Download
1 / 28
280 likes | 456 Views
שפעת פנדמית A(H1N1). ד"ר אירנה וולוביק לשכת הבריאות ת"א. נגיפי שפעת מסוג A מסווגים לתתי סוגים לפי החלבונים החיצוניים שעל פני השטח. Hemaglutinin (H) Neuroaminidase (N) אחראים על זיהומים בבני אדם הם H1, H2, H3 , / N1 N2 המאגר הטבעי של נגיפי A הוא בעופות. שפעת עונתית.
E N D
שפעת פנדמית A(H1N1) ד"ר אירנה וולוביק לשכת הבריאות ת"א
נגיפי שפעת מסוג A מסווגים לתתי סוגים לפי החלבונים החיצוניים שעל פני השטח Hemaglutinin (H)Neuroaminidase (N) אחראים על זיהומים בבני אדם הם H1, H2, H3 , / N1 N2 המאגר הטבעי של נגיפי Aהוא בעופות.
שפעת עונתית • נגיף RNAזנים A + B, הנגיף משתנה משנה לשנה. • חסינות חלקית בלבד עוברת משנה לשנה. • כל שנה חולים כ-5-10% מהמבוגרים ו-20-30% מהילדים. • שעורי הדבקה ותחלואה גדולים בילדים. • שעורי תמותה גבוהים בזקנים ואנשים עם תחלואה כרונית. • חיסון יעיל הניתן מדי שנה לפני העונה.
שפעת פנדמית • שילוב של זנים. פעילות של זני שפעת עונתית במקביל. • קטלניות וחומרה דומה לשפעת רגילה, אך שיעור חשופים גבוה- חולים רבים. • תקופת הדגירה 1.4 ימים (דומה לשל שפעת עונתית). • מדביק יותר צעירים, מקרי תחלואה קשה ותמותה בקרב צעירים. כל חולה עלול להדביק 1.2-1.7 מגעים לא מחוסנים. • המשך הצפוי של שיא ההתפרצות יהיה כ- 6-8 שבועות. לא ניתן לצפות מראש את מספר גלי התחלואה אשר יארעו.
נגיף שפעת-הדבקה נגיף השפעת עובר ע"י טיפות שהופרשו מדרכי הנשימה, וגם מחפצים.
הגדרת מקרה שפעת חוםºC 38 (או יותר), בשילוב עם אחד או יותר מהסימנים הבאים: • שיעול • כאבי גרון • נזלת • כאבי שרירים • קוצר נשימה חולה מאושפז עם מחלה נשימתית חדה חמורה, ללא סיבה ידועה אחרת.
פנדמיות של שפעת במאה ה-20 1918 H1N1 “שפעת ספרדית” 1957 H2N2 “שפעת אסיאתית” 1968 H3N2 “שפעת הונג-קונג”
שפעת חזירים • 1918- התפרצות שפעת בחזירים בארה"ב. • 1930-1931- בידוד נגיף שפעת מחזירים ע"י Shope/Lewis . 1974- בידוד הנגיף לראשונה מבני אדם. • 1958-2005- 50 מקרים מאומתים מעבדתית של הדבקות בני אדם בנגיפי שפעת חזירים בעולם. • 1976- התפרצות שפעת חזירים בבסיס צבאי Fort Dix ב- New-Jersey, ארה"ב. הנגיף היה דומה לנגיף פנדמי של שפעת ספרדית (Hsw1N1 Jersey/76) • 1988- צבר תחלואה בשפעת חזירים ביריד בוויסקונסין) Wisc(,ארה"ב. .
שפעת פנדמית A(H1N1) 2009 בעולם296,471מקרים מאומתים, 3,486מקרי פטירה
שפעת פנדמית A(H1N1) 2009 בישראל • 26.4.09 חלה מקרה מיובא ראשון. • 10.05.09 חלה מקרה ראשון של הדבקה ראשונית. • שבוע שני של יוני היה צבר תחלואה בקרב תיירים מפרויקט "תגלית" וישראלים שבאו איתם במגע . • מאמצע יוני, עיקר ההדבקה מקומית.
שפעת פנדמית A(H1N1) 2009 בישראל • התפרצויות בבתי ספר, קייטנות, מוסדות לאנשים עם מוגבלויות, צה"ל. • 26.7.09 פטירה ראשונה. התמותה כמעט אך ורק בקרב חולים בקבוצות סיכון. • 13.09.09 פטירת ראשונה של יולדת (בשבוע 39) ברקע עודף משקל. • 3399 מקרים מאומתים מעבדתית, 24 נפטרו (22.09.09) • בפועל המספר הרבה יותר גדול!
שפעת פנדמית A(H1N1) 2009 בישראל • נמשכת העלייה בתחלואה בקהילה: תחלואה דמוית שפעת, זיהום חד בדרכי הנשימה העליונות ודלקת ריאות. • היקפי הפניות לחדרי מיון בשל דלקת חדה בדרכי הנשימה העליונות ודלקת ריאות גבוהים מהממוצעים בתקופה זו (בעיקר בבני 0-18 שנים). • היקף הפטירות בתקופה האחרונה נע סביב הממוצע הרב-שנתי לתקופה זו.
שפעת פנדמית A(H1N1) 2009 בישראללפי תאריך תחילת המחלה Change in Testing Policy Updated Definition Community Local cases Imported cases “Birthright” Local cases - “Birthright”
שפעת פנדמית A(H1N1) 2009 בישראל עד 22.09.09 אושפזו 59 חולים במצב קשה בטיפול נמרץ. נפטרו 24חולים שאובחנו עם שפעת A/H1N1. נכון ל-22.09.09 מאושפזים 5 חולים בטיפול נמרץ.
התפלגות מאושפזים בטיפול נמרץ לפי קבוצות גיל ( (N=4903.03.09
התפלגות מאושפזים בטיפול נמרץ לפי מחלות ומצבי רקע ((N=49 03.03.09
התפלגות נפטרים לפי קבוצות גיל ((N=2103.03.09
התפלגות נפטרים לפי מחלות ומצבי רקע ((N=21 03.03.09
חיסונים כנגד שפעת A(H1N1) החיסונים יצמצמו את היקף התחלואה והתמותה ב-40-70% בהתאם לתנאים קשיים וספקות: מועד אספקה: רשות התרופות והמזון בארה"ב (FDA) אישרה את החיסונים הראשונים כנגד שפעת A/H1N1 2009. בטיחות החיסון (במיוחד באוכלוסיות מיוחדות) יעילות (אפשרות לשינוי בזן הנגיף)
חיסונים כנגד שפעת A(H1N1) אספקה של חיסונים לישראל: החל מאוקטובר-נובמבר 2009 חיסונים ראשונים יגיעו ביחד עם מדינות אחרות בעולם. אספקה מתמשכת במהלך החורף, קודם עבור קבוצות הסיכון הגבוה:במקום הראשון עובדי בריאות.הם חיוניים לחברה בעת פנדמיה. קרובות אליהם בסדר העדיפות: נשים הרות .
חיסון נגד שפעת עונתית חיסון אנשים בסיכון לפני עונת השפעת הינו האמצעי החשוב ביותר למניעת שפעת. קיימת חשיבות רבה למתן החיסון לשפעת העונתית השנה בשל החשש לפעילות מקבילה של שפעת זאת ביחד עם השפעת הפנדמית. החיסון חשוב על מנת לצמצם את היקפי התחלואה והעומס על מערכת הבריאות, וכן כדי לצמצם את הסיכוי ליצירת זן חדש של הנגיף הפנדמי.
חיסון עובדי בריאות נגד שפעת • עובדי בריאות מצויים בסיכון גבוה להדבק בשפעת מהחולים שבטיפולם. • עובדי בריאות עלולים להדביק בשפעת חולים אשר בסיכון גבוה לסבול מסיבוכי השפעת. • עובדי בריאות שייכים לקבוצה שבעדיפות עליונה למתן החיסון. • על אף זאת במדינות מערב רבות נמוך שיעור העובדים שמקבלים את החיסון. • בארה"ב: עד 40%. • בישראל: 10-20%. • השנה חשוב מתמיד שיחוסנו עובדי הבריאות
שפעת פנדמית בקשישים • נוגדנים ברמה מגינה מפני שפעת פנדמית יש ל- 6-9% מבני 18-64 שנים ול-33% מבני 60 שנה ומעלה. 0% בילדים. • לכן בני 65 שנים ומעלה בריאים יהיו כנראה אחרונים לקבל את החיסון הפנדמי. • אם מבוגר חולה בשפעת פנדמית סיכוייו לסבול מסיבוכים גבוהים מאלו של צעיר. • מותר לתת חיסון נגד שפעת פנדמית יחד עם החיסון נגד שפעת עונתית, במקומות אנטומיים שונים.
תודה על ההקשבה ותשארו בריאים...
