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Perspectives globales dans la prise en charge des fistules obstétricales dans les pays en développement

Perspectives globales dans la prise en charge des fistules obstétricales dans les pays en développement. Serigne - Magueye GUEYE Président de l’Association Panafricaine des Chirurgiens Urologues (PAUSA) Membre Board of Chairmen de la Société Internationale d’Urologie (SIU)

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Perspectives globales dans la prise en charge des fistules obstétricales dans les pays en développement

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Presentation Transcript

  1. Perspectives globales dans la prise en charge des fistules obstétricales dans les pays en développement Serigne - Magueye GUEYE Président de l’Association Panafricaine des Chirurgiens Urologues (PAUSA) Membre Board of Chairmen de la Société Internationale d’Urologie (SIU) Université Cheikh Anta DIOP, Dakar – Senegal serigne.gueye@ucad.edu.sn

  2. Problématique de la prise en charge des Fistules d’origine obstétricale Injustice sociale Pauvreté Fistule obstétricale Pauvreté PREVENTION REPARATION REINSERTION La Fistule uro-génitale est une injustice sociale qui découle de la pauvreté

  3. Corrélation FO et MGF

  4. La Prise en charge doit être globale • 1. Sensibilisation = Prévention • Primaire • Secondaire • 2. Prise en charge des Fistules constituées • Réparation • Formation • 3. Réinsertion sociale : • Stratégies Réduction de la pauvreté Stratégies de réduction morbidité maternelle

  5. Etat actuel de la réparation des FO en Afrique subsaharienne • Chirurgieorganisée au cours de campagneslimitées par : • Disponibilité de soutien financiers de partenairesoud’ONG • Disponibilité et de la volonté de “chirurgiens – experts “ de la FO : pour l’essentiel des volontairesexpatriés • Peu de chirurgienslocauximpliquésouintéressésdans la réparation des FO • Pourantdisponibilité de ressourceshumaines non utilisées pour la formation ou la réparation

  6. Mise en œuvre de la formation en réparation de fistules obstétricales

  7. Qui doit être formé ? • Spécialistes et médecins en formation spécialisée • Chirurgie générale • Gynécologues - accoucheurs • Urologie • Médecins de districts compétents et chirurgie de de base • Transfert de compétence au niveau intermédiaire = « mid-level manpower development »

  8. Zones potentiels de formation en Afrique de l’Ouest

  9. Séance de formation en réparation de FO Chirurgie à Tambacounda Chirurgie à Ziguinchor

  10. Formation à Tanguiéta, Bénin Exposés et discussions avec les médecins apprenant Présentation sur les FO avec le personnel paramédical

  11. Démonstrations opératoires

  12. Participants en pratique opératoire

  13. Atelier de formation à Kigali, Rwanda

  14. Atelier de formation à Kigali, Rwanda

  15. Formation a Mendefera, ERITHREA

  16. Implication des partenaires au développement souhaitable 1ère mission africaine de formation en réparation de FO au Bénin : 2009 Avec les participants Avec les instructeurs

  17. Problèmatique de la réinsertion et réhabilitation sociale des femmes prises en charge • Activités peu ou pas structurées • Peu de centre d’accueil +++ • Difficulté de référence pour les cas graves nécessitant une chirurgie complexe ou une dérivation • Elaborer politique de formation + moyens de financement d’activités génératrices de revenues

  18. Défis dans la prise en charge des Fistules obstétricales • Arriver à un consensus sur la classification des FO • Retrouver les femmes porteuses de FO et les orientervers les centres de traitement • Susciterl’intérêt des praticiensdans la chirurgie des FO • Développer des programmes de réinsertionsociale • Pérenniser le financement des activités • Développer des stratégies de PREVENTION +++

  19. Opportunités • Meilleuresensibilisationsur la question des FO depuis le démarrage de la campagne “end fistula” de UNFPA • Implication de la Sociétécivile et des ONG • Début de collaboration entre chirurgiens de spécialitésdifférentes (Urologues / Gynéclogues) • Implication des chirurgienslocaux • Disponibilité de fonds (partenaires) • Elaboration d’un manuel de formation et démarrage de samise en oeuvre (phase pilote)

  20. Leçons apprises • Insuffisance de prestataires compétents et difficulté de les maintenir à leur poste de travail • Déficit en structure d’accueil de capacitation et réintégration • Difficulté de pérennisation des activités liées à la FO • Suivi à long terme des femmes opérées peu structuré • Manque d’intégration de la FO dans les politiques nationales de santé de la reproduction

  21. Khady Sow, guérie en 2008 à Tambacounda, Naissance en 2009 par césarienne d’un enfant . CONCLUSION La prévention à travers une maternité sans risque est la seule stratégie efficiente en vue de l’élimination des FO

  22. Merci

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