1 / 16

Základní charakteristika Epidemiologie Etiopatogeneze Jednotlivé formy a klinický obraz

Poruchy příjmu potravy (Speciální psychiatrie pro studující psychologie) Č eskov á E. , Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno. Základní charakteristika Epidemiologie Etiopatogeneze Jednotlivé formy a klinický obraz Diagnóza a diferenciální diagnóza.

Download Presentation

Základní charakteristika Epidemiologie Etiopatogeneze Jednotlivé formy a klinický obraz

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Poruchy příjmu potravy (Speciální psychiatrie pro studující psychologie)Česková E., Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno • Základní charakteristika • Epidemiologie • Etiopatogeneze • Jednotlivé formy a klinický obraz • Diagnóza a diferenciální diagnóza

  2. F50-59 Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktorů • F50 poruchy příjmu jídla • F51 neorganické poruchy spánku • F52 sexuální dysfunkce nevyvolané organickou poruchou nebo nemocí • F53 duševní poruchy a poruchy chování spojené se šestinedělím neklasifikované jinde • F54 psychické a behaviorální faktory spojené s poruchami nebo chorobami klasifikovanými jinde • F55 abúzus látek nevyvolávajících závislost

  3. F50-59 Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými prouchami a somatickými faktorů Základní charakteristika • z praktického hlediska nejzávažnější poruchy příjmu jídla • jídlo má kromě biologického také význam psychologický (požitek, projev frustrace) a sociální • poruchy příjmu potravy - demonstrace biopsychosociálního modelu psychických poruch • další poruchy sem řazené tj. poruchy spánku a sexuální dysfunkce představují speciální problematiku

  4. Poruchy příjmu potravy -epidemiologie Prevalence • mentální anorexie u adolescetních a mladých žen circa 1% • mentální bulimie 1-3% • epidemiologické údaje vzhledem k povaze onemocnění (popírání a tajení potíží a odmítání odborné pomoci) problematické

  5. Poruchy příjmu potravy: etiopatogeneze • multifaktoriální: biologické, psychologické a sociokulturní aspekty Psychologické aspekty: • vznik v  pubertě - vývojové krize • v dětství nedostatek emocionální podpory a omezováním spontánní aktivity ze strany rodičů • důležitá   osoba bývá dominantní, pacientka reaguje pasivní poddajností • velké napětí mezi rodinnými příslušníky (často jako následek onemocnění) • hodnoty v rodině ovlivněny ideály výkonnosti

  6. Poruchy příjmu potravy - jednotlivé formy a klinický obraz F 50 poruchy příjmu jídla Mentální anorexie • váhový úbytek, dosahovaný úmyslně (dieta, nadměrné cvičení, zvracení, užívání anorektik, laxancií, diuretik) • narušené vnímání vlastního těla, spojené s ovládavými obavami z tloušťky • sekundární endokrinní a metabolické změny. • vysoká mortalita (10-20%) • chronický průběh • častý abúzus alkoholu, depresivní a obsedantně kompulzivní příznaky

  7. Poruchy příjmu potravy - jednotlivé formy a klinický obraz Mentální bulimie • záchvatovité přejídání spojené s nevhodným kompenzačním jednáním (nejčastěji navození zvracení) • následky opakovaného zvracení- zánět slinných žláz, kazivost zubů • často antisociální chování (krádeže jídla)

  8. Poruchy příjmu potravy - diagnóza a diferenciální diagnóza Diagnóza • obtížná (popírání potíží, zatajování bizarních jidelních rituálů, odmítání léčby) Diferenciální diagnóza • tělesná onemocnění (váhový úbytek postiženou znepokojuje) • depresivní porucha (u mentální anorexie tělesná hyperaktivita, která kontrastuje s podváhou)

  9. Poruchy příjmu potravy – psychologické aspekty • v myšlení a emocích dominuje tělo a potrava • pokles hmotnosti výraz pocitu insuficience a potřeby uznání a podpory • boj proti hladu navozuje iluzi autonomie • popírání emocí (ohrožení kachexií nevnímáno nebo překryto strachem z přibývání hmotnosti) • rodinné vztahy - přetrvává závislost • pokusy měnit chování kontrolou a rozkazy vyvolávají v rodině agresi, pocit bezmocnosti a zoufalství • relativní izolace (věnují času výživy a zakrývání poruchy • vliv na sexuální zrání – nekontrolovatelná sexualita zesiluje pocit bezmocnosti a insuficience • nedostatek autonomie a orientace na dominantní blízké osoby - obavy, že nesplní očekávání

  10. Poruchy příjmu potravy - hodnocení • EDI (Eating Disorder Inventory) - užíván pro detekci psychopatologie, 8 podškál zaměřeno na specifické osobnostní a behaviorální rysy • dotazník BAT (Body Attitude Test) a SDQ-20 (Somatoform Dissociation Qiuestionnaire) - testují vztahu k vlastními tělu • škála odcizení vlastního těla (BAT II) - nejlepší prediktor přítomnosti poruch příjmu potravy • EDE (Eating Disorder Examination) - strukturované interview, „zlatý standard“ pro diagnózu a posouzení závažnosti, dotazníková verze přeložena do češtiny

  11. Poruch příjmu potravy – léčba Cílem léčby nejprve fyzická stabilizace a posléze zapojení do psychoterapie: • u nemocných s velmi nízkou hmotností nezbytná hospitalizace • po realimentaci a zvládnutí rozvratu vnitřního prostředí pracujeme s patologií jezení a zaměřujeme se na prožívání tělesných pocitů • silné ambivalence týkající se léčby a váhového přírůstku vedou k nízké komplianci

  12. Poruchy příjmu potravy – léčba Součástí léčby je poskytnutí informací: Informace o onemocnění a jeho formách • pacientky i při tendenci k popírání vědí o chorobném charakteru symptomů • informace o nemoci posílí jistotu a spolupráci Informace o možnostech léčby • pacientky nedůvěřují léčbě, strach z nekontrolovaného přibývání hmotnosti • informace o léčbě snižují obavy z přírůstku hmotnosti

  13. Poruchy příjmu potravy – léčba Zajištění tělesného zdraví - dvě různé strategie: • dohodnout odstupňovaný plán s odpovídajícími váhovými hodnotami • určit hranici hmotnosti , pod níž budou zavedena nátlaková opatření Základem léčby je dohoda o postupu, cílech a zdůraznění vlastní zodpovědnosti. Léčebné cíle: • cílová hmotnost • normalizace stravovacího chování • normalizace sociálních vztahů (zapojení do studie, zaměstnání)

  14. Poruchy příjmu potravy – psychoterapeutické přístupy • Navržené programy léčby zpravidla multimodální, sestávají z různých prvků léčby, obsahují individuální i skupinovou psychoterapii, techniky orientované na tělo (pohybová terapie), sebeuvědomování (relaxace, muzikoterapie), peči o výživu (plán stravování), rehabilitační prvky Behaviorálně terapeutické techniky: • založeny na pozitivním posílení normálních stravovacích návyků • doplněno o prvky kognitivní terapie (modifikace dysfunkčních postojů)

  15. Poruchy příjmu potravy – psychoterapeutické přístupy Analytická psychoterapie. • zaměřena na poznatky o provázanosti stravovacího chování a specifických emocionálních jevů, terapie směřuje k osvětlení skrytých konfliktů v pozadí. Rodinná terapie. • u mladších pacientek, jsou rodinné interakce v úzkém vztahu k onemocnění a mají na ně velký vliv. • cílem je podpora autonomie všech členů rodiny a odbourání strachu před odloučením a ztrátami

  16. Poruchy příjmu potravy – další přístupy Svépomocné skupiny: • důležitou funkci má – podobně jako u jiných svépomocných aktivit – výměna zkušeností a sociálně emoční podpora • vytvořeny programy svépomocné léčby, které navazují na sebeléčivé schopnosti pacientek a mohou být užitečné

More Related