Le buone pratiche

1. Le buonepratiche • 1. Definizione definizione • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale Standard e requisiti La cartella clinica

2. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission È il documento nel quale sono annotati i dati anagrafici del paziente, la storia clinica ed il motivo del ricovero, l'iterdiagnostico, l’insieme dei dati osservazionali relativi alle condizioni del paziente durante il periodo del ricovero, il decorso e il trattamento ed il risultato di un episodio di ricovero. • 5. Il regolamento aziendale

3. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione adempie la funzione di diariodel decorso della malattia e di altri fatti clinici rilevanti, • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale per cui gli eventi devono essere annotaticontestualmente al loro verificarsi… Cassazione sez. V penale, 21 aprile-11 novembre 1983, n. 9423

4. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione …le modifiche e le aggiunte integrano un falso punibile, anche se il soggetto abbia agito per ristabilire la verità,… • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale …perché violano le garanzie di certezza accordate agli atti pubblici. Cassazione sez. V penale, 21 aprile-11 novembre 1983, n. 9423

5. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione • 2. La giurisprudenza quale atto pubblicorientra nella categoria degli atti pubblici • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale Cassazione, sez. V penale, 17 dicembre 1992

6. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione costituisce un atto pubblicodi fede privilegiata • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale con valore probatorio contrastabile solo con querela di falso… Corte di Cassazione sez.III civile, 27 settembre 1999 n° 10695)

7. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione …ancorché riguardanti fatti avvenuti in presenza di un pubblico ufficiale o da lui stesso compiuti… • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale …non costituiscono provapiena a favore di chi le ha redatte, in base al principio secondo il quale nessuno può precostituire prova a favore di se stesso. Corte di Cassazione sez.III civile, 27 settembre 1999 n° 10695)

8. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione acquista il caratteredi definitività in relazione ad ogni singola annotazione… • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale Cassazione, sez. V penale 21 aprile-11 novembre 1983, n. 9423

9. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione …una successiva alterazione da parte del compilatore costituisce falsità punibile,… • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale ancorché il documento sia ancora nella sua materialedisponibilità…. Cassazione, sez. V penale 21 aprile-11 novembre 1983, n. 9423

10. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione L'annotazione deve quindi avvenire contestualmente… • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale Cassazione, sez. V penale, 17 febbraio-23 marzo 2004, n. 1389

11. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione …uscendo al tempo stesso dalla disponibilità del suo autore…. • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale …e acquistando carattere di definitività per cui tutte le successive modifiche, aggiunte, alterazioni e cancellazioni integrano falsità in atto pubblico. Cassazione, sez. V penale, 17 febbraio-23 marzo 2004, n. 1389

12. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione …trattasi di atto pubblico che esplica la funzione di diario dell'intervento medico e dei relativi fatti clinici rilevanti,… • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale …sicchè i fatti devono essere annotati conformemente al loro verificarsi… Cassazione, sez. V penale, 16 giugno 2005, n. 22694

13. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione …deve contenere detti dati e la mancanza degli stessi si risolve in omissioneimputabile al medico nella redazione della cartella clinica,.. . • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale Cassazione, sez. III civile, 23 maggio 2003, n. 11316

14. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione …la difettosa tenuta della cartella clinica non vale ad escludere la sussistenza del nesso eziologico tra la condotta colposa dei medici,...ma consente anzi il ricorso alle presunzioni • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale Cassazione sez. III, 13 gennaio 2005, n. 583

15. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione la valutazione dell’esattezza della prestazione medica concerne anche la regolare tenuta della cartella clinica… • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale …e di conseguenza si presume la sussistenza del nesso causale tra condotta del medico e danno in caso di incompletezza della cartella clinica… Tribunale di Venezia, Sezione III, provvedimento del 10 maggio 2004

16. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione …la difettosa tenuta della cartella clinica o la mancanza di adeguati riscontri diagnostici (anche autoptici) non vale ad escludere la sussistenza di nesso eziologico • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale …tra la colposa condotta dei medici in relazione alla patologia accertata e la morte, ove risulti provata la idoneità di tale condotta a provocarla. Cass. civ., sez.III, 13 settembre 2000, n. 12103

17. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione …il medico ha l'onere, se vuole andare esente da responsabilità, di provare di avere effettivamente compiuto l'operazione non annotata nella cartella clinica. • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale Tribunale Roma, 28 gennaio 2002

18. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione • 2. La giurisprudenza • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale Per tanto

19. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione • 2. La giurisprudenza pertanto • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission la cartella clinica deve essere compilata condiligenza • 5. Il regolamento aziendale negligenza assiduità precisione scrupolo

20. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione • 2. La giurisprudenza pertanto • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission i fatti devono essere annotati • 5. Il regolamento aziendale conformemente contestualmente al loro verificarsi le successive modifiche, aggiunte, alterazioni e cancellazioni integrano falsità in atto pubblico

21. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione • 2. La giurisprudenza pertanto • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission le modifiche e le aggiunte in cartella clinica integrano un falso punibile, ancorché il documento sia ancora nella materiale disponibilità del medico • 5. Il regolamento aziendale

22. Le buonepratiche La cartella clinica • 1. Definizione • 2. La giurisprudenza pertanto • 3. Le norme • 4. Gli standard Joint Commission • 5. Il regolamento aziendale La valutazione dell’esattezza della prestazione medica concerne anche la regolare tenuta della cartella clinica.