Louis Demers Télé-université

1. Une perspective sociopolitique sur l’intégration des services aux aînés en perte d’autonomie Louis Demers Télé-université

2. Objet de la présentation • D’un point de vue sociopolitique, • que représente le changement • consistant à mieux coordonner les services? 2. Comment poser le rôle des acteurs des trois paliers du système? 3. Comment interpréter les variations de l’avancement des réseaux intégrés des services?

3. Question 1 D’un point de vue sociopolitique, que représente le changement consistant à mieux coordonner les services?

4. Cinq dimensions de l’intégration des services • L’intégration clinique • L’intégration informationnelle • L'intégration organisationnelle • L'intégration financière • L'intégration normative

5. L’intégration des services : une innovation sociale • Toute nouvelle approche, pratique ou intervention • Mise au point pour améliorer une situation • Ayant trouvé preneur au niveau des institutions, des organisations, des communautés. D’après Bouchard, 1999

6. L’intégration des services : l’instauration de nouvelles pratiques régularisées Source: Éraly, 1988

7. Question 2 Comment poser le rôle des acteurs des trois paliers du système?

8. Le système sociosanitaire québécois : quelques propriétés structurelles • La nature publique du système • Le régime centralisé de conventions collectives • La (dé)centralisation • La régionalisation • Le professionnalisme • L’organisation juridique et financière par établissement

9. Le rôle des acteurs Les trois paliers • Volonté des acteursde modifier • les propriétés structurelles • qui les avantagent • Normalisation et subsidiarité • Cohérence de l’action ministérielle Central • Équité et innovation • Appui aux initiatives locales Régional • Vision partagée • Avantages et coûts de la coordination • Consolidation et routinisation • des pratiques Local

10. Question 3 Comment interpréter les variations de l’avancement des réseaux intégrés des services?

11. L’intégration des services : une réalité contextualisée • L’importance des liens sociaux : réseaux sociaux (Lemieux, 1999), capital social (Putnam, 1993) et communautés de pratique (Wenger, 1998) • Le lieu : région physique qui contribue • à la concentration de l’interaction (Giddens,1987) • Une question de mise en priorité(Kingdon,1984)

12. En guise de conclusion • L’innovation locale : reproduction • et transformation des principes structurels • du système de santé • L’intégration des services : le modèle abstrait et les pratiques concrètes • « Les décisions stratégiques peuvent • survenir de n’importe où. » (Mintzberg, 1982)

13. Les références • Bouchard, C. (1999), Contribution à une politique de l’immatériel, Québec, Conseil québécois de la recherche sociale. • Éraly, A. (1988), La structuration de l’entreprise. La rationalité en action, Bruxelles, Éditions de l’Université de Bruxelles. • Giddens, A.La constitution de la société, Paris, Presses universitaires de France. • Kingdon, J. W. (1984), Agendas, Alternatives and Public Policies, Boston, Little Brown. • Lemieux, V. (1999), Les réseaux d’acteurs sociaux, Paris, Presses universitaires de France. • Mintzberg, H. (1982), Structure et dynamique des organisations, Paris, Les éditions d’organisation et Montréal, Les éditions Agence d’Arc. • Putnam, R. D. (1993), Making Democracy Work. Civic Traditions in Modern Italy, Princeton, Princeton University Press. • Wenger, E. (1998), Communities of Practice. Learning, Meaning, and Identity, Cambridge, Cambridge University Press.