Kry mini rai i plastika
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 25

Kryžminių raiščių plastika PowerPoint PPT Presentation


  • 143 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Kryžminių raiščių plastika. Doc. L.Vitkus. Anatomija. Kraujotaka. Proksimalinė dalis – a. superior medialis genus (a. poplitea šaka iš užpakalinės kapsulės); Distalinė dalis – corpus adiposum infrapatellare s. Hofa (iš a. inferior medialis et lateralis genus anastomozių). PKR pažeidimai.

Download Presentation

Kryžminių raiščių plastika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kry mini rai i plastika

Kryžminių raiščių plastika

Doc. L.Vitkus


Anatomija

Anatomija


Kraujotaka

Kraujotaka

  • Proksimalinė dalis – a. superior medialis genus (a. poplitea šaka iš užpakalinės kapsulės);

  • Distalinė dalis – corpus adiposum infrapatellare s. Hofa (iš a. inferior medialis et lateralis genus anastomozių).


Pkr pa eidimai

PKR pažeidimai

PKR neleidžia blauzdikauliui slysti šlaunikaulio atžvilgiu. Yra keli PKR pažeidimo mechanizmai:

  • Staigus judėjimo krypties pakeitimas;

  • Staigus stabdymas bėgant;

  • Nusileidimas pašokus;

  • Tiesioginis smūgis.


Pkr pa eidimai1

PKR pažeidimai

  • Traumos metu skausmo gali nebūti;

  • Dažnai susijęs su pokštelėjimu;

  • Per 2-12 val. kelis ištinsta, atsiranda skausmingumas stojantis;

  • Nestabilus sąnarys – jaučiami panirimai, “blauzdikaulis bando pasitraukti”.


Ukr pa eidimas

UKR pažeidimas

  • Retesnis, palyginti su PKR;

  • Tiesioginis smūgis į kelio sąnarį ar paprasčiausias suklupimas;

  • Nestabilumas susijęs su blauzdikaulio judėjimu atgal.


Diagnostika

Diagnostika

  • Klinikinis ištyrimas;

  • Instrumentiniai tyrimai;

  • Operacinė diagnostika.


Diagnostiniai simptomai

Diagnostiniai simptomai

Lachman’o testas (PKR):

Pacientas guli ant nugaros, koja atpalaiduota ir sulenkta 30° kampu. UKR – atvirkštinis testas.

Vertinimas:

0 – neigiamas;

1+ - poslinkis 0-5 mm, bet turi “pabaigos tašką”;

2+ - poslinkis 5-10 mm, “pabaigos taško nėra”;

3+ - poslinkis >10 mm, “pabaigos taško nėra”.


Diagnostiniai simptomai1

Diagnostiniai simptomai

Sukimosi mėginys (Pivot shift) (PKR):

Pacientas guli ant nugaros. Koja atpalaiduota ir ištiesta. Tyrėjas laiko kulną viena ranka, kita ties šeivikaulio galva spaudžia kelį į valgus padėtį.


Lachmano simptomas

Lachmano simptomas


Pivot shift testas

Pivot shift testas


Stal iaus simptomas

Stalčiaus simptomas


Instrumentiniai tyrimai

Instrumentiniai tyrimai

  • Rö diagnostika – netiesioginė;

  • KT – neinformatyvu;

  • Sonografija – tinkama esant kolateralinių ir savojo girnelės raiščių plyšimams;

  • BMR – informatyvus ir tikslus metodas.


Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija

Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija

PKR plyšimas

UKR plyšimas


Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija1

Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija

SGR

MKR


Instrumentiniai tyrimai1

Instrumentiniai tyrimai

Kadangi BMRT – statinis tyrimas, o be klinikinio tyrimo diagnostika negalima, geriausias diagnostikos būdas išlieka kvalifikuotas klinikinis tyrimas. Instrumentinė diagnostika atlieka pagalbinį vaidmenį.


Gydymas

Gydymas

Konservatyvus galimas:

  • esant daliniams raiščių pažeidimams;

  • esant nedideliam paciento fizinio aktyvumo lygiui;

  • esant pakankamai stabiliam kelio sąnariui.


Gydymas1

Gydymas

  • Ūmiame periode – ramybė, šaldymas, kelio sąnario kompresija, pakelti koją (RICE: Rest, Ice, Compression, Elevation ), NVNU;

  • Bendri gydymo principai: kelio sąnario fiksacija ortopediniu įtvaru, NVNU, šlaunies raumenų stiprinimas;

  • Būtina reabilitacija.


Operacijos etapai

Operacijos etapai

  • Artroskopiškai diagnozuojamas PKR plyšimas, pašalinamos degeneravusios dalys.


Operacijos etapai1

Operacijos etapai

  • Suformuojamas transplantas:

  • Iš girnelės savojo raiščio

  • Iš m.semitendinosus ir m.gracilis sausgyslių.


Operacijos etapai2

Operacijos etapai

  • Nukreipėjų pagalba padaromi kanalai blauzdikaulyje ir šlaunikaulyje transplanto pravedimui ir fiksavimui.


Operacijos etapai3

Operacijos etapai

Transplantas įvedamas per suformuotus kanalus, fiksuojamas sraigtais.


Operacijos etapai4

Operacijos etapai


Operacijos etapai5

Operacijos etapai


A i u d mes

Ačiū už dėmesį!


  • Login