استراتژیهای تغذیه ای در کاهش فشار خون
Download
1 / 26

استراتژیهای تغذیه ای در کاهش فشار خون - PowerPoint PPT Presentation


  • 170 Views
  • Updated On :

استراتژیهای تغذیه ای در کاهش فشار خون. دکتر عبدالرضا نوروزی متخصص تغذیه و فلوشیپ بیماریهای متابولیک استادیار دانشکده پزشکی مشهد. Major Underlying Factors causing Death - Worldwide. Raised Blood Pressure. 7 million. Tobacco. High cholesterol. Underweight. Unsafe sex. Low fruit &

Related searches for استراتژیهای تغذیه ای در کاهش فشار خون

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' استراتژیهای تغذیه ای در کاهش فشار خون' - johana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Slide1 l.jpg

استراتژیهای تغذیه ای در کاهش فشار خون

دکتر عبدالرضا نوروزی

متخصص تغذیه و فلوشیپ بیماریهای متابولیک

استادیار دانشکده پزشکی مشهد


Slide2 l.jpg

Major Underlying Factors causing Death - Worldwide فشار خون

Raised Blood Pressure

7 million

Tobacco

High cholesterol

Underweight

Unsafe sex

Low fruit &

vegetables intake

High BMI

Developed region

Physical inactivity

Developing region

Alcohol

Unsafe water, sani & hygiene

0

1

2

3

4

5

6

7

Millions of Deaths

Ezzati et al. Lancet 2002:360:1347-60.


Slide3 l.jpg
عوامل موثر در ایجاد بیماریهای قلبی عروقی

عوامل تغییر نا پذیر:

  • جنسیت

  • سن

  • نژاد

    عوامل تغییر پذیر:

  • رژیم غذایی

  • سیگار کشیدن

  • فعالیت بدنی

  • چاقی

  • فشار خون

  • افزایش چربیهای خون


Slide4 l.jpg
عوامل قلبی عروقی موثر در افزایش فشار خون

  • مصرف نمک سدیم

  • کاهش مصرف میوهجات و سبزیجات

  • افزایش وزن

  • عدم یا نا کافی بودن فعالیت بدنی

  • (مصرف زیاده از حد الکل)


Slide5 l.jpg
عوامل موثر تغذیه ای درکاهش فشار خون

  • Weight loss

  • Reduced sodium intake

  • Increased potassium intake

  • Moderation of alcohol intake

  • DASH style dietary pattern

  • Supplementations



Weight loss l.jpg
Weight loss خون

  • Direct association

  • 45% of Iranian adults are overweight/obese¹

  • 5 kg weight loss is associated with a 5/4 mmHg reduction in BP²

  • Modest weight loss is more effective in BP in pre-hypertensive patients

¹Tehran Glucose & Lipid Study, 2003

Mashad Metabolic Synd Study, 2008

²Neter JE, Hypertension 2003


Slide9 l.jpg

Salt خون

Processed

Fast

Restaurant

Canteen

Until 5000 yrs ago 0.1 grams of salt per day

Now 10 to 12 grams per day

Why this big increase?

(a)

Magical property of preserving food

(b)

Cleans up tainted and/or unpalatable food

Deep freeze refrigerator

Therefore now no need

But still eating 10 to 12 gram per day courtesy of the food industry

80% (9.6 grams) of salt hidden in food

Only 15% (1.8 grams) added by consumer

Salt, diet & health. 1998, Camb Uni Press


Slide10 l.jpg

Double-Blind study of modest salt reduction (n=19) خون

Randomised

double-blind crossover

Usual Salt

4 wks

Reduced Salt

4 wks

168

166

164

Supine SBP

(mmHg)

Mean fall =9.5 mmHg

162

P=0.001

160

158

156

154

152

92

91

Supine DBP

(mmHg)

90

Mean fall =5.3 mmHg

P=0.004

89

88

87

86

175

150

Urinary

Sodium

(mmol/24h)

P=0.001

Mean fall =4.5 g/day of salt

125

100

75

50

25

0

0

Lancet. 1982;1:351-355


Reduced salt intake l.jpg
Reduced salt intake خون

  • A reduction of 1.8g/d lowered BP by 2.0/1.0 (nml) mmHg and 5.0/3.0 in hypertensive ¹

  • Relative risk reduction of high BP (20%)

  • More effective in Asians, Blacks and elderly

  • Recommendations: 4g in general population, less in blacks

¹He FJ, Hypertension, 2006


Predicted effect on stroke and heart attack deaths bp fall from meta analysis l.jpg
Predicted effect on Stroke and Heart Attack Deaths خون (BP fall from Meta-analysis)

  • Reducing salt by 1 gram / day would reduce  strokes by 5%

  • Reducing salt by 6 gram / day would reduce  strokes by 24%

 heart attacks by3%

 heart attacks by18%

  • Reducing salt by 9 gram / day would reduce  strokes by 34%

 heart attacks by25%

Hypertension 2003;42:1093-99


Slide13 l.jpg

Benefits of Reducing Population Salt Intake خون

Salt 4.6 g/d ↓

Hypertension prevalence 30% ↓

Forrester etal. J Human Hypertens 2005: 19: 55-60.


Slide14 l.jpg

خلاصه خون

Salt intake (10 – 12 g/day)

  • Population BP, rise in BP with age, hypertension

  • Other effects e.g. stomach cancer, stroke, LVH, kidney disease, osteoporosis etc

Reduce salt intake

  • from 10 - 12 g/day to 5 - 6g/day


Slide15 l.jpg
میزان نمک در 100 از غذاهای مختلف خون

Whitebread 1.25g

Digestive 1.25g

Cornflakes 2.5g

Tomato Ketchup 2.5g

Brown Sauce 2.2g

Cheese & Tomato Pizza 1.25g

Processed Cheese 6g

Meat role 7g

Sausages 1.25g

Smoked Fish 7g

Crisps 3g

Savoury Biscuits 3g


Slide16 l.jpg

Japan خون

1960 Government campaign to reduce salt intake

Overall: 13.5 → 12.1 g/day (1.4 g/day ↓ )

Akita (North): 18 → 14 g/day (4 g/day ↓ )

BP 

80%  in stroke mortality

At this time Japan rapidly Westernised

e.g. saturated fat, smoking,  weight,  exercise

Sasaki N. The salt factor in apoplexy and hypertension: epidemiological studies in Japan. In: Yamori Y, editor. Prophylactic Approach to Hypertensive Diseases. New York: Raven Press; 1979. p. 467-74.


Slide17 l.jpg

Finland خون

Salt intake

(g/day)

Stroke mortality

(1/100000)

Diastolic BP

(mmHg)

Men

Men

Women

Women

Year

Year

Year

Karppanen & Mervaala. Prog Cardiovasc Dis 2006;49:59-75.


Potassium l.jpg
Potassium خون

  • High K⁺ is associated with lower BP

  • Effective in normotensive and hypertensives

  • 2 g/d is associated with 5.0/2.5 mmHg¹

  • K⁺ supplementation?

  • Safe dose: 5 g/d

  • Concerns in renal failure

¹Geleinjse JM, J Hum Hypertens, 2003


Slide19 l.jpg
میزان پتاسیم در 100 گرم خون

  • موز 401 mg

  • سبوس جو 532 mg

  • گوجه فرنگی 200 mg

  • خیار 145 mg

  • هلو 150 mg

  • کاهو 190 mg

  • پیاز 140mg

  • توت فرنگی150mg

  • سیر 450mg


Alcohol intake l.jpg
Alcohol intake خون

  • Direct dos-dependent relationship

  • French pardox


Dash diet l.jpg
DASH diet خون

  • Dietary Approach for Stopping Hypertension

  • Includes:

    • Fruits

    • Vegetables

    • Low foods esp dairy

    • Nuts

    • Fish

    • poultry

  • Reduces BP by 5.5/3.0 mmHg


Slide22 l.jpg

DASH-Sodium Trial خون (All participants N=412)

Salt intake (g/day)

8

6

4

Systolic BP (mmHg)

Control Diet

DASH Diet

Diastolic BP (mmHg)

Control Diet

DASH Diet

Urinary Sodium (mmol/24h)

Sacks et al. NEJM 2001; 344:3-10.


Slide23 l.jpg
مکملهای امگا 3 خون

  • در افراد با مشکل فشار خون موثر است.

  • مشکل:معمولا در دوزهای بالای 3 گرم در روز موثر است.

  • متوسط کاهش فشار سیستولی 5 میلیمتر جیوه است.


Slide24 l.jpg
کلسیم، فسفات و منیزیم خون

  • شواهد هنوز قطعی نیست.

  • شاید در دوزهای کلسیم المنتال بالای 2000 میلی گرم با 400 واحد ویتامین د موثر باشد.

  • بیشتر بر اساس women’s health study در آمریکا بوده است.

  • اثر منیزیم هنوز قطعی نیست.


Slide25 l.jpg
نتیجه گیری خون

  • تغذیه و عادات غذایی نقش مهی در پیشگیری و درمان فشار خون دارد.

  • برنامه های تغذیه ای فشار خون باید از دوران کودکی اعمال شود.

  • با ترکیب یک رژیم غذایی کم نمک، پر پتاسیم، کم چرب، حداقل 5 وعده میوه و سبزی می توان فشار خون بالای سیستولی را بطور متوسط 25 میلی متر جیوه پایین آورد.

  • این میزان با کاهش وزن در افراد چاق 10 میلی متر جیوه بیشتر پایین آورده می شود.


At higher levels of risk l.jpg
AT HIGHER LEVELS OF RISK... خون

  • Advice and assistance

  • Specific interventions:

    • weight reduction class

    • exercise referral

    • smoking cessation clinic


ad