眼睛鬧水荒
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眼睛鬧水荒 — 「漫談乾眼症」 PowerPoint PPT Presentation


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眼睛鬧水荒 — 「漫談乾眼症」. 乾眼症簡介 愛爾康人工淚液產品介紹. 解眼睛的渴 向乾眼說 bye bye !. ( 副淚腺 ). ( 淚點 ). ( 淚囊 ). ( 淚腺 ). 淚腺系統. 油層. 水 層. 黏液 層. 淚膜的結構. 淚膜的結構. 淚膜的分泌與作用. 淚膜的重要性. 當淚膜 成份不正常 或 眼睛表面 不夠濕潤 時 → 乾眼症. 甚麼是乾眼症?. 「乾眼症」 是眼科門診常見的疾病之一。 淚水 分泌減少 、 排出太快 或是淚水 分佈不平均 及 淚液層穩定性較差 ,導致無法適當地滋潤眼球表

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眼睛鬧水荒 — 「漫談乾眼症」

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Presentation Transcript


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眼睛鬧水荒—「漫談乾眼症」


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乾眼症簡介愛爾康人工淚液產品介紹

解眼睛的渴

向乾眼說 bye bye !


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(副淚腺)

(淚點)

(淚囊)

(淚腺)

淚腺系統


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油層

水層

黏液層

淚膜的結構


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淚膜的結構


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淚膜的分泌與作用


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淚膜的重要性

當淚膜成份不正常或眼睛表面不夠濕潤時

→ 乾眼症


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甚麼是乾眼症?

  • 「乾眼症」 是眼科門診常見的疾病之一。

  • 淚水分泌減少、排出太快或是淚水分佈不平均及

    淚液層穩定性較差,導致無法適當地滋潤眼球表

    面造成眼球乾燥,就稱為乾眼症。 。


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乾眼症之成因 (1)

  • 年齡因素:

    淚水分泌隨年齡增長而減少,但超過65歲的年長者約75%會出現乾眼症的症狀。

  • 女性賀爾蒙改變:

    更年期後的婦女,因為賀爾蒙的關係間接使淚液分泌減少,除此之外,懷孕婦女及使用口服避孕藥皆可能使淚液分泌降低。

  • 自體免疫疾病患者:

    如患有類風濕性關節炎及甲狀腺機能異常,還有合併關節炎的"修格蘭氏症候群 (Sjogren's syndrome)"皆可能影響淚腺而影響淚液的分泌。


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乾眼症之成因(2)

  • 長期配戴隱形眼鏡及患有砂眼或慢性結膜炎患者:

  • 長期使用藥物治療者:

    臨床上某些藥物會減少淚水的分泌造成或加重乾眼的程度,例如感冒藥、利尿劑、降血壓及心臟血管藥物(如:β-blocker)、抗組織胺、安眠藥、精神科藥物等。


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乾眼症之成因(3)

  • 屈光雷射手術術後:

  • 其他因素:

    維他命A缺乏或化學性灼傷,以及顏面神經麻痺後之眼瞼閉合不全,眼睫毛倒叉的患者都可能得到乾眼症。


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乾眼症之成因

  • 水液層分泌不足

    • 先天性 –先天無淚腺症, 家族性自主神經機能障礙

    • 後天性 –自體免疫疾病 (類風濕性關節炎 全身性紅斑狼瘡) 、老化、 內分泌失調 如停經、感染、受傷、藥物

  • 油脂層分泌不健全

    • 眼瞼緣結疤、眼瞼炎、瞼板腺功能異常

  • 黏液層分泌不當

    • 維生素 A缺乏、慢性結膜炎、砂眼、類天疱瘡、化學藥品灼傷、放射線治療、藥物

  • 淚液膜分佈不均勻

    • 眼瞼 –眼瞼內外翻 眼瞼緣角質化、眨眼減少(用功讀書、打電玩及上網查資料等)、兔眼、配戴隱形眼鏡

    • 結膜 –眼翳

    • 突眼


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乾眼症的症狀及徵候

患者自覺症狀

臨床徵候

• 結膜充血

• 淚湖半月板(tear meniscus)過低

• 眼瞼發炎

• 角膜表面受損

• 淚膜破裂時間過

• 結膜染色

• 淚液滲透壓增加

• 發炎物質cytokines增加

  • •眼睛乾燥

  • • 眼睛癢

  • • 畏光、怕風

  • • 戴隱形眼鏡時不舒服 、 戴

  • 不住

  • • 灼熱感、酸痛或刺痛感

  • • 異物感、砂礫感

  • • 視力模糊

  • • 眼睛疲勞

  • • 沉重感、睜不開眼睛、想睡

  • 眨眼次數增加


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「淚膜破裂時間」自我測試

Non-Invasive Tear Break-up Time Test

( NIBUT )

1. 直視藍色水點,眨眼2次,並在第2次眨眼後開始計時

2. 儘可能避免眨眼

3. 當您開始感覺眼部不適的時候(例如:灼熱、眼乾等),請記錄時間

  • NIBUT 時間:上一次完全眨眼到感到眼睛不適的時間 (以秒計算)。

    結果:如果測試時間在10秒或以下,便有可能患有乾眼症,主要是因為淚膜破裂速度太快,使眼球表面欠缺保護


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淚液試紙


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淚液分泌試驗 (Schirmer's test)

正常值:

withanesthesia>5 mm / 5 mins

withoutanesthesia> 10 mm/ 5 mins


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乾眼症的影響

  • 輕微者:

    處於空調的環境內,症狀會更為嚴重,特別是在長時間觀看電視或使用電腦時。受到刺激、吹風時,眼睛特別痠痛,覺得整天都在流淚,這是反射性流淚的現象(假性溢淚) 。

  • 嚴重者:

    表淺性點狀角膜炎、絲狀角膜炎, 造成疼痛、視力模糊,甚至引發感染,導致角膜與結膜上皮角質化、角膜潰瘍結疤,影響視力。

表淺性點狀角膜炎

細菌性角膜炎

角膜潰瘍


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乾眼症的治療(4)

藥物治療

  • 人工淚液

  • 眼藥膏

  • 免疫治療法

    手術治療

  • 暫時性或永久性封閉淚點: 淚點栓塞法

  • 下淚點外翻術

  • 瞼裂縫合術


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人工淚液的功用

  • 人工淚液的功用:

    是用來補充淚水,使眼睛表面維持平滑濕潤

  • 理想的人工淚液必須有一定的條件:

    • 首先要具有中性的酸鹼值,這樣才可以避免對眼睛造成刺激;

    • 必須含有特殊高分子聚合物,才能維持淚膜一定厚度,潤滑眼球,並使水分均勻分佈於眼睛表面

  • 人工淚液必須不含藥物成分在裏面,這些眼藥水並不是真正的人工淚液。


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(過敏, 肌肉放鬆)

(過敏, 充血)


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眼睛乾澀請點人工淚液或就醫,自行洗眼若不慎則可能感染!


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人工淚液的種類

藥膏:Duratears(淚膜眼藥膏)

藥水:多劑量:淚然ll (Tears Naturale ll)

單支裝:淚然人工淚液

(Tears Naturale Free)

凝膠:滴可明、維蒂斯

人工智慧水凝露:視舒坦(Systane)


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其他人工淚液

Blink

Allergan:不含防腐劑 -Refresh

    含防腐劑-Refresh Tears


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愛爾康人工淚液產品

Systane® (視舒坦)

Tears Naturale II® (淚然 II)

Tears Naturale® Free (淚然人工淚液)


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Tears Naturale II (淚然 II)


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Tears Naturale Free (淚然人工淚液-

不含防腐劑)

  • 每毫升含:

  • Duasorb 4.0 mg

    Hydroxypropyl Methylcellulose 2910 3.0mg

  • Dextran 701.0mg

  • Sodium Chloride

  • Potassium Chloride

  • Sodium Borate

  • HCl and/or NaOH to adjust pH

  • Purified Water add to 1.0ml


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Tears Naturale Free (淚然人工淚液)

回蓋式設計

 無防腐劑

0.8 ml/支

32 支裝


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用法:

請確定容器在使用前是完整的。

完全地扭轉護蓋即可打開。

請勿以拉出的方式操作。

Step 1

Step 2

直接點一或二滴於患眼。

Step 3

將護蓋往下推過容器口,

並扭轉即可關閉。


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SYSTANE™

視舒坦人工淚液點眼液

Forget Dry Eye.

Remember Systane.


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Glycocalyx (醣外被)的生理功能


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Systane™視舒坦人工淚液

成分:

  • Polyethylene glycol 400 0.4%

    (聚乙二醇)

  • Propylene glycol 0.3 %

    (丙二醇)

    Hydroxypropyl guar 0.18% (HP瓜爾膠 )

    Sodium,potassium, calcium, magnesium and zinc

    Borate

    Polyquad 0.001%


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  • 瓜爾膠 (Guar)

  • 為豆科植物Cyamopsis tetragonoloba shrub

  • 的種子所萃取出來的成分,它是一種天然的

  • 多醣體 (natural polysaccharide),很低的濃

  • 度就可增加溶液的黏度,因此在工業上的應

  • 用範圍很廣。

  • 能與金屬離子及tetrahydroxyborate作用形成

  • 凝膠(gel)。


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人工智慧水凝露

  • 視舒坦 (Systane) 在瓶中之

  • pH值為7.0 (液態) 。

  • 當與人類淚液 (pH值為7.4)接

  • 觸時,Systane中的borate

  • 與HP Guar 交叉結合,形成

  • 凝露保護層。

  • 其作用類似 glycocalyx (醣外被)。


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SYSTANE™ 作用機轉

播放動畫


Systane

Systane™視舒坦人工淚液

1400

優點:

容易使用

眼睛保護時間增長

1200

1000

黏 度

800

600

400

200

0

6.9

7

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.6

7.7

淚液酸鹼度


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Systane 提高配戴隱形眼鏡期間的舒適感

平均每日配戴時間 舒適時間


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降低眼睛異物感的頻率Systane 優於 Refresh Tears

Systane

Refresh Tears

1.4

1.2

Day 7-42

p=0.0332

1

0.8

FB sensation Frequency (0-5)

0.6

0.4

0.2

0

Day 0

Day 7

Day 14

Day 28

Day 42


Systane refresh tears

降低眼睛乾燥的頻率Systane 優於 Refresh Tears

3

Systane

Refresh Tears

2.5

Day 7-42

RM ANOVA

p=0.0572

a trend

Dryness Frequency (0-5)

2

1.5

1

Day 0

Day 7

Day 14

Day 28

Day 42


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產品特點

Systane (視舒坦)

  • 唯一含多醣體 HP Guar的智慧型人工淚液

  • 配合患者淚膜的酸鹼值而調整黏度

  • 補充淚膜水層的缺乏,並模擬黏液層的生理功能


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產品利益

Systane (視舒坦)

給患者的利益

• 提高配戴隱形眼鏡期間的舒適感

• 具有較高的潤滑度,眼表更健康

• 含有更完備的營養成分(含鋅離子),使受損的角膜更快復原

• 對於乾眼症,具有長效緩解作用


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乾眼症患者的日常保養「二好三多」


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一好:好習慣

  • 多喝水,多吃蔬果,少吃辛辣或刺激性的食物

  • 充足睡眠

  • 不抽煙

二好:好環境

  • 清潔的環境,避免過乾或太多灰塵的環境

  • 不去空氣不良、煙霧迷漫的場所

  • 不要處於高污染的環境,如不能避免則以護目鏡保護


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一多:多保濕

  • 避免太乾燥或一直吹風的環境待太久

  • 減少使用吹風機,電風扇也要避免長時間直吹

  • 吹冷、暖氣機或使用電暖爐時須增加室內的溼度(可於室內置一盆水)

二多:多保養

  • 眼睛溫敷(不是熱敷)

  • 多做眼球運動

  • 隱形眼鏡選擇高透氧材質,儘量選用長效保溼的保養液

三多:多休息

  • 用眼30分鐘,休息10分鐘

  • 專注用眼時要記得眨眼


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忘掉眼睛乾澀

讓視野更舒坦


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詢問 及 回答


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問題 1

  • 戴隱形眼鏡可不可以使用Systane?

  • 回答:

  • 如果本身有乾眼症,建議最好不要再戴隱形眼鏡。

  • 如果沒有乾眼症,只是因為戴隱形眼鏡時,偶爾

  • 會有眼睛不適的情形,建議使用隱形眼鏡專用的

  • 濕潤液,或是使用視舒坦,使用方式如下:

  • 在戴隱形眼鏡前的10~15分鐘使用視舒坦,下班回家取下隱形眼鏡後,再點一次,一天點兩次就可提高整天戴隱形眼鏡期間的舒適感。


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問題 2

  • 使用Systane後,產生視覺模糊

  • 回答:

  • 其實,所有的人工淚液皆可能會發生這種情形。

  • 短暫的視覺模糊是屬於正常現象。

  • 患者只要眨幾下眼睛,過個幾分鐘就會漸漸消失。

  • 視舒坦 具有較長效的治療效果,我想這才是您的

  • 患者最需要的,況且本品點藥次數不用太頻繁

  • (每天只需點藥2~4次),所以患者不須太在意這個

  • 問題。


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問題 3

  • Systane含防腐劑,對角膜安全嗎?

回答:

視舒坦 所含的Polyquad並不是傳統的防腐劑,它

對角膜的安全性非常高,以下是它的安全性資料

(請參閱下一頁)


Polyquad

Polyquad具高安全性(體外試驗)


Polyquad1

Polyquad具高安全性(體內試驗)


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感謝您的聆聽 並請指教


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