1 / 11

Дифференциальная диагностика тахикардии с «широкими комплексами»

Дифференциальная диагностика тахикардии с «широкими комплексами». ЖТ НЖТ с аберрацией ( ФП / ТП ) Антидромная AV re - entry тахикардия при WPW ФП, ТП, предсердная тахикардия с проведением по ДПП Reentry в ПНПГ. Идентификация Тахикардии с Широкими Комплексами. ЭКГ в 12 отведениях

jeri
Download Presentation

Дифференциальная диагностика тахикардии с «широкими комплексами»

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Дифференциальная диагностика тахикардии с «широкими комплексами» • ЖТ • НЖТ с аберрацией (ФП/ТП) • Антидромная AV re-entry тахикардия при WPW • ФП, ТП, предсердная тахикардия с проведением по ДПП • Reentry в ПНПГ

  2. Идентификация Тахикардии с Широкими Комплексами • ЭКГ в 12 отведениях • 24-72 часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) • Нагрузочное тестирование • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

  3. Основные признаки • Активация предсердий • Конфигурация QRS • Длина цикла R-R • Аберрация желудочкового проведения • Ответ на массаж каротидного синуса

  4. Идентификация предсердной активации • Морфология Р-волны • Топография P-волны по отношению к комплексу QRS

  5. Фибрилляция предсердий при преэкзитации

  6. Узкий QRS Широкий QRS - БПНПГ(Аберрантное проведение) AVN A B HB RB LB Широкий QRS – Преэкзитация (Проведение через ДПП) Широкий QRS - ЖT C D Akhtar M. In:Zipes and Jalife. Cardiac Electrophysiology from Cell to Bedside. 1990:636.

  7. ЭКГ дифференцировка между ЖТ и НЖТ с аберрацией • Клинический анамнез • AV диссоциация • Морфология QRS • Ось QRS • «Сливные комплексы» • «Захваченные комплексы»

  8. «Сливные» и «захваченные» комплексы при ЖТ F C C C C Fisch C. Electrocardiography of Arrhythmias. 1990;135.

  9. A-V диссоциация, «сливные» и «захваченные» комплексы при ЖТ V1 E F C ЭКТОПИЯ СЛИЯНИЕ ЗАХВАТ Fisch C. Electrocardiography of Arrhythmias. 1990;134.

  10. ЭКГ отличие ЖТ от НЖТ с аберрацией ЖТНЖТ с аберрацией ДлительностьRBBB:QRS > 0.14 sec. < 0.14 sec.QRSLBBB:QRS > 0.16 sec. < 0.16 sec. ОсьQRS ось = -90°±180° Нормальная

  11. ЭКГ отличие ЖТ от НЖТ с аберрацией ЖТНЖТ с аберрацией Морфология Прекордиальные отведения По типу БЛНПГ:V1 длительность R> 30 msS > 70 msS-волна не отчётлива V6:qR или QRR монофазный По типу БПНПГ V1: монофазный R qRесли трёхфазный, R > R’ R < R’ V6: R < S

More Related