Kry mini rai i plastika
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 25

Kryžminių raiščių plastika PowerPoint PPT Presentation


  • 160 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Kryžminių raiščių plastika. Doc. L.Vitkus. Anatomija. Kraujotaka. Proksimalinė dalis – a. superior medialis genus (a. poplitea šaka iš užpakalinės kapsulės); Distalinė dalis – corpus adiposum infrapatellare s. Hofa (iš a. inferior medialis et lateralis genus anastomozių). PKR pažeidimai.

Download Presentation

Kryžminių raiščių plastika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kryžminių raiščių plastika

Doc. L.Vitkus


Anatomija


Kraujotaka

  • Proksimalinė dalis – a. superior medialis genus (a. poplitea šaka iš užpakalinės kapsulės);

  • Distalinė dalis – corpus adiposum infrapatellare s. Hofa (iš a. inferior medialis et lateralis genus anastomozių).


PKR pažeidimai

PKR neleidžia blauzdikauliui slysti šlaunikaulio atžvilgiu. Yra keli PKR pažeidimo mechanizmai:

  • Staigus judėjimo krypties pakeitimas;

  • Staigus stabdymas bėgant;

  • Nusileidimas pašokus;

  • Tiesioginis smūgis.


PKR pažeidimai

  • Traumos metu skausmo gali nebūti;

  • Dažnai susijęs su pokštelėjimu;

  • Per 2-12 val. kelis ištinsta, atsiranda skausmingumas stojantis;

  • Nestabilus sąnarys – jaučiami panirimai, “blauzdikaulis bando pasitraukti”.


UKR pažeidimas

  • Retesnis, palyginti su PKR;

  • Tiesioginis smūgis į kelio sąnarį ar paprasčiausias suklupimas;

  • Nestabilumas susijęs su blauzdikaulio judėjimu atgal.


Diagnostika

  • Klinikinis ištyrimas;

  • Instrumentiniai tyrimai;

  • Operacinė diagnostika.


Diagnostiniai simptomai

Lachman’o testas (PKR):

Pacientas guli ant nugaros, koja atpalaiduota ir sulenkta 30° kampu. UKR – atvirkštinis testas.

Vertinimas:

0 – neigiamas;

1+ - poslinkis 0-5 mm, bet turi “pabaigos tašką”;

2+ - poslinkis 5-10 mm, “pabaigos taško nėra”;

3+ - poslinkis >10 mm, “pabaigos taško nėra”.


Diagnostiniai simptomai

Sukimosi mėginys (Pivot shift) (PKR):

Pacientas guli ant nugaros. Koja atpalaiduota ir ištiesta. Tyrėjas laiko kulną viena ranka, kita ties šeivikaulio galva spaudžia kelį į valgus padėtį.


Lachmano simptomas


Pivot shift testas


Stalčiaus simptomas


Instrumentiniai tyrimai

  • Rö diagnostika – netiesioginė;

  • KT – neinformatyvu;

  • Sonografija – tinkama esant kolateralinių ir savojo girnelės raiščių plyšimams;

  • BMR – informatyvus ir tikslus metodas.


Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija

PKR plyšimas

UKR plyšimas


Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija

SGR

MKR


Instrumentiniai tyrimai

Kadangi BMRT – statinis tyrimas, o be klinikinio tyrimo diagnostika negalima, geriausias diagnostikos būdas išlieka kvalifikuotas klinikinis tyrimas. Instrumentinė diagnostika atlieka pagalbinį vaidmenį.


Gydymas

Konservatyvus galimas:

  • esant daliniams raiščių pažeidimams;

  • esant nedideliam paciento fizinio aktyvumo lygiui;

  • esant pakankamai stabiliam kelio sąnariui.


Gydymas

  • Ūmiame periode – ramybė, šaldymas, kelio sąnario kompresija, pakelti koją (RICE: Rest, Ice, Compression, Elevation ), NVNU;

  • Bendri gydymo principai: kelio sąnario fiksacija ortopediniu įtvaru, NVNU, šlaunies raumenų stiprinimas;

  • Būtina reabilitacija.


Operacijos etapai

  • Artroskopiškai diagnozuojamas PKR plyšimas, pašalinamos degeneravusios dalys.


Operacijos etapai

  • Suformuojamas transplantas:

  • Iš girnelės savojo raiščio

  • Iš m.semitendinosus ir m.gracilis sausgyslių.


Operacijos etapai

  • Nukreipėjų pagalba padaromi kanalai blauzdikaulyje ir šlaunikaulyje transplanto pravedimui ir fiksavimui.


Operacijos etapai

Transplantas įvedamas per suformuotus kanalus, fiksuojamas sraigtais.


Operacijos etapai


Operacijos etapai


Ačiū už dėmesį!


  • Login