1 / 30

TESHISLE ILISKILI GRUPLAR

I

jenibelle
Download Presentation

TESHISLE ILISKILI GRUPLAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


    1. TESHISLE ILISKILI GRUPLAR PERFORMANS YNETIMI VE KALITE GELISTIRME DAIRESI BASKANLIGI DR. MIT BASARA

    2. IERIK ICD-10 ICD-10 AM TIG Teshis iliskili Gruplar Ama? Mantik? TIGler nasil olusur? Kullanim alanlari? Klinik Kodlama TIG deme rnegi BBaG Brans Bazli Ayaktan Gruplar

    3. International Classification Of Disease - ICD Evrimi II. Dnya Savasindan sonra kurulan Dnya Saglik rgt 1893 yilindan beri srdrlmekte olan lm Nedenlerinin Uluslararasi Listesi - International List Of Causes Of Death alismalarini stlenmistir. 1948 yilinda Hastaliklarin, Yaralanmalarin ve lm Nedenlerinin Uluslararasi Istatistiksel Siniflamasi The Sixth Revision of International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death baslikli eser iki cilt olarak yayimlandi.

    4. International Classification Of Disease - ICD Evrimi 1955 yilinda yedinci (ICD - 7) 1967 yilinda sekizinci (ICD - 8) 1975 yilinda dokuzuncu ve (ICD - 9) 1992 yilinda onuncu revizyonunu hazirlayarak yayimlamistir (ICD -10)

    5. ICD-10 Yalnizca taniya ynelik bir kodlama sistemidir. WHO 37 dilde yayimlanmistir (2002) Mortalite kodlari 138 lkede Morbidite kodlari 99 lkede kullanilmaktadir.

    6. ICD 10 AM

    7. HASTALIKLARIN VE ILGILI SAGLIK PROBLEMLERININ ULUSLARARASI ISTATISTIKSEL SINIFLAMASI, ONUNCU REVIZYON, AVUSTRALYA MODIFIKASYONU Bes ciltlik klinik siniflama sistemi: Hastaliklarin tablo listesi ve dizini (Cilt 1 & 2) Islemlerin tablo listesi ve dizini (Cilt 3 & 4), Avustralya Saglik Girisimleri Siniflamasi (ACHI) Avustralya kodlama standartlari (Cilt 5) Hastaliklar iin ana siniflama, Dnya Saglik rgt (WHO) ICD-10dur.

    8. ICD 10-AM NEDIR ? Bir siniflandirma ve kodlama sistemidir Temel yapisini ICD 10 olusturur. ICD 10 ile uyumlu bir yapisi vardir fakat daha detayli verilerin elde edilmesi amaciyla kod araliklari genisletilmistir. ICD 10 Yalnizca taniya dayali bir sistemdir ICD 10 AM de Islemlerin siniflandirilmasinda Avustralya Saglik Girisimleri Siniflamasi (ACHI) kullanilmaktadir.

    9. TIG Teshisle Iliskili Gruplar Bir yatan hasta siniflandirma yntemi olarak TIGler; ortaya ikan maliyetler ile hasta trlerini tanilarina ve islemlerine gre siniflandirarak trdes vakalarla harcanan tedavi kaynaklarini iliskilendirmeyi saglar. Harcanan tedavi kaynaklarini parasal degerlerden ok bagil deger\katsayi formunda degerlendirmeyi destekler.

    10. BASLANGI NOKTASI ABD 1973te Yale niversitesi arastirmacilari tarafindan kalite gvencesi ve kullanim degerlendirmesi (QA/UR) iin klinik olarak anlamli gruplar kullanilarak hastane ynetimine katki saglanmak amaciyla gelistirilen DRGler 1983 yilinda Medicare programinca sigortali olan ve yatarak tedavi olan hastalar iin deme yntemi olarak kullanilmaya baslanmistir

    11. AMA? TIG dzeneginde ama; Sinirli kaynaklari vakalarin trlerine ve siddetine dayali olarak adil bir biimde dagitmak Hastane verimliligini ve etkililigini tesvik etmek Sistematik, anlamli klinik veri toplamak.

    12. MANTIK? Her hasta benzersizdir; her hastanin bir dizi farkli klinik tanisi, risk faktr, aile durumu ve evresi vardir. Hasta dzeyindeki esitlilik, neredeyse sonsuzdur. Bu esitliligi anlamlandirmak iin, bunlari benzer kosullar tanimlayan gruplara ayirmamiz gereklidir. Ilk baslangi noktasi, bunlarin hastaliklaridir.

    13. MANTIK? Hastayi ana hastaligina (birincil taniya) gre gruplandirmak ve daha sonra ikincil hastalik\larin varligina yada yokluguna gre alt gruplara ayirmak. Ne yazik ki, TIG erevesi ierisinde yalnizca tanilari kullanmak, geerli karsilastirmalara izin veren yeterince homojen ve anlamli gruplarin olusumunu saglamamaktadir. Bu nedenle iki taviz verilmistir!

    14. MANTIK? Gruplarin olusumunda islemlerinde katkilari gz nnde bulundurulmustur. Bazi vakalar ve durumlar iin uyarlama mdahaleleri yapilmistir.

    15. TIG OLUSUMU DRG atamaya baz teskil eden degiskenler, hastanin tanisi ve islemleri (ICD10-AM), yasi,cinsiyeti,taburcu sekli, yatis sresi, yeni dogan agirligi, gnbirlik durumu, yogun bakim yatis sresi, mekanik ventilasyon sresi vb. gibi verilerdir.

    16. TIG OLUSUMU ncelikle hastaneler tarafindan tedavi edilen vakalarin tanimlanmasi gereklidir. Bu sre iin gereklilikler: Klinik dokmantasyon Klinik Kodlama Gruplandirma Veri degerlendirme Srekli analiz, geri bildirim olusturma (kalite ve bilimsel)

    17. KIMLER KULLANIYOR

    18. DRGleri Kullanan lkeler Avustralya ABD Fransa Portekiz Kanada Irlanda Italya Ispanya Almanya Maceristan ek Cum.

    19. TIG KULLANIM ALANLARI Etkinlik Gzetimi Klasik olarak, TIGlerin en yaygin kullanim alani, hastane performansini gzlemlemektir. TIGler gelistirilmeden nce, performans ya taburcu sayisi ya da dolu yatak gnlerinin sayisi llerek gzlemlenmekteydi. TIGler kapsaminda, agirlikli taburcularin sayisi izlenmektedir; diger bir deyisle, her bir TIGe tayin edilen hasta sayisi, bu TIGe ait bagil agirligi ile arpilmaktadir.

    20. TIG KULLANIM ALANLARI Kaynak Tahsisi TIGler ve bunlarin ilgili bagil agirliklari, mevcut kaynaklari hastaneler arasinda esit bir sekilde dagitmak zere siklikla kullanilabilir. Kaynak tahsisi iin tek bir dogru TIG metodolojisi olmamakla birlikte, TIG temelli yaklasimlar, yatan hastalarin llebilir zelliklerini kullanma, kurala tabi tutulabilme, gereginde yenilerinin tretilebilmesi gibi bir dizi nemli zellik gstermeleri nedeni ile tercih edilmektedir.

    21. TIG KULLANIM ALANLARI Kiyaslama Klasik olarak hasta tipi, ortalama yatis gnleri, vaka karma indeksi temelinde karsilastirmalar saglar TIGden bagimsiz olarak kodlanmis klinik veri ierisinden de yapilabilecek ok sayida analiz tipi tanimlanabilir. Tm verilerin bir havuzda bulunmasi, blgesel varyasyonlara, gerekliliklere ve hatta bir noktaya kadar yatan hasta ykne isaret edecektir. Tm bu veriler uluslar arasi karsilastirma imkanlari da saglayacaktir.

    22. TIG KULLANIM ALANLARI Finansman Pek ok farkli finansman modeli gelistirilebilir; ancak, znde bunlarin tm asagidakilere dayalidir: DEME = Bagil agirlik Frekans x birim bagil fiyati+ AYARLAMALAR

    23. TIG KULLANIM ALANLARI Sre izleme Her bir hasta taburcu edilirken, daha nceden belirlenmis kriterlere ynelik (rnegin; yatis sresi) tolerans dzeyleriyle karsilastirilarak; normal ya da beklenen istatistiksel varyasyonun, tolerans dzeylerini asan bazi vakalarla sonulanip sonulanmadigi anlasilir. Bununla birlikte, bir dizi hasta, tolerans dzeylerini astiginda; bu durum, hastane srecinde sorunlar olduguna isaret eder ve bir kalite gzden geirmesi baslatilir.

    25. KLINIK KODLAMA DRG sisteminin temel iki ayagindan biridir. Bilimsel verinin kkenidir. Maliyet haricinde tm epidemiyolojik, istatistik alismaya temel olusturur. Her zaman hastanelerde sorun olmayacagi dsnlen fakat en ok sorun yasanan kismidir. Hekim uyumu Kodlamaci kalitesi

    26. H1 Hastanesi TIG retimi

    27. H Hastane Grubu

    28. H Hastane Grubu

    29. BBaG Brans Bazli Ayaktan Hasta Gruplari Genel olarak mevcut SUT - Ek-10dan ok farkli olmayacaktir. Disipliner dagilim karsiliklarina direkt karsilik gelen bir fiyat\meblag yerine bir bagil atanacak. Ayakta hastalar iin n grlen bte karsiliginda havuzda birikmis olan BBaG toplam bagil deger miktarina es kabul grlerek geri demede bulunulacak. Sonuta BBaG+TIG karsiliginda hastanelere deme yapilmis olacak.

    30. Sonu Ikinci asama olarak kendi maliyetlerimizi belirlememiz gerekli. Bu faaliyetin bilimsel srelerinin idamesini bir tip kurumunun (niversite, enstit) yrtmesi uygun olacaktir. Bilimsel algoritmalarin olusturulmasi Yazilimsal alanlarin idamesi Kod bulma\arama yzlerinin iyilestirilmesi Hekimlerimizde farkindalik gelistirilmesi gereklidir. Hastanelerde maliyet odakli alisma kltr gelistirilmelidir.

More Related