ديابت چگونه تشخيص داده مي شود ؟
Download
1 / 17

ديابت چگونه تشخيص داده مي شود ؟ - PowerPoint PPT Presentation


  • 164 Views
  • Uploaded on

ديابت چگونه تشخيص داده مي شود ؟. اهميت ديابت در چيست؟. 1- در حدود 5% مردم آمريكا به ديابت مبتلا مي شوند. 2 – ديابت سومين عامل مرگ در آمريكاست. . گرچه ديابت علائمي باليني ايجاد مي كند، ولي تشخيص نهايي ديابت توسط آزمايشگاه انجام مي شود.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' ديابت چگونه تشخيص داده مي شود ؟' - jens


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

اهميت ديابت در چيست؟

  • 1- در حدود 5% مردم آمريكا به ديابت مبتلا مي شوند.

  • 2 – ديابت سومين عامل مرگ در آمريكاست.


گرچه ديابت علائمي باليني ايجاد مي كند، ولي تشخيص نهايي ديابت توسط آزمايشگاه انجام مي شود.


دو نوع اصلي ديابت وجود دارد كه راههاي تشخيصي آنها در اكثر مراحل يكسان مي باشد.


طبق پيشنهاد انجمن ديابت آمريكا : راههاي تشخيصي آنها در اكثر مراحل يكسان مي باشد.

  • 1- تستهاي تشخيصي ديابت بايد براي كليه افراد از سن 45 سال به بعد انجام شوند.

  • 2 – تستهاي فوق بايد هر سه سال يكبار تكرار گردند.


هيپر گليسمي به معني ديابت نيست . به عبارت ديگر هيپرگليسمي علامتي ناشي از بيماريهاي مختلف است ولي ديابت يك بيماري مي باشد. علل هيپرگليسمي در زير آمده اند.



گلوکز پلاسمای ناشتا : اصلي وجود دارد.

نمونه گلوکز پلاسما که پس از 12 تا 14 ساعت ناشتا بدست می آید تغییرات کمتری را در افراد مختلف نشان می دهد و معیار مناسبی برای تشخیص دیابت می باشد.


برای تشخیص دیابت تیپ اصلي وجود دارد.II در مراحل اولیه تست تحمل گلوکز حساسیت بیشتری نسبت به گلوکز ناشتای پلاسما دارد .

ابتدا مقدار 75 گرم گلوکز برای بالغین غیر حامله یا 1/75 گرم برحسب کیلوگرم گلوکز برای اطفال را در 300 میلی لیتر آب حل کرده ، بیمار طی 5 دقیقه آنرا می نوشد . سپس هر نیم ساعت یکبار نمونه گیری برای غلظت گلوکز پلاسما بعمل می آید و همراه با گلوکز پلاسمای ناشتا مورد بررسی قرار می گیرد .

  • http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.medhelp.org/adam/graphics/images/en/19810.jpg&imgrefurl=http://www.medhelp.org/medical-information/show/5415/Oral-glucose-tolerance-test&usg=__AkwEFzretg5fSIHPAuUftrfk8io=&h=320&w=400&sz=27&hl=en&start=0&zoom=


در موارد زیر تست تحمل گلوکز را نمی توان انجام داد:

  • بیماران بستری

  • بیماران مبتلا به بیماریهای حاد و شدید

  • بیماران غیر فعال و بی تحرک


غیر طبیعی بودن نتیجه هر یک از تستهای گلوکز پلاسمای ناشتا ، گلوکز پلاسمای راندوم یا تست تحمل گلوکز به همراه علائم کلاسیک دیابت = تشخیص دیابت

تشخيص ديابت :

وجود هر يك از موارد زير تشخيصي است . *

1 – علائم كلاسيك ديابت به همراه گلوكز پلاسماي راندوم † با غلظت بيش ازmg/dl 200

2 – گلوكز پلاسماي ناشتاي‡ بيش ازmg/dl 126

3- غلظت گلوكز پلاسماي دو ساعته در تست تحمل گلوكز بيش از 200mg/dl

  • 2h pp : 2-hour postload plasma glucose

*- اگر مثبت بود با تكرار تست در روز بعد تاييد شود .

†- بدون توجه به زماني كه غذاي قبلي ميل شده .

‡- حد اقل براي 8 ساعت هيچ كالري دريافت نگردد .


مواردي كه تستها مختل هستند ولي نمي توان تشخيص ديابت را مطرح كرد

اختلال در گلوكز ناشتا :

هنگامي است كه گلوكز پلاسماي ناشتا بين 100 تا 125 ميلي گرم در دسي ليتر باشد .

اختلال در تست تحمل گلوكز

دو معيار بايد ديده شود :

1 – قند پلاسماي ناشتا كمتر از 125 ميلي گرم در دسي ليتر باشد .

2 – قند دو ساعت پس از خوردن شربت گلوكز بين 140 تا 199 ميلي گرم در دسي ليتر باشد .


عوامل غير ديابت كه مي توانند تست تحمل گلوكز را مختل كنند

- 20% از تستهاي تحمل گلوكز با نتايج غير قابل تشخيص همراهند .

- قبل از تصميم به غيرطبيعي بودن تست تحمل گلوكز بايد آن را در دو روز مختلف انجام داد .


پره ديابت تحمل گلوكز را مختل كنند

قبل از اينكه بيماران به ديابت تيپ دو گرفتار شوند تقريبا هميشه مبتلا به پره ديابت مي گردند ( يعني حالتي كه گلوكز پلاسما بيش از حد نرمال است ولي نه در محدوده تشخيصي براي ديابت). در آمريكا 57 ميليون نفر در حالت پره ديابتيك هستند . تحقيقات اخير نشان داده اند كه برخي از آسيبهاي مزمن به بدن كه ناشي از ديابت هستند در مرحله پره ديابت رخ مي دهند مخصوصا آسيبهاي قلبي و عروقي .

http://www.diabetes.org/diabetes-basics/prevention/pre-diabetes/


براي مقابله با پره ديابت چه اهدافي و چه استراتژيهاي درماني را بايد انتخاب كنيم ؟

با پيشرفت پره ديابت به سمت ديابت ممكن است درمانهاي دارويي براي هيپرگليسمي و بيماريهاي عروق كرونر مورد لزوم قرار گيرند . و ....

براي مطالعه بيشتر به آدرس زير مراجعه كنيد :

http://www.aace.com/meetings/consensus/hyperglycemia/hyperglycemia.pdf


مآخذ: اهدافي و چه استراتژيهاي درماني را بايد انتخاب كنيم ؟

Burtis-C, Ashwood-E, Bruns-D,Tietz Fundamental of Clinical Chemistry, 6th Edition, Saunders, 2008

Henry- JB – Clinical Diagnosis & Management By Laboratory Methods, 19th Edition, Saunders, 1996

McPhee-S J, Papadakis- M, Current Medical Diagnosis And treatment, 49th Edition, Lange, 2010

http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.medhelp.org/adam/graphics/images/en/19810.jpg&imgrefurl=http://www.medhelp.org/medical-information/show/5415/Oral-glucose-tolerance-test&usg=__AkwEFzretg5fSIHPAuUftrfk8io=&h=320&w=400&sz=27&hl=en&start=0&zoom=

http://www.diabetes.org/diabetes-basics/prevention/pre-diabetes

http://www.aace.com/meetings/consensus/hyperglycemia/hyperglycemia.pdf


ad