1 / 20

Akut Bakteriyel Rinosinüzit

Akut Bakteriyel Rinosinüzit. Dr. Gülümser KIR DOĞRU Aile Hekimliği AD. Akut rinosinüzit, burun ve sinüs mukozasının enflamasyonudur. Viral , bakteriyel etkenler ve enfeksiyöz olmayan nedenlerle gelişebilir.

john-mckee
Download Presentation

Akut Bakteriyel Rinosinüzit

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Akut Bakteriyel Rinosinüzit Dr. Gülümser KIR DOĞRU Aile Hekimliği AD.

  2. Akut rinosinüzit, burun ve sinüs mukozasının enflamasyonudur. • Viral , bakteriyel etkenler ve enfeksiyöz olmayan nedenlerle gelişebilir. • Belirtilerden biri burun tıkanıklığı ya da ön veya arka burun akıntısı (geniz akıntısı) olmak üzere; • yüzde ağrı, dolgunluk hissi, duyarlık, koku almada azalma ya da kayıp benzeri en az iki belirtinin 12haftadan kısa süredir var olmasıdır.* *Birinci Basamağa Yönelik Tanı ve Tedavi Rehberleri – 2012

  3. Kolaylaştırıcı Etmenler • Virüs nedenli üst solunum yolu enfeksiyonu (ÜSYE) • Alerjik ya da alerjik olmayan rinit (vazo motor rinit) • Anatomik yapı bozukluğu (baş ve yüzde yapısal bozukluk, septal deviasyon, yarık damak) • Burunda tıkanıklık (adenoid vejetasyon, yabancı cisim, polip, tümör) • Çevresel etmenler (sigara, hava kirliliği, kuru ve soğuk hava) • Bağışıklık sisteminin baskılanması • Diş enfeksiyonu • Gastro-özefageal reflü • Travma • Kontamine suda yüzme

  4. Öykü • Burun tıkanıklığı • Baş ağrısı • Yüzde ağrı basınç hissi • Koku alma bozukluğu • Öksürük • Ağız kokusu • Ateş • Halsizlik • Geniz akıntısı

  5. Fizik Muayene • Burun akıntısı • Post nazal akıntı • Nazal mukozada kızarıklık ve ödem • Yüzde duyarlılık • Ateş

  6. Tanı • Tanı öykü ve fizik muayene ile konur. • Belirtileri 5 gündür düzelmeyen ya da başlangıçta iyileşme göstermesine karşın yakınmaları 5. günden sonra artan hastalar, radyoloji ve laboratuvar incelemesi gerekmeksizin akut bakteriyel rinosinüzit olarak kabul edilir.* • Genel olarak viral üsye geçirenlerde semptomların 7 gün sonra kötüleşmesi ya da 10 gün sonrasında iyileşmemesi (burun akıntısı, baş ağrısı, geceleri artan öksürük) akut bakteriyel rinosinüzit lehinedir.** *Birinci Basamağa Yönelik Tanı ve Tedavi Rehberleri – 2012 **Birinci Basamağa Yönelik Tanı ve Tedavi Rehberleri 2003

  7. Belirtiler; “hafif", "orta şiddette” ya da “şiddetli” olarak değerlendirilmelidir. • 38°C’den yüksek ateş ve şiddetli ağrı “şiddetli” belirtileri oluşturur.* *Birinci Basamağa Yönelik Tanı ve Tedavi Rehberleri – 2012

  8. Ayırıcı Tanı • Viral nedenli ÜSYE • Alerjik rinit • Adenoid vejetasyonu • Yabancı cisim • Nazal polip • Tümör

  9. Tedavi • Amaç; • Doku ödeminin azaltılarak sinüs boşalması ve havalanmasının sağlanması • Enfeksiyonun tedavisidir.

  10. *Birinci Basamağa Yönelik Tanı ve Tedavi Rehberleri – 2012

  11. Medikal Tedavi • İlk seçenek ilaçlar: • Amoksisilin: • Çocukta 40-45 mg/kg/gün, ağızdan 8 saat arayla,10 gün (Dirençli pnömokok olasılığı, son bir ay içinde penisilin grubu antibiyotik kullanımı, akut orta kulak enfeksiyonu öyküsü varsa: 80-90 mg/kg/gün) • Erişkinde 1,5-3 g/gün, ağızdan 8 saat arayla, 10 gün • Penisilin alerjisi varsa makrolidler (eritromisin ve klaritromisin 10 gün, azitromisin 5 gün) süreyle kullanılmalıdır. • Antibiyotik tedavisi 14 güne uzatılabilir.

  12. Medikal Tedavi • Son iki ayda en az iki kez akut sinüzit geçirilmişse • Son iki ayda herhangi bir nedenle ilk seçenek ilaç kullanılmışsa • İlk seçenek ilaçlarla 3 günde başarılı olunamamışsa; ikinci seçenek ilaç kullanılmalıdır.

  13. Medikal Tedavi • İkinci seçenek ilaçlar: • Amoksisilin-klavulanik asit: amoksisilin dozu çocukta 80-90mg/kg/gün; amoksisilin/klavulanik asit oranı ise 7/1 olmalıdır. • İkinci kuşak sefalosporinler: sefuroksim aksetil, sefdinir po.

  14. Semptomatik Tedavi • Lokal yada sistemik dekonjestan: Çocuklarda kullanılmamalıdır. Erişkinlerde kullanılabilir, ancak yaşlı ve hipertansif hastalarda dikkatli olunmalıdır. Lokal dekonjestanlar 5 günden uzun süre kullanılmamalıdır. • Ağrı kesici , ateş düşürücü (parasetamol ya da ibuprofen) • Ağır olgularda buruna steroid uygulaması • Antihistaminikler yalnızca alerjik olgularda kullanılmalıdır.

  15. İlaç Dışı Tedavi • Yeterli sıvı alımı • Akut dönemde izotonik çözeltiyle (%0.9 NaCl) burun yıkama • Burun temizliğinin öğretilmesi • Dinlenme • Lokal ısı uygulaması* • Buhar uygulaması* *Birinci Basamağa Yönelik Tanı ve Tedavi Rehberleri – 2003

  16. Komplikasyon • Orbital selülit, apse • Menenjit • Epidural apse • Subdural apse • Beyin apsesi • Osteomyelit • Kavernöz sinus trombozu

  17. Sevk • Aşağıdaki bulguların varlığından ötürü komplikasyon geliştiği düşünülenler; • Göz çevresinde ödem • Göz küresinde yer değiştirme • Çift görme • Göz kasları felci • Görme keskinliğinde azalma • Alında tek ya da iki yanlı şiddetli baş ağrısı • Alında şişlik • Menenjite ilişkin ya da başka nörolojik bulgular

  18. Sevk • Uygun tedaviye karşın iki hafta içinde iyileşmeyenler • Yılda erişkinlerde en az dört, çocuklarda altı kez akut bakteriyel rinosinüzit geçirenler • Uygun tedaviye karşın hastalığı 12 haftadan uzun süren (kronik) hastalar ilgili uzmana sevkedilmelidir

  19. Kaynaklar • Birinci Basamağa Yönelik Tanı ve Tedavi Rehberleri 2012 • Birinci Basamağa Yönelik Tanı ve Tedavi Rehberleri 2003

  20. Teşekkürler…

More Related