Regulação do Bombeamento Cardíaco

Regulação do Bombeamento Cardíaco Christian Higuti R2 Cardiologia

Referências Bibliográficas • Lapointe J. The University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences. [Online].; 2006 [cited 2012 May 15. Available from: http://www.med.und.edu/users/jlapointe/cvreview.ppt • Guyton AC, Hall JE. Texbook of Medical Physiology. In. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2006. p. 111-115.

Fisiologia Cardiovascular • Hemodinâmica • Eletrofisiologia • Fisiologia do músculo • Ciclo Cardíaco • Regulação • Microcirculação

Algumas definições • Pré-carga: o estiramento inicial dos miócitos antes da contração. • Volume Diastólico Final: o volume de sangue no ventrículo no final do enchimento • Fator determinante: • Retorno Venoso

Algumas definições • Pós-carga: a força que o sarcômero deve vencer para encurtar-se durante a sístole • Fator determinante: • Pressão aórtica

Frank Starling • Regulação Intrínseca do Bombeamento Cardíaco • Retorno venoso  Volume Sistólico • DC = RVP x FC

Princípio de Fick

Variáveis que afetam o débito cardíaco • Vasculatura • Tônus Vascular • Volume Sanguíneo • Resistência total periférica (afeta a precarga) • Coração • Contratilidade • Resistência total periférica (afeta pós-carga)

Curvas de Função Cardíaca e Vascular • Ponto de Equilíbrio Prediz o débito cardíaco e a Pressão Vascular Central • Estado estacionário deste sistema

Alterações na contratilidade • Digoxina: • Inibe a Na-K ATPase • Ca++ Fração de Ejeção é um indicador de contratilidade FE= VS/VDF

Alterações no volume:Pressão Vascular Sistêmica •  Volume Sanguíneo •  Complacência Vascular

Alterações na Resistência Venosa Periférica • Constricção arteriolar •  Pós-carga •  Retorno Venoso

Ciclo de Pressão-Volume • ↑Pré-carga • ↑Pós-carga • ↑Contratilidade

Controle simpático e parassimpático • Simpático • Estimulo: FC e Vasoconstrição • Inibição: FC e Vasoconstrição • Parassimpático (vago) • Estimulo: FC e Vasodilatação

Baroreceptores:Alterações durante a manobra de Valsalva • Compressão Aórtica • Compressão da Veia Cava • Perda súbita da compressão por Respiração • Aumento do Retorno Venoso • Expiração forçada contra a glote fechada • A Pressão intratorácica comprime os vasos torácicos

Gravidade • Ação da Gravidade no Volume Vascular • Principalmente pela alta complacência •  Pré-carga •  Pressão de CO e arterial • Reflexo do Barorreceptor •  FC • Vasoconstrição

Temperatura • Temperatura • Permeabilidade da Membrana  FC • Exaustão metabólica • Temperatura • Permeabilidade da Membrana  FC

Aumento de Potássio •  Potencial de Ação •  Turgência celular •  Contratilidade

Perguntas

Pré-carga • Pós-carga • Volume Sistólico • Frequência Cardíaca • Retorno Venoso • Resistência Venosa Periférica • Gravidez • Exercício • Insuficiência Cardíaca • Transfusão • Beta-bloqueador • Diurético • Hemorragia

Regulação do Bombeamento Cardíaco