multifilamentar (com teflon) Flexon - Davis-Greck Mistos • Poliéster polipropileno • Algodão encapado com poliéster • tamanho da incisão; • tempo necessário para a cicatrização do tecido; • se há tensão sobre o tecido; • condições clínicas e características do paciente (idade, estado nutricional, doenças); • preferência do cirurgião;

8. Capacidade de absorção: • absorvíveis: o fio é reabsorvido com o passar do tempo, por fagocitose ou hidrólise. • inabsorvíveis: o fio não se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo.

9. Estrutura: • monofilamentar: cada fio é composto de um único filamento compacto.

10. multifilamentar: cada fio é composto por vários filamentos trançados ou torcidos entre si.

11. Material: • natural • animal: seda, categute. • vegetal: algodão, linho. • mineral: aço. • sintético: poliamida, poliéster, ácido poliglicólico, poliglactina.

12. Fio Origem Estrutura capacidade de absorção nome comercial Natural Sint. Monofil. Multifil. Abs. Inabs. Anim. Veg. Min. Categute simples x x x categute simples Categute cromado x x x categute cromado Seda x x x Seda Cirúrgica Seda insecap Seda inacap Algodão x x x Algodão Agrofil

13. Fio Origem Estrutura capacidade de absorção nome comercial Natural Sint. Monofil. Multifil. Abs. Inabs. Anim. Veg. Min. Algodão com Poliéster x x x x Linho x x x Linho cirúrgico Linho cirúrgico Ácido poliglicóico x x x PGA Poligliconato x x x Maxon Poliglactina sem revestimento x x x Dexon S Vicryl Poliglactina com revestimento x x x Polyvicryl

14. Fio Origem Estrutura capacidade de absorção nome comercial Natural Sint. Monofil. Multifil. Abs. Inabs. Anim. Veg. Min. Polidioxanone x x x PDS Aço x x x Aciflex Monicrom Surgaloy x x Flexon Poliamida x x x Superlon Mononylon Dermalon x x Nurolon Poliéster x x x Mersilene Dacron Teflon

15. Fio Origem Estrutura capacidade de absorção nome comercial Natural Sint. Monofil. Multifil. Abs. Inabs. Anim. Veg. Min. Poliéster com Polibutilato x x x Ethibond Poliéster com Silicone x x x Ti-cron Surgilene Poliéster com polipropileno x x x Perlon x x x Supramid Polipropileno x x x Supralele Prolene Proxolene Polibutester x x x

16. Diâmetro do fio: determinado em milímetros e expresso em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros. • menor calibre: n° 12-0 (diâmetro de 0,001 a 0,01 mm) • maior calibre: n° 3 (diâmetro de 0,60 a 0,80 mm)

17. calibre maior 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 menor

18. Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão.

19. Força tênsil: é determinada dividindo-se a força necessária para romper o fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele é fabricado.

20. O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio.

21. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistência.

22. Quando se compara fios de mesmo calibre, porém de materiais diferentes a força tênsil varia de acordo com a tabela abaixo:

24. Absorção de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.

25. Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos.

26. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, também favorecem a migração de microrganismos atravéz das tramas do fio, por isso não são indicados para suturas na pele.

27. Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos são mais elásticos.

28. Plasticidade: é a capacidade de manter-se sob nova forma após tracionado.

29. Coeficiente de atrito: fios com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente.

30. Reação tecidual: é o grau de reatividade do fio, varia conforme o material e o calibre do fio. mais reativosmenos reativos naturais > sintéticos animais > vegetais > minerais monofilamentares > polifilamentares

31. Consequências da reação tecidual excessiva: • Fenômenos precoces: • Corte do tecido (Cutting out) – é o corte pelo fio dos tecidos excessivamente inflamados e amolecidos, ou por excesso de força na confecção do nó.

32. Retardo na cicatrização de feridas. • Formação de bridas intraperitoniais (neoformação de tecido fibroso). • Predisposição a infecções.

33. Fenômenos tardios: • Abscesso local. • Formação de cavidades (sinus). • Eliminação espontânea e periódica dos fios, associada à descarga de material seroso ou purulento.

34. Formação de granuloma de corpo estranho.

35. Principais fios usados na Cirurgia Ambulatorial:

36. Fios Absorvíveis:

37. Catgut Simples: Composição: É obtido da camada submucosa do intestino delgado de ovelhas ou da camada serosa do intestino delgado dos bovinos. É um fio proteico feito de puro colágeno. Determina uma maior reação inflamatória nos tecidos.

38. Origem: Animal. Construção: Torcido. Cor: Amarelo. Esterilização: Cobalto 60. Resistência Tênsil: 1 dia = 100% 7 dias = 40% 10 dias = 5% Absorção: Cerca de 8 dias (fagocitose).

39. Benefícios: • rápida absorção, evitando a permanência de corpos estranhos na intimidade tecidual; • baixo preço; • pode ser usado na maioria dos tecidos.

40. Desvantagens: • maior reação inflamatória; • não deve ser usado em suturas sob tensão e tecidos que demorem para cicatrizar, • muita memória, • fica quebradiço se ressecado.

41. Indicações em Cirurgia Ambulatorial: • suturas do tecido adiposo; • ligaduras de vasos; • suturas de mucosas; • suturas de pele de região genital;

42. Apresentação: • rolinhos de 2,50 m e 1,50 m de comprimento, caixa com 24 envelopes. • números 5-0 a 2

43. Apresentação: • agulhados, comprimento e agulhas variadas, caixas com 12 e 24 envelopes. • números 6-0 a 1

44. Catgut Cromado: Composição: É similar ao catgut simples porém tratado com bicromato de potássio. Mais resistente que o catgut simples. Determina uma reação inflamatória nos tecidos menos intensa que o catut simples.

45. Origem: Animal. Construção: Torcido. Cor: Marrom. Esterilização: Cobalto 60. Resistência Tênsil: 1 dia = 100% 7 dias = 65% 14 dias = 40% 21 dias = 10% Absorção: Cerca de 20 dias (fagocitose).

46. Benefícios: • os mesmos do catgut simples. • Desvantagens: • os mesmos do catgut simples.

47. Indicações em Cirurgia Ambulatorial: • suturas do tecido adiposo; • ligaduras de vasos; • suturas de mucosas; • suturas de pele de região genital; • suturas de músculos, aponeuroses e vísceras;

48. Apresentação: • rolinhos de 2,50 m e 1,50 m de comprimento, caixa com 24 envelopes. • números 5-0 a 2 • agulhados, comprimento e agulhas variadas, caixas com 12 e 24 envelopes. • números 6-0 a 1

49. Vicryl (Poliglactina 910): Composição: Glicolida (90%) e Lactida (10%), cobertura de Poliglactina 370 (50%) e Estearato de Cálcio (50%). Origem: Sintético. Construção: Trançado. Cor: Violeta ou incolor. Esterilização: ETO.

50. Resistência Tênsil: 1 dia = 100% 14 dias = 65% 21 dias = 30% a 40% 28 dias = 5% a 10% Absorção: de 56 a 70 dias. Processo de Absorção: Hidrólise.