Visita Domiciliaria: ¿Qué aprendemos de la investigación realizada en Chile?. Un estudio de segui...
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 41

Marcela Aracena Alvarez y equipo [email protected] PowerPoint PPT Presentation


  • 126 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Visita Domiciliaria: ¿Qué aprendemos de la investigación realizada en Chile?. Un estudio de seguimiento de 4 años. Marcela Aracena Alvarez y equipo [email protected] Equipo de Trabajo. Marcela Aracena (Psicóloga) Paula Bedregal (Médico) Consuelo Undurraga (Psicóloga)

Download Presentation

Marcela Aracena Alvarez y equipo [email protected]

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Marcela aracena alvarez y equipo maracena uc cl

Visita Domiciliaria: ¿Qué aprendemos de la investigación realizada en Chile?. Un estudio de seguimiento de 4 años.

Marcela Aracena Alvarez y equipo

[email protected]


Equipo de trabajo

Equipo de Trabajo

Marcela Aracena (Psicóloga)

Paula Bedregal (Médico)

Consuelo Undurraga (Psicóloga)

Mariane Krause (Psicóloga)

Claudio Farah (Médico)

Carola Peréz (Psicóloga)

Loreto Leiva (Psicóloga)

Amparo Gonzalez (Psicológa)

Victoria Cuadra (Psicóloga)

Diana Vega (Psicóloga)

Maria Caridad Peña (Psicóloga)

Nicolle Alamo (Psicóloga)


Equipo de trabajo 2

Equipo de Trabajo(2)

Maria Isabel Puyo (Psicóloga)

Francisca Montenegro (Profesora de historia)

Ximena Manterola (Psicóloga)

Ángela Benavente (Psicóloga)

Claudia Cameratti (Psicóloga)

Loreto Salvatierra (Psicóloga)

Mauricio Soto (Médico familiar)

Tomás Pantoja (Médico familiar)

Álvaro Sandoval (Diseñador)

Paula Ramírez (Psicóloga)

Alejandra Salinas (Psicóloga)

Sandra Navarro (Enfermera)


Equipo de trabajo 3

Equipo de Trabajo (3)

Paula Salone (Psicóloga)

María Jesús Méndez (Psicóloga)


Presentaci n

Presentación

  • Antecedentes

  • Método

  • Resultados

  • Discusión

  • Desafíos para las políticas públicas


Embarazo adolescente de qui n hablamos

Embarazo adolescente ¿de quién hablamos?


Antecedentes

Antecedentes

E

M

B

A

R

A

Z

O

A

D

O

L

E

S

C

E

N

T

E

Alta prevalencia

en Chile

y el mundo

Interrumpe y desequilibra

desarrollo biológico,

psicológico y social de la joven

Interfiere dinámica relacional

en que la joven está inserta

(familia, pareja, pares, escuela)

Afecta desarrollo

díada

madre - hijo

Afecta desarrollo

integral del hijo o hija

Perpetúa

círculo

de la pobreza

Fuentes: INE, 2002; Castelli , Latorre & Correa, 1996; Assef & Traverso, 1996; Hamel, 1992


Para qui n se crea este material

Para quién se crea este material

Para monitoras comunitarias

Para Visitas Domiciliarias

Para trabajar con jóvenes durante el embarazo y hasta jóvenes con niños/as de 12 meses.


Ejes de la intervenci n

Ejes de la intervención

Programa de Visitas Domiciliarias dirigido a Adolescentes

Embarazadas y Madres con niños/as hasta 12 meses

Fomentar salud

física y mental

díada

madre – hijo/a

Potenciar rol

mujer, joven

y madre

Fortalecer

redes

sociales

Fomentar

desarrollo

psicomotor

del niño/a


Contenidos del material educativo ejes adolescente mujer madre

Contenidos del material educativoEjes: Adolescente - Mujer - Madre

  • Etapa de vida de la joven

  • Salud mental de la joven

    • Identidad

    • Autoestima

    • Proyecto de vida

  • Salud física de la joven

  • Salud física del niño o niña

  • Redes de apoyo social


Set de material educativo

Set de material educativo

  • Manual para monitoras

  • Set de tarjetas de apoyo

  • Cuaderno de vida


Material educativo

Material educativo


Set de tarjetas de apoyo

Set de tarjetas de apoyo


Cuaderno de vida

Cuaderno de Vida


Marcela aracena alvarez y equipo maracena uc cl

MÉDICO

PSICOLOGO/A

ENFERMERAS

MATRONAS

OTROS

MONITORA

COMUNITARIA

Comunidad

MADRE

ADOLESCENTE

La intervención en Centros de Salud

Visita domiciliaria - Una al mes


Marcela aracena alvarez y equipo maracena uc cl

Costo - efectividad

El estudio


Estudio de seguimiento 12 meses y 48 meses

Estudio de Seguimiento12 meses y 48 meses

  • Evaluación del efecto a corto y mediano plazo de un programa de intervención para madres adolescentes. Un estudio de costo – efectividad.

    • Etapa I: a los 12 meses de los niños/as

    • Etapa II: a los 48 meses de los niños/as


Objetivos

Objetivos

1. Determinar la efectividad del Programa educativo mediante

Visitas Domiciliarias y el programa regular de Centros de Salud dirigido

a adolescentes embarazadas de una comuna de nivel socioeconómico

bajo a los 12 meses de vida del niño/a.

2. Determinar los costos del programa educativo y el programa regular

de los Centros a los 12 meses de vida del niño/a.


Objetivos 2

Objetivos (2)

3. Determinar la relación de costo/efectividad del programa

educativo y el programa regular de los Centros a los 12 meses

de vida del niño/a.

4. Determinar la mantención a los 48 meses de la efectividad

del Programa educativo mediante Visitas Domiciliarias y el

programa regular de Centros de Salud dirigido a

adolescentes embarazadas de una comuna de nivel

socioeconómico bajo.


Metodolog a

Metodología

Diseño: Experimental de tipo ensayo clínico controlado y

randomizado, con mediciones pre, en el transcurso y post

intervención (12 y 48 meses de los niños/as).


Metodolog a1

Metodología

Participantes: 100 adolescentes embarazadas de nivel socioeconómico bajo seleccionadas a través de una asignación aleatoria simple.

Las jóvenes fueron divididas en dos grupos: 50 como grupo control y 50 como grupo de estudio.


Metodolog a2

Metodología

  • Criterios de inclusión: (a) ser primípara; (b) estar domiciliada en la comuna de La Pintana y (c) participar voluntariamente en el Programa.

  • Criterios de exclusión: (a) ser mayor de 20 años al momento de ingresar al Centro de Salud a control maternal, (b) estar casada y (c) presentar patologías crónicas.


Metodolog a3

Metodología

Consideraciones éticas

Consentimiento informado y confidencialidad

Devolución oportuna de informes y resultados a las partes


Mediciones

Mediciones

Madre: Salud Física

Salud Mental

Niño/a: Salud Física

Desarrollo Psicomotor


An lisis de efectividad

Análisis de Efectividad

Descriptivo:Frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central.

Inferencial: (a) Pruebas no paramétricas: contraste de proporciones, Prueba exacta de Fisher, Chi cuadrado (con o sin corrección de Yates)

(b) Pruebas paramétricas: t de Student.


An lisis de costo efectividad

Análisis de Costo-Efectividad

  • (a) los costos unitarios de ambos programas

  • (b) la efectividad

  • (c) el análisis de costo-efectividad incremental


Resultados

Resultados

12 meses


Marcela aracena alvarez y equipo maracena uc cl

Principales Resultados (12 meses)

Salud Física

Desarrollo Psicomotor

Salud Física

Salud Mental

Niño

Madre

Bronconeumonía

Estado Nutricional

Síndrome diarreico agudo (SDA)

Índice General

Índice por áreas:

Motora Gruesa

Coordinación

Lenguaje

Desarrollo social

Síndrome Hipertensivo de Embarazo (SHE)

Anemia

Estado Nutricional

Escala de Salud de Goldberg

Fuentes de Apoyo


Resultados del ni o 12 meses desarrollo psicomotor

Resultados del Niño - 12 meses Desarrollo Psicomotor


Resultados madre 12 meses estado nutricional

Resultados Madre12 meses - Estado Nutricional


Resultados madre bienestar mental general a los 12 meses ni o a

Resultados Madre: Bienestar Mental general a los 12 meses niño/a


Resultados 12 meses costos en ambos programas

Resultados12 meses (costos en ambos programas)

  • Programa Habitual: $ 50 (dólares) / programa -embarazada

  • Programa en estudio: $90 (dólares) / programa-embarazada

  • Costo incremental unitario: $ 40 (dólares) / programa-embarazada

  • El costo por unidad de efectividad (puntos menos en el test de Goldberg) fue de $ 13,5 dólares.

¿Cuántos dólares se gastarían si una de estas jóvenes ingresara al programa regular de depresión del los servicios de salud?


Marcela aracena alvarez y equipo maracena uc cl

Principales Resultados

48 meses


Bienestar mental general de la madre promedios en cada medici n

Bienestar mental general de la madrePromedios en cada medición

t (N=99)= -1.19, p.= .239

t (N=99)= 2.20, p.= .031

t (N=68)= -1.14, p.= .128


Marcela aracena alvarez y equipo maracena uc cl

Cantidad de hijos nacidos/intervalo intergestacional


Marcela aracena alvarez y equipo maracena uc cl

Pareja actual es el padre de su primer hijo/a


Discusi n

Discusión

  • Coincidencias con la literatura internacional a los 12 meses

    • Los efectos en salud mental.

    • Con estados nutricionales

    • Desarrollo del lenguaje

  • Si NO HAY INTERVENCION de MANTENCION:

    • Los efectos desaparecen desde el punto de vista estadístico

    • Se mantienen las tendencias positivas para el grupo experimental


  • Algunas explicaciones de efectividad para 12 meses

    Algunas explicaciones de efectividad para 12 meses

    Visitas domiciliarias

    .Espacios de contención

    .Permite plantear inquietudes

    .Permite trabajar la búsqueda de respuestas

    .Espacio de validación de la experiencia de embarazo

    .Espacio de validación y reconocimiento de sus habilidades.

    Por tanto:

    .Adolescentes ganan control sobre los eventos y son capaces de manejar situaciones de vida.


    Discusi n implicancias a los 12 meses

    Discusión (implicancias a los 12 meses)

    Mejorías en salud mentalmenor gasto en salud a mediano

    plazo

    Recurso Monitora en domicilio posibilidad de replicabilidad y ahorro

    en Centros de Salud

    Latinoamericanos


    Desaf os para los sistemas de salud

    Desafíos para los sistemas de salud

    • ¿Cómo mantener los cambios que hemos logrado en el primer año de vida de las jóvenes y los niños/as?

      • CONTINUIDAD DE LOS PROGRAMAS

  • Ampliación en el paradigma en la intervención con el embarazo adolescente

    • ROL DE LA MONITORA COMUNITARIA


  • Una invitaci n para intervenciones con visitas domiciliarias

    Una invitación para intervenciones con Visitas Domiciliarias

    • Evaluar la efectividad de los programas.

    • Evaluar la Costo-efectividad de los programas

    • Buscar estrategias de MANTENCION de los programas para asegurar efectividad en el TIEMPO.


  • Login