Médecine du corps et de l’esprit

1. Médecine du corps et de l’esprit Marc Engfield, MD, FRCPC Médecine Interne & Acuponcture 12. avril, 2012

2. Objectifs • Nommer 3 maladies neurologiquesoù des toxinesenvironmentalessontimpliqués. • Nommer 3 aliments qui réduisent le risque de neurodégénérescence. • Décrire le rôled’inflammationchroniquedans le développement des maladies neurologiques. • Décrireunethérapieintégrative qui a fait sespreuves pour le traitement de l’anxiété, la dépression, et les migraines.

3. Neuro- Inflamation

4. Qu’est-ce qui se passe dans le Coco?? • Symptômeou diagnostic? ..Dépression ..Anxiété ..Trouble de la personnalité ..Schizophrénie • Ne sont pas des diagnostics, cesont des syndrômes! ˵Nousn’avons pas encore commencéàcombattre˶

5. Le Coco est Loco!!! • Mauvaise alimentation • Manqued’exercice • Facteursstressants physiques, blessures • Facteursstressantsémotionnels • Facteursstressantschimiques, toxines • Génétique • Allergies et hypersensibilité

6. Neuroinflammation

7. Neuroinflammation Ton Cerveau • De nombreux troubles du SNC impliquentune inflammation cérébrale • Des capillaires«fuyants»sontimpliquésdansceprocessus • Peutaussitoucher la barrièrehémato-encéphalique Ton Cerveau qui Brûle

8. Microglie activée • Macrophages dans le SNC Infection Tumeurs Débriscellulaires • Microglieactivée Habituellementdans un état de repos Activée par plusieursfacteursdéclenchants Produit des gènesdomestiques Neurotoxiquelorsquechronique

9. Neuroinflammation • Médiateursinflammatoires IL-1α, IL-1β, TNFα Protéines de phase aiguë Précurseur du peptide ß-amyloïde • Oxide Nitriquepeut-êtreneurotoxique! PMID: 23583342 • Inflammation précèdesymptômes Maladied’Alzheimer, maladie de Parkinson Sclérose en plaques, maladie de Huntington, SLA Douleurneuropathique

10. Axe Cerveau-Intestin

11. Neuroinflammationcause laNeurodégénérescence

12. Démence d’Alzheimer • Diagnostic Clinique: Mémoire, Cognition • Diagnostic Préclinique? Déficitcognitifléger Atrophietemporalemédialeàl’IRM Biopsie: protéine tau phosphorylée • “Inflammation essentiel pour pathogénied’Alzheimer’s” • PMID: 11755000 • Traitementtraditionnel Pas formidable

13. Maladie de Parkinson • Les sourisqu’on expose a des pesticides développentunemaladiecomme Parkinson (PMID: 23205266) • Pesticides & Maladie de Parkinson: • 46 étudescliniquesmondialement • RR 1.62 • Exposition Professionnelle? • RR 2.5 PMID: 22389202

14. Pesticides • Liens épidémiologiques avec • Plusieurs cancers • Maladies infantiles • spermatozoïdes • Allergies et asthme • Maladieautoimmunes • Quandallons-nous apprendre?

15. ?ÉviterNeurodégénérescence? • Stratégiesgénérales Détoxification Antioxydants Stimulation intellectuelle Maximisation des fonctions • Autresmédicamentsexpérimentaux Glutathion par voieintraveineuse ChélationPb et Hg

16. ?ÉviterNeurodégénérescence? • Homocysteine & Vitamines B: • 266 pts, homocysteine et trouble de cognition léger • Folate/B6/B12 vs. placebo x 2 ans •  MMSE (p<0.001) • Mémoire PMID: 21780182

17. ?ÉviterNeurodégénérescence? • Stimulation Art, musique, animaux Gymnastiqueintellectuelle Sudoku • Exercice Coordination et équilibre Circulation sanguine

18. Neurotoxines

19. Neurotoxines • Bactériesdysbiotiquesproduisent des neurotoxines • Produitschimiquessynthétiquesdans les aliments • Excitotoxinesspécifiques • Même le café décaféiné!! Dichlorométhane (Tératogène, cancérogène)

20. Additifs alimentaires • En Angleterre, consommateurmoyen≅ 20 additifs par jour • Colorants artificiels • Agents de conservation: Sorbate, benzoate, sulfite, nitrate, propionate • THADA:additifsaméliorecomportement

21. Additifs alimentaires • 297 étudiants en Angleterre: 153 d’âge 3; 144 d’âge 8-9 • 6 semaines: Jus de fruits chaque jour avec/sans sodium benzoate & couleurartificielle • Hyperactivité (p=0.044) • Plus d’effet pour la groupe plus jeune PMID: 17825405

22. Sensibilité au Salicylate • Présentdans ++ aliments: Kiwi, fraises, agrumes, ananas, autres fruits Brocoli, tomates, olives, thé Essence à la menthe ASPIRINE • Symptômes: THADA, dépression, troubles de mémoire Fatigue, céphalée, anxiété Asthme

23. Excitotoxines • Nombreuses substances Glutamate NMDA Acidekaïnique • Mécanismes Récepteurs NMDA et AMPA Influx Ca2+ Endommage cellule • Nombreuses affections: SLA, sclérose en plaques Maladied’Alzheimer, maladie de Parkinson AVC, lésionmédullaire, ACV

24. Excitotoxicité • Production endogène AVC Traumatismecrânien Provient de l’œdème, de l’hypoxie • Sources Levuresalimentaires Lécithine de soja MSG (glutamate) Asthme, migraine, allergies Syndrôme du restaurant chinois Aspartame

25. Excitotoxicité • Status Epilepticus • Hypoglycémie • Drogues d’abus: • Cocaine • Methamphetamine • Ecstasy • LSD • SevrageAlcool/Benzodiazepines

26. DémarcheIntégrative

27. Principes de Traitement • Eliminer des toxines Alimentation; l’eau; l’air; la peau Ondesélectromagnétiques • Nourir le cerveau Fruits, légumes, épices Certainssuppléments • Favoriser la guérison Exercice Méditation Pas trop de stress! • Traiter des imbalances: eg. hormones

28. Aliments Bénéfiques

29. Comment nourir le cerveau? • Légumes22836704 • L’huiled’olive23732551 • Raisins 22836704 • L’alcool en modération19546653 • Noix de grenoble24500933

30. Curcuma • Racine du curcuma (diféruloylméthane) Antioxydant Anti-inflammatoire Rémission: maladie de Crohn/coliteulcéreuse arthrite, diabète de type 2, cancer • Maladied’Alzheimer • Clairancebêta-amyloïdein vivo & donnéessur les animaux PMID: 22886017

31. Curcuma • Alimentation ½ c. àthé par jour Chauffer pour faire dorer Poivre noir (20x biodisponibilité) • Comprimés en ventelibre Nouveaux curcuminoïdes Biodisponibilité Idéal pour les problèmesdigestifs

32. Petits fruits • 16010 pts, Nurses’ Health Study (suivi pour 18a) • Bleuets & Fraises réduisent troubles cognitifs • P=0.014 PMID: 22535616

33. Autres aliments • Fines herbes et épices Citronelle Sauge Basilic Poivre Menthe • L’huile de coco 21114897 • Baie de goji20157238 • Mûre19443193

34. Hormones

35. Hormones • Déséquilibreshormonauxperturbent SNC • Troubles sub-cliniquesfacilement non-diagnostiqués • Certainessontévidentes • Certainessontcontroversées

36. Thyroïde • Hypothyroïdie & SNC Fatigue, Poids,  Appétit Dépression, Anxiété,  Cognition froid, menstruations, constipation, cheveux • TSH estfiable ? Toxinespeuventempêcher T4/T3 L’halogénureinterfère avec l’iode (eg. fluoruredans pate dentifrice) • Considéreztoujoursthyroïde

37. Testostérone • Testostérone: Dépression, Anxiété Insomnie,  Appétit • Mémoire & Concentration • Énergie, Libido & Pousse de cheveux • Testostérone = Antidépresseur 7 essaiscliniquesrandomisés de 364 pts J PsychiatrPract 2009;15:289

38. Hormones sexuelles • Testostérone, œstrogène et progestérone • Neuroprotectrices • Régulent la clairance de ß-amyloïde •  Concentrations en maladied’Alzheimer

39. Mélatonine • Production: Glandepinéale • Inhibition: Lumièrerétinienne • Récepteursdans le cerveau& partout dansl’organisme • Essaiscliniquesrandomisés: Insomnie, décalagehoraire, cancer • Carence en mélatonine: Dommagesexcitotoxiques après unelésioncérébrale (souris)

40. Hormones bio-identiques • EQUINE œstrogènes (Premarin) ≠ œstradiol • Médroxyprogestéroneacétate (Provera) ≠ progestérone • Non brevetables • Aucunepreuved’innocuité, maistrèspopulairesauprès des femmes

41. Dépression

42. Causes de la dépression • Carence en monoamine? 5HT, NE, E, DA Théorie standard Manque d’explications • Hippocampe Plus petit à l’examen par IRM Lésions plus hyperintenses Pourquoi? • BDNF Facteur neurotrophique dérivé du cerveau 3x plus bas chez les patients déprimés

43. Dépression • Comorbidité avec MCV Pourquoi? - circulation sanguine - fonctionplaquettaire - stress chronique 17-21 % des patients atteints de maladie CV • Oméga-3 semblentêtreefficaces Plusieurspetitsessaiscliniques Résultatspeuconcluants Anti-inflammatoires?

44. Oméga 3 Huile de “serpent”: la plus riche en oméga 3 20 % EPA vs 18 % saumon Remèdechinoistraditionnel pour les douleursarticulaires Introduite aux É.-U. par les travailleurs des chemins de ferchinois Ridiculisée par les représentants de médicamentsbrevetés … maisellerefait surface! PMID: 15865053

45. Millepertuis (“St John’s Wort”) • Hypericumperforatum Utilisédepuis des siècles “Tonique pour le cerveau” • De nombreuxmécanismespossibles Flavonoïdes, hypéricines, hyperfolines Xanthones, biflavonoïdes Standardiséà 0,3 % hypéricine • Maisçafonctionne: Cochrane - 29 essaiscliniquesrandomisés, 5489 pts Équivaut aux antidépresseurstricycliquesou aux ISRS Moinsd’effetssecondaires 500-1800 mg – habituellement 900 mg CD000448

46. Anxiété

47. Anxiété • Ne répond pas bien aux médicaments • ++ problèmes avec Benzodiazépines20305598 • L’huile de lavandeestefficace: 23808618 • Passifloremarchebien: 17253512 • Valerian n’est pas mieuxque diazepam: 17054208

48. Migraine

49. Migraine • Inflammation vasculaire de cause indéterminé • Symptômes: Douleurunilaterale, lancinant Nausée, photophobie Aure • Étiologieenvironmentale? Aliments Allergies Stress Hormones

50. Migraine • 102 pts: >5 céphalées/mois • Boivent <2L/j de l’eau • 3 mois: boire ≥1.5L/j ouseulement des conseils • Mêmenombre de céphaléesmaisqualite de vie PMID: 22113647