Distansiyon medyumlar elektrik enerjileri
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 29

Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri PowerPoint PPT Presentation


  • 123 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri. Dr. Hakan Özörnek EUROFERTIL İstanbul. Distansiyon Medyumları. Gaz CO 2 Sıvı Yüksek viskoziteli Düşük viskoziteli. CO 2. Diagnostik amaçla kullanılır Ofis Histeroskopisi için uygundur Görüntü kalitesi mükemmeldir

Download Presentation

Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Distansiyon medyumlar elektrik enerjileri

Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri

Dr. Hakan Özörnek

EUROFERTIL

İstanbul


Distansiyon medyumlar

Distansiyon Medyumları

  • Gaz

    • CO2

  • Sıvı

    • Yüksek viskoziteli

    • Düşük viskoziteli


Distansiyon medyumlar elektrik enerjileri

CO2

  • Diagnostik amaçla kullanılır

  • Ofis Histeroskopisi için uygundur

  • Görüntü kalitesi mükemmeldir

  • Histeroskopi için geliştirilmiş özel insuflatör kullanılır (Laparoskopi için kullanılan cihaz Histeroskopide kullanılmamalıdır!)


Hysteroflat r

Hysteroflatör


Distansiyon medyumlar elektrik enerjileri

CO2

  • Akım hızı 30-60 ml/dak

  • Akım basıncı 100-120 mm Hg

  • Operatifhisteroskopide Kanama, baloncuk oluşumu ve duman görüntüyü bozduğu için tercih edilmez

  • Gaz embolisine dikkat etmek gerekir

  • Uzun süreli CO2 uygulamasında endometrit benzeri görüntü oluşabilir


Y ksek viskoziteli s v lar

Yüksek viskoziteli sıvılar

  • Dextran 70 (Hyskon)

    • %32 dextran, %10 dekstroz içerir

    • Elektrolit ihtiva etmez, operatifhisteroskopide tercih edilir.

    • Görüntü kalitesi mükemmeldir

    • Kanla kolay karışmaz

    • Diagnostik 50-100 ml ile,

      operatif 200 ml ile yapılabilir


Y ksek viskoziteli s v lar1

Yüksek viskoziteli sıvılar

  • Dextran 70

    • Ekstravaze olma riski düşüktür

    • İnfüzyonu zor olabilir

    • Aletlerin dextran kuruyup sertleşmeden yıkanması gerekir

    • Pulmoner ödem ve nadiren anaflaksiye sebep olabilir


D k viskoziteli s v lar

Düşük viskoziteli sıvılar

  • %5 Dekstroz

  • %1.5 Glisin

  • Sorbitol

  • Mannitol

  • %0.9 NaCl


5 dekstroz

%5 Dekstroz

  • Dilüsyonelhiponatremi yapar

  • Kullanımda tercih edilmez


1 5 glisin

%1.5 Glisin

  • Elektrolit içermediğinden operatifhisteroskopide tercih edilir.

  • Uzun yıllar ürologlar tarafından kullanılmıştır.

  • Görüntü kalitesi çok iyi

  • Hemoliz yapmaz

  • Aşırı emilirse hiponatremi yapar

  • Glisin karaciğerde metabolize edilir, metaboliti olan amonyum radikalleri konvüzyon ve komaya sebep olabilir.


Sorbitol

Sorbitol

  • %3 lük şeker solüsyonudur

  • Elektrocerrahide kullanılabilir

  • Glisine alternatiftir

  • Karaciğerde fruktoz ve glükoza yıkılır

  • Aşırı emilirse hiponatremi ve hiperglisemi yapar


Mannitol

Mannitol

  • %5 likizotonik, elektrolit içermeyen solüsyondur.

  • Elektrocerrahide kullanılabilir

  • Karaciğerde glikojene dönüşür

  • Diürez yapar

  • Vizuel bozukluk ve aletler üzerinde kristalizasyon yapar


0 9 nacl

%0.9 NaCl

  • Kolay bulunur, ucuz

  • Elektrolit dengesi kana uygundur

  • Damar içine kaçması büyük bir problem yaratmaz

  • Monopolar elektrik kullanılacak operatifhisteroskopide tercih edilmez

  • Mekanik, lazer, bipolar uygulamalarda kullanılabilir


Distansiyon medyumlar elektrik enerjileri

Sonuç

  • Sorbitol ve Glisin elektrolit ve metabolik dengesizlik yaratmalarından dolayı sadece monopolar elektrik kullanılacak vakalarda tercih edilirler

  • Diğer tüm işlemlerde NaClkullanılabilir


S v ak m sistemleri

Sıvı akım sistemleri

  • Yerçekimi kuvveti ile çalışan sistem

    • Perinenin 90-100 cm

      üzerine asılan sistem

      70 mm Hglık bir basınç

      sağlar.


S v ak m sistemleri1

Sıvı akım sistemleri

  • Basınç manşeti

    • 80 mm Hglık sabit basınç sağlar


S v ak m sistemleri2

Sıvı akım sistemleri

  • Elektronik pompa sistemi

    • Akım hızı 200 ml/dak, basıncı 75 mm Hg dır.

    • Sıvı emme basıncı 0.25 bar dır.


S v intravazasyonu

Sıvı intravazasyonu

  • 750 ml sıvının intravazasyonu normal kardiyovasküler değerleri olan hastalar için tolere edilebilir sınırdır.

  • 1500 ml nonelektrolit / 2500 ml elektrolit içeren sıvıların intravazasyonu hastanın elektrolit dengesinin takibini ve diüretik uygulamayı gerektirir


Elektrik enerjileri

Elektrik enerjileri

  • Monopolar

  • Bipolar


Monopolar bipolar prensip

Monopolar / Bipolar prensip


Monopolar

Monopolar

  • Ağırlıklı olarak kullanılan sitemdir

  • Kesme ve koagülasyon amacıyla kullanılır

  • Uygulamada yapılacak operasyona göre muhtelif tipte elektrodlar kullanılır

  • Modern sistemlerde hastalarda yanık riski minimum olsa bile kullanılacak enerjiye uygun büyüklükte bir nötralelektrod kullanılmalıdır


Monopolar1

Monopolar

  • 60-150 W genelde kullanılır

  • 100°C buharlaşma, 60-70°C koagülasyon


Monopolar elektrodlar

Monopolarelektrodlar


Bipolar

Bipolar

  • Monopolara göre daha emniyetlidirler

  • Dokuya uygulanan enerji daha düşüktür

  • Uterusseptus ve küçük submüközmyomlarda kullanılabilir.

  • Distansiyon medyumu olarak NaCl kullanılabilir


Bipolar1

Bipolar


Bipolar elektrodlar

Bipolarelektrodlar


Bipolar elektrodlar1

Bipolarelektrodlar


Elektrodlar

Elektrodlar


Mesajlar

MESAJLAR

  • CO2diagnostik amaçla kullanılır

  • Sorbitol, Mannitol, Glisinoperatifhisteroskopide tercih edilirler

  • NaCldiagnostikhisteroskopi, mekanik, lazer veya bipolar kullanılan operatifhisteroskopide tercih edilir.

  • Operatifhisteroskopide kesme ve koagülasyon işlemleri için ağırlıklı olarak monopolar elektro cerrahi kullanılır

  • Daha emniyetli olması dolayısı ile bipolarelektrodların kullanımı artmaktadır.


  • Login