细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus

1. 细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus Dept. of Human Parasitology, School of Medicine,Shandong University ZhouHuai-yu

2. [教学要求] • 熟悉细粒棘球绦虫的形态、生活史和致病。 [重点难点] • 细粒棘球绦虫的形态、生活史和致病； • 细粒棘球绦虫的流行原因与防治措施。

3. 简介 [教学内容] • 细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatid disease, hydatidosis,echinococcosis)。

4. 一、形态 1 成虫 • 长2-7mm，为最小的绦虫。 • 头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。 • 链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子宫含虫卵200-800个。 1.1头节 • 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性

5. 2 虫卵 • 呈球形； • 直径平均34µm； • 壳薄易脱落； • 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹； • 内含六钩蚴有3对小钩。 • 光镜下与带绦虫虫卵难以区别。

6. 3. 幼 虫（棘球蚴、包虫） • 圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。 • 棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 • 囊壁分二层，外为角皮层，内为胚层，胚层向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育囊），生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的子囊，子囊内还可长出孙囊。囊内充满液体，称棘球蚴液，有强抗原性。

7. 二 、生活史 • 成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。 • 孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。 • 人、羊等误食虫卵而导致感染。 • 棘球蚴为致病阶段 • 主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。

8. 三、致病性 • 局部压迫和刺激症状：肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。 • 包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感 • 过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。 • 继发感染。 脑包虫病病理标本 眼包虫病 肝包虫病

9. 四、诊 断 • 病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史。 • X线、B超、CT等 • 病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。 • 免疫学诊断 皮内试验阳性 棘球蚴切片 肝包虫病人X光片

10. 五、流 行 • 流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。 • 流行因素： • 虫卵对环境的污染 • 人与家畜和环境的密切接触 • 病畜内脏喂狗或乱抛 六、防 治 • 治疗：首选方法以外科手术为主。术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。 • 对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯咪唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。

11. [思考题] • 联系包生绦虫的生活史，考虑包虫病为何多见于我国西北牧区？