slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
استراتژیهای تغذیه ای در کاهش فشار خون

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 26

استراتژیهای تغذیه ای در کاهش فشار خون - PowerPoint PPT Presentation


  • 170 Views
  • Uploaded on

استراتژیهای تغذیه ای در کاهش فشار خون. دکتر عبدالرضا نوروزی متخصص تغذیه و فلوشیپ بیماریهای متابولیک استادیار دانشکده پزشکی مشهد. Major Underlying Factors causing Death - Worldwide. Raised Blood Pressure. 7 million. Tobacco. High cholesterol. Underweight. Unsafe sex. Low fruit &

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' استراتژیهای تغذیه ای در کاهش فشار خون' - johana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

استراتژیهای تغذیه ای در کاهش فشار خون

دکتر عبدالرضا نوروزی

متخصص تغذیه و فلوشیپ بیماریهای متابولیک

استادیار دانشکده پزشکی مشهد

slide2

Major Underlying Factors causing Death - Worldwide

Raised Blood Pressure

7 million

Tobacco

High cholesterol

Underweight

Unsafe sex

Low fruit &

vegetables intake

High BMI

Developed region

Physical inactivity

Developing region

Alcohol

Unsafe water, sani & hygiene

0

1

2

3

4

5

6

7

Millions of Deaths

Ezzati et al. Lancet 2002:360:1347-60.

slide3
عوامل موثر در ایجاد بیماریهای قلبی عروقی

عوامل تغییر نا پذیر:

  • جنسیت
  • سن
  • نژاد

عوامل تغییر پذیر:

  • رژیم غذایی
  • سیگار کشیدن
  • فعالیت بدنی
  • چاقی
  • فشار خون
  • افزایش چربیهای خون
slide4
عوامل موثر در افزایش فشار خون
  • مصرف نمک سدیم
  • کاهش مصرف میوهجات و سبزیجات
  • افزایش وزن
  • عدم یا نا کافی بودن فعالیت بدنی
  • (مصرف زیاده از حد الکل)
slide5
عوامل موثر تغذیه ای درکاهش فشار خون
  • Weight loss
  • Reduced sodium intake
  • Increased potassium intake
  • Moderation of alcohol intake
  • DASH style dietary pattern
  • Supplementations
weight loss
Weight loss
  • Direct association
  • 45% of Iranian adults are overweight/obese¹
  • 5 kg weight loss is associated with a 5/4 mmHg reduction in BP²
  • Modest weight loss is more effective in BP in pre-hypertensive patients

¹Tehran Glucose & Lipid Study, 2003

Mashad Metabolic Synd Study, 2008

²Neter JE, Hypertension 2003

slide9

Salt

Processed

Fast

Restaurant

Canteen

Until 5000 yrs ago 0.1 grams of salt per day

Now 10 to 12 grams per day

Why this big increase?

(a)

Magical property of preserving food

(b)

Cleans up tainted and/or unpalatable food

Deep freeze refrigerator

Therefore now no need

But still eating 10 to 12 gram per day courtesy of the food industry

80% (9.6 grams) of salt hidden in food

Only 15% (1.8 grams) added by consumer

Salt, diet & health. 1998, Camb Uni Press

slide10

Double-Blind study of modest salt reduction (n=19)

Randomised

double-blind crossover

Usual Salt

4 wks

Reduced Salt

4 wks

168

166

164

Supine SBP

(mmHg)

Mean fall =9.5 mmHg

162

P=0.001

160

158

156

154

152

92

91

Supine DBP

(mmHg)

90

Mean fall =5.3 mmHg

P=0.004

89

88

87

86

175

150

Urinary

Sodium

(mmol/24h)

P=0.001

Mean fall =4.5 g/day of salt

125

100

75

50

25

0

0

Lancet. 1982;1:351-355

reduced salt intake
Reduced salt intake
  • A reduction of 1.8g/d lowered BP by 2.0/1.0 (nml) mmHg and 5.0/3.0 in hypertensive ¹
  • Relative risk reduction of high BP (20%)
  • More effective in Asians, Blacks and elderly
  • Recommendations: 4g in general population, less in blacks

¹He FJ, Hypertension, 2006

predicted effect on stroke and heart attack deaths bp fall from meta analysis
Predicted effect on Stroke and Heart Attack Deaths(BP fall from Meta-analysis)
  • Reducing salt by 1 gram / day would reduce  strokes by 5%
  • Reducing salt by 6 gram / day would reduce  strokes by 24%

 heart attacks by3%

 heart attacks by18%

  • Reducing salt by 9 gram / day would reduce  strokes by 34%

 heart attacks by25%

Hypertension 2003;42:1093-99

slide13

Benefits of Reducing Population Salt Intake

Salt 4.6 g/d ↓

Hypertension prevalence 30% ↓

Forrester etal. J Human Hypertens 2005: 19: 55-60.

slide14

خلاصه

Salt intake (10 – 12 g/day)

  • Population BP, rise in BP with age, hypertension
  • Other effects e.g. stomach cancer, stroke, LVH, kidney disease, osteoporosis etc

Reduce salt intake

  • from 10 - 12 g/day to 5 - 6g/day
slide15
میزان نمک در 100 از غذاهای مختلف

Whitebread 1.25g

Digestive 1.25g

Cornflakes 2.5g

Tomato Ketchup 2.5g

Brown Sauce 2.2g

Cheese & Tomato Pizza 1.25g

Processed Cheese 6g

Meat role 7g

Sausages 1.25g

Smoked Fish 7g

Crisps 3g

Savoury Biscuits 3g

slide16

Japan

1960 Government campaign to reduce salt intake

Overall: 13.5 → 12.1 g/day (1.4 g/day ↓ )

Akita (North): 18 → 14 g/day (4 g/day ↓ )

BP 

80%  in stroke mortality

At this time Japan rapidly Westernised

e.g. saturated fat, smoking,  weight,  exercise

Sasaki N. The salt factor in apoplexy and hypertension: epidemiological studies in Japan. In: Yamori Y, editor. Prophylactic Approach to Hypertensive Diseases. New York: Raven Press; 1979. p. 467-74.

slide17

Finland

Salt intake

(g/day)

Stroke mortality

(1/100000)

Diastolic BP

(mmHg)

Men

Men

Women

Women

Year

Year

Year

Karppanen & Mervaala. Prog Cardiovasc Dis 2006;49:59-75.

potassium
Potassium
  • High K⁺ is associated with lower BP
  • Effective in normotensive and hypertensives
  • 2 g/d is associated with 5.0/2.5 mmHg¹
  • K⁺ supplementation?
  • Safe dose: 5 g/d
  • Concerns in renal failure

¹Geleinjse JM, J Hum Hypertens, 2003

slide19
میزان پتاسیم در 100 گرم
  • موز 401 mg
  • سبوس جو 532 mg
  • گوجه فرنگی 200 mg
  • خیار 145 mg
  • هلو 150 mg
  • کاهو 190 mg
  • پیاز 140mg
  • توت فرنگی150mg
  • سیر 450mg
alcohol intake
Alcohol intake
  • Direct dos-dependent relationship
  • French pardox
dash diet
DASH diet
  • Dietary Approach for Stopping Hypertension
  • Includes:
    • Fruits
    • Vegetables
    • Low foods esp dairy
    • Nuts
    • Fish
    • poultry
  • Reduces BP by 5.5/3.0 mmHg
slide22

DASH-Sodium Trial(All participants N=412)

Salt intake (g/day)

8

6

4

Systolic BP (mmHg)

Control Diet

DASH Diet

Diastolic BP (mmHg)

Control Diet

DASH Diet

Urinary Sodium (mmol/24h)

Sacks et al. NEJM 2001; 344:3-10.

slide23
مکملهای امگا 3
  • در افراد با مشکل فشار خون موثر است.
  • مشکل:معمولا در دوزهای بالای 3 گرم در روز موثر است.
  • متوسط کاهش فشار سیستولی 5 میلیمتر جیوه است.
slide24
کلسیم، فسفات و منیزیم
  • شواهد هنوز قطعی نیست.
  • شاید در دوزهای کلسیم المنتال بالای 2000 میلی گرم با 400 واحد ویتامین د موثر باشد.
  • بیشتر بر اساس women’s health study در آمریکا بوده است.
  • اثر منیزیم هنوز قطعی نیست.
slide25
نتیجه گیری
  • تغذیه و عادات غذایی نقش مهی در پیشگیری و درمان فشار خون دارد.
  • برنامه های تغذیه ای فشار خون باید از دوران کودکی اعمال شود.
  • با ترکیب یک رژیم غذایی کم نمک، پر پتاسیم، کم چرب، حداقل 5 وعده میوه و سبزی می توان فشار خون بالای سیستولی را بطور متوسط 25 میلی متر جیوه پایین آورد.
  • این میزان با کاهش وزن در افراد چاق 10 میلی متر جیوه بیشتر پایین آورده می شود.
at higher levels of risk
AT HIGHER LEVELS OF RISK...
  • Advice and assistance
  • Specific interventions:
          • weight reduction class
          • exercise referral
          • smoking cessation clinic
ad