AMÉLIORATION DE L’OFFRE DE SOINS EN SRAJ

1. PASSAGE - BURKINA AMÉLIORATION DE L’OFFRE DE SOINS EN SRAJ Réunion semestrielle 21-23 janvier 2009Cameroun

2. Plan de présentation • Contexte • Actions entreprises • Résultats obtenus • Perspectives • Conclusion

3. Contexte • Faible fréquentation des services de santé de la reproduction par les jeunes • Études de base • Données statistiques • Plaintes des jeunes sur mauvaises qualité de l’offre de soin en SRAJ • Études de base • Rencontres usagers – prestataires • Absence d’offres spécifiques de soins en SRAJ • Études de base • Analyse situationnelle AP

4. Actions entreprises (1) • Mise en œuvre du processus d’amélioration de la performance et des contrats d’objectif • Formation des prestataires • Programme d’orientation SS-SRAJ • Accueil et communication • Droits en SR • Tenue de rencontres entre usagers et prestataires • Mise en place d’un label de qualité en SRAJ

5. Actions entreprises (2) • Mise en œuvre du processus d’amélioration de la performance (y compris les contrats d’objectif) • AP = approche développée par JHPIEGO et d’autres partenaires en vue d’améliorer la qualité des services de façon continue • But : contribuer à l’offre de soins et de services de santé de haute qualité durable • Mis en œuvre dans 20 FS • 10 FS depuis avril 2007 • 10 FS depuis mars 2008

6. Actions entreprises (3) • Mise en œuvre du processus d’amélioration de la performance (suite) • Étapes • Formation de 2 personnes (responsables) par FS • Réalisation d’un atelier par FS  Plan d’action • Mise en œuvre des plans d’action • Après 6 mois : nouveaux ateliers (nouveau cycle) • 4ème cycle pour les 10 premières FS • 2ème cycle pour les 10 suivantes

7. Actions entreprises (4) • Formation des prestataires sur le programme d’orientation à la santé sexuelle et reproductive des adolescents • Objectif : orienter les prestataires de soins de santé sur les caractéristiques spécifiques de l'adolescence ainsi que les approches adaptées au traitement des besoins et problèmes de santé des adolescents; • 12 prestataires issus de 4 FS pilotes (hors centres jeunes) • Formation de 5 jours • En octobre 2007

8. Actions entreprises (5) • Formation des prestataires sur l’accueil et la communication interpersonnelle • 2 sessions : • La première en février 2008 • La seconde en décembre 2008 • 40 participants issus des 20 FS sous AP (soit 2 / FS) • Objectif : Renforcer les connaissances et compétences de prestataires sur l’accueil et la communication interpersonnelle

9. Actions entreprises (6) • Formation des prestataires sur les droits en SR • Tenue de 2 journées d’information des prestataires • Une en mars 2007 au profit de 50 prestataires du DS de Bogodogo • Une en juin 2007 au profit de 50 prestataires du DS de Boulmiougou • Objectif : Développer les connaissances des participants sur les droits des population en santé génésique / santé de la reproduction et sur leur devoirs en tant que prestataires

10. Actions entreprises (7) • Rencontres usagers – prestataires • Objectif : Amélioration de la qualité relationnelle entre soignants, puis entre usagers et prestataires de santé • 3 phases • 1ère phase • Juin – octobre 2007 • 12 rencontres • Regroupement des FS • Rencontres entre : • Prestataires et usagers jeunes • Prestataires et usagers adultes • Prestataires • Discussions sur le vécu des usagers

11. Actions entreprises (8) • Rencontres usagers – prestataires (suite) • 2ème phase • 4 rencontres (par formation sanitaire) • février – avril 2008 • Réalisation d’enquêtes préalables auprès des usagers • Rencontres avec les prestataires • Discussions sur les problèmes notés lors des enquêtes • Difficultés => • 3ème phase • 18 rencontres (par formation sanitaire) • Mai – décembre 2008 • Prestataires, membres des COGES, gérants des dépôts MEG • Discussion sur les problèmes spécifiques de la FS

12. Actions entreprises (9) • Mise en place d’un label de qualité en SRAJ • Objectif : crée une émulation des prestataires en vue d’améliorer l’accessibilité et l’offre de soin en SRAJ au sein de leur formation sanitaire • Concours libre lancé en février 2008 • Critères d’évaluation connus de tous • 33 structures candidates • Évaluation à partir de février 2009

13. Résultats obtenus (1) • Mise en œuvre processus d’AP • Planification d’actions pour atteindre les principaux objectifs suivants qui vont dans le sens de l’amélioration de l’offre de soins en SRAJ • Amélioration de la qualité des prestations en PF (4) • Amélioration de la CIP (2) • Réduction du temps d’attente en PF et SMI (7) • Adaptation de l’offre de soins aux besoins des jeunes et adolescents (7) • Renforcement de l’offre en contraceptifs (5) • Suivi : très bon taux de réalisation des activités planifiées • Évaluation • Levée de plus de 70% des lacunes • Réduction d’autres => reconduction (ou renforcement) des activités

14. Résultats obtenus (2) • Formation des prestataires sur le programme d’orientation à la santé sexuelle et reproductive des adolescents • Élaboration et mise en œuvre de plans de réinvestissement de la formation • Restitution des grandes lignes de la formation aux autres prestataires • Suivi => bonne évolution • Adaptation des horaires de prestation aux souhaits des jeunes • Mise en œuvre d’activités de sensibilisation au profit des jeunes • Les jeunes ne seraient plus jugés par les prestataires lorsqu’ils viennent en consultation

15. Résultats obtenus (3) • Formation des prestataires sur l’accueil et la communication interpersonnelle • Élaboration et mise en œuvre de plans d’action d’amélioration de l’accueil et de la communication interpersonnelle • Suivi => bonne évolution • Prise de conscience de l’importance de l’accueil • Efforts dans l’accueil des usagers (y compris des jeunes) • Efforts dans le respect de la confidentialité

16. Résultats obtenus (4) • Formation des prestataires sur les droits en SR • Prise de conscience par les prestataires de la nécessité du respect des droits des usagers • Appréciation • Lors des études et évaluations à venir.

17. Résultats obtenus (5) • Rencontres entre usagers et prestataires • Meilleure compréhension des relations entre usagers et prestataires • Identification des causes des difficiles relations entre usagers et prestataires • Proposition de solutions aux prestataires • Effets ? Lors des évaluations à venir

18. Résultats obtenus (6) • Mise en place d’un label de qualité en SRAJ • Engouement des prestataires pour l’obtention du label • => efforts pour remplir les critères • Évaluation prévue à compter de février 2009

19. Perspectives (1) • Processus d’Amélioration de la Performance • Poursuite de la mise en œuvre par les ECD • Extension à d’autres formations sanitaires par les ECD • Appui prévu par la DRS (PA 2009) • Formation des prestataires • Suivi des prestataires formés sur le POJ • Suivi de la mise en œuvre des plans d’amélioration de l’accueil

20. Perspectives (2) • Rencontres usagers – prestataires • Tenue de quatre ateliers d’évaluation des rencontres à partir du mois de février • Label SRAJ • Évaluation des formations sanitaires en vue de la distinction « centre ami des jeunes à compter de fév. 09

21. Conclusion • Nombreuses actions mise en œuvre en vue d’améliorer l’offre de soins en SRAJ • Certaines sont en cours d’évaluation • Résultats directs difficiles à déterminer particulièrement pour ce qui concerne les changements de comportement des prestataires. • Espoir poursuite des actions par ECD et DRS