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Servicio de NEFROLOGÍA Complejo Hospitalario de Albacete. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS ACCESOS VASCULARES PARA HEMODIÁLISIS. ACCESOS VASCULARES. PERCUTÁNEOS (catéteres).  TRANSITORIOS  PERMANENTES. SUBCUTÁNEOS (F.A.V.).  AUTÓLOGAS  PROTÉSICAS. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.

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Servicio de nefrolog a complejo hospitalario de albacete

Servicio de NEFROLOGÍA

Complejo Hospitalario de Albacete

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

EN LOS ACCESOS VASCULARES

PARA HEMODIÁLISIS


Accesos vasculares
ACCESOS VASCULARES

PERCUTÁNEOS (catéteres)

 TRANSITORIOS

 PERMANENTES

SUBCUTÁNEOS (F.A.V.)

 AUTÓLOGAS

 PROTÉSICAS

SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.


ACCESOS VASCULARES

PERCUTÁNEOS

CATÉTERES


Cat teres transitorios indicaciones
CATÉTERES TRANSITORIOSINDICACIONES

  • INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.

  • I.R. CRÓNICA SIN ACCESO VASCULAR.

  • PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL.

  • FRACASO DE TRASPLANTE RENAL.

  • OTROS:

  • PLASMAFÉRESIS.

  • HEMOFILTRACIÓN.

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Cat teres transitorios clasificaci n

SUBCLAVIA

 FEMORAL

 YUGULAR

UNA SOLA LUZ (en desuso)

DOBLE LUZ

CATÉTERES TRANSITORIOSCLASIFICACIÓN

SEGÚN EL LUGAR DE IMPLANTACIÓN

SEGÚN SU DISEÑO

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Cat teres transitorios caracter sticas seg n su implantaci n
CATÉTERES TRANSITORIOSCARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN

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Cat teres transitorios cateter de ramales rectos
CATÉTERES TRANSITORIOSCATETER DE RAMALES RECTOS

  • MATERIAL DE POLIURETANO.

  • LONGITUD: 15 O 20 CM.

  • DISEÑO:

* Dos luces.

* Tapones de diferente color:

ROJO Arterial

AZUL Venoso

* Los ramales indican el volumen de cebado para heparinizarlos.

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Cat teres transitorios
CATÉTERES TRANSITORIOS

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Cat teres transitorios cateter de ramales curvos
CATÉTERES TRANSITORIOSCATETER DE RAMALES CURVOS

 Mismas características que el recto, salvo la curvatura de sus ramales.

 Ideal para yugular o subclavia

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Cat teres permanentes indicaciones
CATÉTERES PERMANENTESINDICACIONES

 I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.

 CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS PERITONEAL.

 CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.

 PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTAL

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Cat teres permanentes permcath
CATÉTERES PERMANENTESPERMCATH

MATERIAL: SILICONA.

DISEÑO:

  • DOBLE LUZ.

  • PUNTA ROMA.

  • PORTADOR DE CUFF.

    IMPLANTACIÓN:

  • SUBCLAVIA

  • YUGULAR.

    LARGA DURACIÓN.

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Cuidados de enfermer a de los cat teres i
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES I

TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:

  • PREPARACIÓN DEL ENFERMO.

  • Explicar la técnica al enfermo.

  • Rasurado de la zona de inserción.

  • Lavado y desinfección de la zona.

  • PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.

  • Material preparado de forma estéril.

  • PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.

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Cuidados de enfermer a de los cat teres ii
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES II

A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.

B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.

C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:

  • Lavado con suero fisiológico.

  • Heparinización de ambas luces.

  • Desinfección del punto de inserción .

  • Sellado con apósito.

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Complicaciones m s frecuentes
COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES

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ACCESOS VASCULARES

SUBCUTÁNEOS

FÍSTULA A.V.


F stula arteriovenosa

F.A.V.:“Anastomosis entre una arteria y una vena, que permite la dilatación del sistema venoso superficial…”

REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:

CAUDAL: 350-400 ml/min.

VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.

FÍSTULA ARTERIOVENOSA

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F stula arteriovenosa tipos
FÍSTULA ARTERIOVENOSATIPOS

AUTÓLOGAS:Realizadas con los propios vasos del paciente.

PROTÉSICAS:Injerto entre vena y arteria.

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F stula arteriovenosa f a v aut logas
FÍSTULA ARTERIOVENOSAF.A.V. AUTÓLOGAS

1y2:Radio-Cefálica.

3:Humero- MedianaCubital.

4:Humero- Cefálica.

5:Humero- Basílica.

OTRAS:

  • Humero-Yugular.

  • Humero- Subclavia

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F stula arteriovenosa f a v prot sicas
FÍSTULA ARTERIOVENOSAF.A.V. PROTÉSICAS

INDICACIONES:

  • Pacientes con venas finas o profundas.

  • Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).

  • Obesidad importante.

    MATERIAL:PTFE Goretex o Diastat.

    DURACIÓN:Inferior a las autólogas

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F a v prot sicas
F.A.V PROTÉSICAS

  •  Rectas de antebrazo.

  • radial- V. Basílica.

 Curvas de antebrazo.

A. Humeral- V. Basílica.

  •  De brazo

  • Humeral- V. Axilar.


F stula arteriovenosa f a v prot sicas1
FÍSTULA ARTERIOVENOSAF.A.V. PROTÉSICAS


Cuidados de enfermer a de las f a v i
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. I

PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:

  • No pinchar en el brazo reservado para FAV.

  • Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.

  • Cuidados higiénicos.

  • Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica

    CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:

  • Brazo elevado.

  • Hidratación y P.A. adecuadas.

  • Comprobación del soplo.

  • Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.

  • Curas postquirúrgicas estandarizadas.

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Cuidados de enfermer a de las f a v ii
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. II

EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.

  • No coger peso con el brazo portador de FAV.

  • No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.

  • No llevar objetos que compriman.

  • Autovaloración del thrill.

  • Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.

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Cuidados de enfermer a de las f a v iii
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. III

CUIDADOS GENERALES:

No utilizar antes de su desarrollo.

Comprobar su adecuado funcionamiento.

Técnica de punción aséptica y por personal especializado.

NO tomar T.A. en el brazo portador.

NO utilizar para otros fines.

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Complicaciones de las f a v
COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

 ESTENOSIS.

TROMBOSIS.

INFECCIÓN.

ANEURISMAS.

SDME. DE ROBO VASCULAR.

SDME. DE HIPERTENSIÓN VENOSA.

HEMORRAGIA.

INSUFICIENCIA CARDIACA.

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Complicaciones de las f a v1
COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

INFECCIÓN

ANEURISMAS

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“Puesto que no se nos permite vivir demasiado, debemos hacer por lo menos algo que demuestre que lo hemos hecho”

Proverbio Chino

Gracias

por su

Atención


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