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La santé des jeunes en Loire-Atlantique et dans le secteur de Blain-Châteaubriant

La santé des jeunes en Loire-Atlantique et dans le secteur de Blain-Châteaubriant. Dr A. Tallec, MC Bournot, F. Lelièvre Observatoire régional de la santé. Maison départementale des adolescents Nozay, 23 janvier 2008. Les 6 territoires du Conseil général de Loire-Atlantique.

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La santé des jeunes en Loire-Atlantique et dans le secteur de Blain-Châteaubriant

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  1. La santé des jeunes en Loire-Atlantique et dans le secteur de Blain-Châteaubriant Dr A. Tallec, MC Bournot, F. Lelièvre Observatoire régional de la santé Maison départementale des adolescents Nozay, 23 janvier 2008

  2. Les 6 territoires du Conseil général de Loire-Atlantique Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  3. Le secteur de Blain à Châteaubriant Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  4. 1ère partie • Caractéristiques sociodémographiques des jeunes de12-25 ans du secteur de Blain-Châteaubriant • Vue d’ensemble de la santé des jeunes de Loire-Atlantique et du secteur de Blain-Châteaubriant Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  5. Un habitant du secteur de Blain-Châteaubriant sur 5 est âgé de 12-25 ans • 18 500 jeunes de 12-25 ans habitent le secteur, soit environ 8 % des 226 500 jeunes du département • 4 500 sont âgés de 12-14 ans, 4 500 de 15-17 ans et 9 500 de 18-25 ans • Les 12-25 ans représentent 18 % de la population du secteur et 20 % de celle de Loire-Atlantique • 43 % d’entre eux habitent en zone rurale dans le secteur, contre 11 % en Loire-Atlantique Source RP 1999 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  6. Une scolarité qui s’allonge, à Blain-Châteaubriantcomme en Loire-Atlantique et en France • La quasi-totalité des jeunes de 16-18 ans du secteur sont désormais scolarisés • 97 % sont scolarisés en 1999 (92 % en 1990) • et pour les 19-24 ans, cette proportion a considérablement augmenté • 1990 : 28 % • 1999 : 43 % Source : RP 1999 et 1990 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  7. Toutefois, les jeunes du secteur de Blain-Châteaub. entrent plus tôt dans la vie active Proportion de jeunes de 19-24 ans scolarisés Taux d’activité parmi les jeunes de 20-24 ans * : yc apprentis et stagiaires rémunérés Source : Insee (RP99) Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  8. Mais dans le secteur comme en Loire-Atlantique, ils sont moins souvent « non diplômés » Proportion de non-diplômés chez les 20-24 ans sortis du système scolaire • Secteur de Blain-Châteaubriant : 10 % (11 % de garçons, 9 % de filles) • Loire-Atlantique : 11 % (12 % et 10 %) • France : 16 % (17 % et 15 %) Source : RP 1999 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  9. Quelles sources de données sur la santé ? • Des données qui permettent de décrire les problèmes de santé les plus graves au niveau départemental • diagnostics principaux d’hospitalisation • motifs d’admission en affection de longue durée par les caisses d’assurance maladie • causes médicales de décès • … mais dont l’étude pour les jeunes du secteur est parfois limitée • 2 800 séjours hospitaliers de jeunes de 10-24 ans en 2006 • 59 jeunes de 10-24 ans admis en affection de longue durée en 2005 • 9 décès de jeunes de 10-24 ans par an en moyenne sur la période 2003-2005 • Des données complémentaires : • Pays de la Loire : Baromètre santé jeunes 2000 et 2005 • Loire-Atlantique : Baromètre santé jeunes addictions 2005 … Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  10. Les jeunes se déclarent dans leur très grande majorité en bonne santé Dans les Pays de la Loire Par rapport à l’affirmation « au fond, je suis bien portant » • 64 % des 12-25 ans se déclarent tout à fait d’accord • 26 % … à peu près d’accord • 10 % … pas d’accord Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  11. Des recours aux médecins de ville pour des affections le plus souvent bénignes En France Principaux motifs de recours* aux médecins libéraux** des 11-20 ans Source : Irdes (EPPM IMS-Health 1998) * hors problèmes dentaires et troubles de la réfraction** hors chirurgiens et radiologues Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  12. Les jeunes sont dans leur très grande majorité en bonne santé En Loire-Atlantique comme en France, pour les 10-24 ans, les taux • d’admission en affection de longue durée par les régimes d’assurance maladie • de recours aux soins hospitaliers • de mortalité sont nettement inférieurs à ceux observés pour les autres classes d’âge Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  13. De faibles taux d’admission en affection de longue durée chez les jeunes Taux d’admissions en ALD par âge et sexeLoire-Atlantique (2005) Sources : Cnamts, MSA, RSI, Insee Unité : pour 1 000 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  14. De faibles taux d’hospitalisation chez les jeunes Taux de séjours dans les services de soins MCO par âgeLoire-Atlantique (2006) Sources : PMSI (ARH, données domiciliées), Insee MCO : médecine, chirurgie, obstétrique Unité : pour 1000 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  15. Maladies des dents et accouchements sont les diagnostics d’hospitalisation les plus fréquents Diagnostics principaux les plus fréquents chez les 10-24 ans en % Secteur de Blain-Châteaubriant (2006) (eff=1093) (eff=1037) (eff=681) Source : PMSI (ARH, donnés domiciliées) Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  16. De faibles taux de mortalité chez les jeunes Taux de mortalité générale par âge et sexeLoire-Atlantique (2005) Source : Inserm CépiDcUnité : pour 1 000 (échelle logarithmique) Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  17. La mortalité des jeunes a baissé de plus de 50 % depuis le début des années 80 Evolution du taux comparatif de mortalité chez les 10-24 ansLoire-Atlantique, France métropolitaine (1981-2003) Sources : Inserm CépiDc, Insee Unité pour 100 000 (données lissées sur 3 ans) Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  18. … et cette baisse concerne toutes les tranches d’âge Evolution des taux de mortalité chez les 10-24 ansLoire-Atlantique (1981-2004) Sources : Inserm CépiDc, Insee Unité pour 100 000 (données lissées sur 3 ans) Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  19. Accidents et suicides sont les principales causes de décès chez les jeunes Principales causes de décès chez les 10-24 ans en %Loire-Atlantique (moyenne 2003-2005) (eff = 48) (eff = 33) (eff = 10) Source : Inserm CépiDc Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  20. Les décès par accident de la route chez les jeunes En Loire-Atlantique, chez les 10-24 ans • 29 décès en moyenne par an (4 dans le secteur Blain-Châteaubriant) • Des garçons dans 80 % des cas (75 % tous âges) • En baisse, comme en France de 66 % entre 1981 et 2004 (- 64 % tous âges) • Une mortalité qui fluctue autour de la moyenne nationale Sources : INSERM CépiDC, Insee Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  21. Une mortalité par accident de la route en L.A. qui fluctue autour de la moyenne nationale Evolution du taux comparatif de mortalité par accidents de la route chez les 10-24 ansLoire-Atlantique, France métropolitaine (1991-2003) Sources : Inserm CépiDc, InseeUnité pour 100 000 (données lissées sur 3 ans) Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  22. Les décès par accident de la route chez les jeunes En Loire-Atlantique, chez les 15-24 ans • Une alcoolémie positive du conducteur pour 37 % des tués (33 % pour les autres tranches d’âges) • des décès suite à des accidents survenus souvent la nuit (54 %) et le week-end (59 %) (38 % et 29 % pour les autres tranches d’âges) • Des décès concernant principalement des usagers de véhicules légers (48 %) ou de 2 roues (43 %) Source : Observatoire régional de la sécurité routière 2005-2006 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  23. Les décès par accidents de la circulation sont fréquents chez les jeunes, mais aussi chez les personnes âgées Taux de mortalité par accident de la circulation selon l’âge et le sexeLoire-Atlantique (moyenne 2003-2005) Sources : Inserm CépiDc, Insee Unité : pour 100 000 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  24. Les suicides chez les jeunes En Loire-Atlantique, chez les 10-24 ans • 16 décès en moyenne par an (2 sur le secteur de Blain-Châteaubriant) • Des garçons dans 79 % des cas (75 % tous âges) • Baisse de 28 % entre 1981 et 2004 (- 10 % tous âges) • Une mortalité supérieure de 15 à 20 % à la moyenne nationale depuis le milieu des années 90(12 % tous âges) Sources : INSERM CépiDC, Insee Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  25. Une mortalité des jeunes par suicide en Loire-Atlantique supérieure à la moyenne nationale Evolution du taux comparatif de mortalité par suicidechez les 10-24 ansLoire-Atlantique, France métropolitaine (1991-2003) Sources : Inserm CépiDc, InseeUnité pour 100 000 (données lissées sur 3 ans) Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  26. Mais attention, la mortalité par suicide concerne surtout les personnes âgées Taux de mortalité par suicide selon l’âge et le sexeLoire-Atlantique (moyenne 2003-2005) Source : Inserm CépiDc Unité : pour 100 000 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  27. Certains jeunes ne se sentent pas et/ou ne sont pas en bonne santé • Des jeunes qui ont une perception négative de leur santé • Des jeunes en situation de souffrance psychologique • Des jeunes atteints d’une affection chronique et grave • Des jeunes en situation de handicap Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  28. Une proportion relativement élevée de jeunes a une perception négative de sa santé Dans les Pays de la Loire Par rapport à l’affirmation « au fond, je suis bien portant » • 10 %des 12-25 ans se déclarent pas d’accord (même proportion que chez les personnes de plus de 50 ans) • 26 % … à peu près d’accord • 64 % … tout à fait d’accord Des scores de qualité de vie (Duke) • supérieurs à ceux de leurs aînés pour la santé physique, et à un moindre degré pour la santé sociale • mais moins bons pour la santé mentale (surtout les 15-19 ans et les filles) Source : Enquête Baromètre santé jeunes. ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  29. Tentatives de suicide et dépression Dans les Pays de la Loire, chez les 15-25 ans • 3 % des garçons et 8 % des filles déclarent avoir déjà tenté de suicider • 5 % des garçons et 10 % des filles ont souffert d’un épisode dépressif caractérisé dans l’année • Des proportions peu différentes de celles observées chez les adultes d’âge moyen Source : Enquête Baromètre santé jeunes. ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  30. Les maladies graves les plus fréquentes chez les jeunes : troubles mentaux et cancers Principaux motifs d’admissions en affection de longue durée (ALD) chez les 10-24 ans en % - Loire Atlantique (2005) (eff=285) (eff=168) (eff=138) Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008 Sources : Cnamts, CCMSA, RSI

  31. Les jeunes en situation de handicap • Différentes sources permettent d’estimer le taux de jeunes en situation de handicapentre 6 et 8 pour 1000 • Appliqué à la population de Loire Atlantique, cela correspond à 1400 -1800 jeunes de 12-25 ans dont 110 à 150 dans le secteur de Blain-Châteaubriant Sources : Drees (enquête HID 1999), Caf, CCMSA (bénéficiaires AES) Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  32. En conclusion de cette vue d’ensemble de la santé des jeunes • La grande majorité des 12-25 ans sont en bonne santé • Les décès des jeunes sont relativement rares … et ils sont pour une large partd’origine accidentelle • La santé mentale des jeunes apparaît globalement moins favorable que celle des adultes d’âge moyen Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  33. 2ème partie Les déterminants comportementaux de la santé actuelle et future des jeunes de 12-25 ans Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  34. Des comportements qui constituent des déterminants de l’état de santé actuel et futur des jeunes • Consommation de tabac • Consommation excessive d’alcool • Consommation de drogues illicites • Violences • Comportements en lien avec la vie sexuelle • Nutrition : alimentation, activités physiques, activités sédentaires …et qui peuvent aussi constituer pour certains jeunes des signes d’alerte ou des symptômes de difficultés de différents ordres Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  35. Les jeunes, une population trèsconcernée par le tabagisme Jeunes déclarant fumer selon l’âge et le sexe % 12-14 ans 15 - 17 ans 18 - 25 ans Source : Enquête Baromètre santé jeunes Loire-Atlantique. ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  36. Evolution du tabagisme chez les jeunes Au niveau régional Une situation qui s’est améliorée entre 2000 et 2005 • recul de l’âge d’initiation au tabagisme En 2000, 45 % des 12-14 ans déclaraient avoir déjà fumé au cours de leur vie, alors qu’ils sont 24 % en 2005 • baisse importante de la fréquence du tabagisme quotidien passé de 40 % en 2000 à 30 % en 2005 pour les 15-25 ans mais la proportion de jeunes fumeurs dépendants reste stable (11 %) Source : Enquête Baromètre santé jeunes. ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  37. L’alcool s’installe tôt dans la vie des jeunes Expérimentation de substances psycho-actives selon l’âge En Loire-Atlantique50 % des enfants de 12 ans déclarent avoir déjà consommé des boissons alcoolisées (39 % en France)11 % des 12-14 ans disent en consommer au moins 2 à 4 fois par mois (12 % en France) Source : Baromètre santé jeunes Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  38. Une consommation régulière qui s’installe parfois précocement Jeunes déclarant avoir bu des boissons alcoolisées au cours des 12 derniers mois selon l'âge et le sexe % 12-14 ans 15 - 17 ans 18 - 25 ans Source : Baromètre santé jeunes Loire-Atlantique.ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  39. Des consommations massives habituelles pour de nombreux jeunes de 18-25 ans, notamment le week-end Jeunes déclarant qu’il leur arrive de boire 6 verres d’alcool ou plus en une même occasion selon l’âge et le sexe % 12-14 ans 15 - 17 ans 18 - 25 ans Source : Baromètre santé jeunes Loire-Atlantique.ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  40. Les ivresses et notamment les ivresses répétées sont également fréquentes Jeunes déclarant avoir été ivres au cours des 12 derniers mois selon l’âge et le sexe % 12-14 ans 15 - 17 ans 18 - 25 ans Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008 Source : Baromètre santé jeunes Loire-Atlantique. ORS Pays de la Loire, INPES 2005

  41. En Loire-Atlantique, une situation pour les 15-25 ans nettement plus défavorable que la moyenne nationale • pour les consommations massives comme les ivresses répétées, pour les garçons comme pour les filles • avec un écart très marqué pour les garçons de 18-25 ans • au moins 3 ivresses au cours des 12 derniers mois 42 % en Loire-Atlantique, 23 % en France • au moins 10 ivresses au cours des 12 derniers mois 17 % en Loire-Atlantique ,10 % en France Source : Baromètre santé jeunes Loire-Atlantique, ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  42. Des conduites d’alcoolisation en augmentation ? • enquêtes sur les comportements (Baromètre santé, Escapad) • des évolutions difficiles à apprécier en France comme dans la région • indicateurs d’activité hospitalière (source PMSI) • forte hausse du nombre d’hospitalisations pour intoxication aiguë à l’alcool depuis quelques années,en Loire-Atlantique comme en France de façon encore plus marquée chez les 12-25 ans que pour le reste de la population • 77 en 2003, 141 en 2006 chez les 12-25 ans (x 1,8) • 641 en 2003, 890 en 2006 chez les plus de 25 ans (x 1,4) Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  43. Cannabis : un produit très présent dans l‘environnement des jeunes En Loire-Atlantique Proportion de jeunes déclarant s’être déjà vu proposer du cannabis et jeunes déclarant avoir déjà consommé du cannabis au cours de leur vie selon l’âge (en %) Source : Enquête Baromètre santé jeunes Loire-Atlantique. ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  44. Cannabis : usage répété En Loire-Atlantique Proportion de jeunes déclarant avoir consommé du cannabis au cours des 12 derniers mois (en %) 12-14 ans 15 - 17 ans 18 - 25 ans Source : Enquête Baromètre santé jeunes Loire-Atlantique. ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  45. Entre 2000 et 2005… Au niveau régional comme en France • Cannabis • l’expérimentation progresse • les usages répétés ou réguliers restent stables • Autres drogues : une expérimentation de moins en moins rare • ecstasy 1 % en 2000, 4 % en 2005 • cocaïne (<1 % en 2000, 3 % en 2005). Source : Enquête Baromètre santé jeunes. ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  46. Des actes de violence plus fréquents chez les garçons Au niveau régional, en 2005 • 5 % des 12-25 ans déclarent avoir été victimes de violence, et 6 % en avoir été auteurs • Des conduites 3 à 4 fois plus fréquentes chez les garçons • Auteurs et victimes souvent les mêmes • Des tentatives de suicide 2 à 3 fois plus fréquentes chez les victimes de violence Source : Enquête Baromètre santé jeunes. ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  47. La sexualité des 15-25 ans Au niveau régional, en 2005 Jeunes déclarant avoir déjà eu des rapports sexuels au cours de leur vie (%) Source : Enquête Baromètre santé jeunes. ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  48. Prévention des infections sexuellement transmissibles et contraception Au niveau régional, en 2005 • 88 % des 15-25 ans déclarent avoir utilisé un préservatif lors de leur premier rapport sexuel • La pilule : le moyen de contraception le plus fréquemment utilisé • 86 % des jeunes filles, a priori concernées par la contraception, déclarent l’utiliser • Forte augmentation de la proportion d’utilisatrices entre 2000 et 2005 (76 % en 2000) • qui devient supérieure à la moyenne nationale Source : Enquête Baromètre santé jeunes. ORS Pays de la Loire, INPES 2005 Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008

  49. Des naissances devenues peu nombreuses chez les très jeunes femmes En Loire-Atlantique, en 2005 • 213 naissances de mères de moins de 20 ans (570 en 1981) - 1 naissance chez les 13-14 ans - 31 naissances chez les 15-17 ans - 181 naissances chez les 18-19 ans • 1 907 naissances chez les 20-24 ans Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008 Source : Insee (Etat-civil)

  50. Des naissances devenues peu nombreuses chez les très jeunes femmes … si on applique ces taux au secteur de Blain-Châteaubriant • Environ 19 naissances de mères de moins de 20 ans - 3 naissances chez les 15-17 ans - 16 naissances chez les 18-19 ans • Environ 120 naissances chez les 20-24 ans Maison des adolescents de Loire-Atlantique ORS Pays de la Loire - Janvier 2008 Source : Insee (Etat-civil, RP99)

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