1 / 13

PRIMJER 1.

PRIMJER 1. Dječak, 3 godine - dolazi zbog povišene TT, bolova u desnom uhu i purulentnog rinitisa koji traje duže od 10 dana - prvi dan bolesti zbog AOM propisan je cefaleksin - povišena TT traje duže od 5 dana uz nazalnu opstrukciju i glavobolju. AKUTNA UPALA SREDNJEG UHA

jerom
Download Presentation

PRIMJER 1.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PRIMJER 1. • Dječak, 3 godine - dolazi zbog povišene TT, bolova u desnom uhu i purulentnog rinitisa koji traje duže od 10 dana - prvi dan bolesti zbog AOM propisan je cefaleksin - povišena TT traje duže od 5 dana uz nazalnu opstrukciju i glavobolju

  2. AKUTNA UPALA SREDNJEG UHA AOM - tekućina u srednjem uhu, otoreja, bol, povišena TT OME - tekućina u srednjem uhu bezznakova akutne bolesti OTOSKOPIJA – Vidimo li baš svaki puta m. timpani i možemo li baš svaki puta razlikovati eksudat od supurativne tekućine? Liječenje: Sačekaj i vidi (“Wait and see”) SINUSITIS djeca 65%-70% virusnog ili alergijskog podrijetla Rendgenološki nalaz ? Samo akutni bakterijski zahtijeva antibiotsko liječenje

  3. Komentar • Cefaleksin je propisan prerano (bez potvrde bakterijske bolesti) • Ukoliko se posumnjalo na upalu srednjeg uha nije poštovano pravilo “wait and see” • Ukoliko se i propisao antibiotik valjalo je propisati onaj koji je djelotvoran prema svim najčešćim uzročnicim upala dišnih puteva(amoksicilin s klavulanskom kiselinom, cefuroksim aksetil, ceftibuten) čime bi se skratilo trajanje bolesti i spriječile komplikacije

  4. PRIMJER 2. • Dječak, 4 godine • Loše opće stanje, povišena tjelesna temperatura, grlobolja, bol pri gutanju

  5. + eksudat, “gnojni čepovi”, osjetljivost prednjih vratnih limfnih čvorova - izostanak kašlja BAKTERIJSKI TONZILITIS Liječenje: antibiotici Dijagnoza GABHS infekcije je predmet kontroverze + kašalj VIRUSNI FARINGITIS Liječenje: simptomatsko + bijelo žute naslage na tonzilama, limfadenopatija,hepatomeglija, splenomegalija INFEKTIVNA MONONUKLEOZA Liječenje: simptomatsko

  6. Komentar • Ukoliko se posumnja na bakterijski tonzilitis propisuje se antibiotik (benzatin fenoksimetilpenicilin 10 dana) • Pri svakoj sumnji na tonzilitis palpirati limfne žlijezde, te jetru i slezenu zbog moguće infektivne mononukleoze (amoksicilin i amoksicilin + klavulanska kiselina osip)

  7. PRIMJER 3. • Djevojčica, 5 godina dolazi zbog febriliteta i kašlja - drugi dan bolesti empirijski propisan amoksicilin - kontrola nakon 5 dana – kašalj i febrilitet dalje prisutni  propisana još jedna kutija amoksicilina

  8. BRONHITIS Virusne infekcije Sekundarna bakterijska infekcija je rijetka Ne postoji podatak, nalaz ili pretraga osobita samo za bronhitis LIJEČENJE - simptomatsko - antibiotici ukoliko je kašalj udružen s: a) povišenom TT koja traje duže od 5 dana b) purulentnim rinitisom koji traje duže od 10 dana c) zahvaćenost plućnog parenhima (klinički / radiološki) PNEUMONIJA Kašalj, vrućica, iskašljaj, tahipneja, loše opće stanje, krepitacije DIJAGNOZA = simptomi + RTG pluća LIJEČENJE: antibiotici

  9. Komentar • Ukoliko se posumnjalo na bronhitisantibiotik nije trebalo propisati • Ukoliko se posumnjalo na pneumoniju djevojčici je trebalo propisati antibiotik (cefuroksim aksetil, amoksicilin s klavulanskom kiselinom ili azitromicin) • Na kontrolnom pregledu zbog neučinkovitosti trebao se promijeniti antibiotik (cefuroksim aksetil, amoksicilin s klavulanskom kiselinom ili azitromicin)

  10. PRIMJER 4. • Djevojčica, 1,5 godine • Često povišena TT • Uzrok nije utvrđen ili je zbog “crvenog grla” liječena amoksicilinom, cefaleksinom ponekad i duže vrijeme • Laboratorijske pretrage nisu rađene • Zbog učestalih respiratornih infekcija upućena na Kliniku

  11. Komentar • Bez jasnog uzroka nije se smjelo propisivati antibiotike • U slučaju učestalih febriliteta u: - djece do 2. godine s povišenom tjelesnom temperaturom i nejasnim uzrokom - NE PROPISIVATI antibiotik bez mikrobiološkog pregleda mokraće - starije djece (iznad 2 godine) bez prethodne uroinfekcije i nejasnih febriliteta pri sumnji na cistitis može se započeti antibiotsko liječenje • E.Coli daleko najčešći uzročnik uroinfekcija • LIJEČENJE - antibiotici (cefuroksim aksetil,cefaleksin, cefotaksim, amoksicilin s kalvulanskom kiselinom, trimetoprim+ sulfametoksazol)

  12. KAKO ODABRATI PRAVI ANTIBIOTIK U VANBOLNIČKOM LIJEČENJU DJECE • TONZILITIS -benzatin fenoksimetilpenicilin • AOM, SINUSITIS -amoksicilin, cefuroksim aksetil, amoksicilin + klavulanska kiselina* • PNEUMONIJE -amoksicilin + klavulanska kiselina, cefuroksim aksetil, azitromicin • URINARNE INFEKCIJE -(cefaleksin, cefuroksim aksetil, cefotaksim, trimetoprim+ sulfametoksazol, amoksicilin + kalvulanska kiselina)

  13. ZAKLJUČAK NAJSKUPLJI ANTIBIOTIK JE ONAJ KOJI NE DJELUJE

More Related