台北縣板橋市大觀國小輔導室編
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學生憂鬱與自傷防治教材 PowerPoint PPT Presentation


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台北縣板橋市大觀國小輔導室編. 學生憂鬱與自傷防治教材. 學生憂鬱與自我傷害 三級預防計畫. 初級預防. 目的: 增進心理健康,免於憂鬱自傷。 策略: 增加保護因子,降低危險因子。. 教務處. 1 . 規劃生命教育融入課程。 2. 提升學生抗壓能力(堅毅性與問題解決能力)與危機處理。 3. 提升憂鬱與自殺之自助與助人技巧。. 初級預防. 學務處、輔導室. 1. 舉辦促進心理健康之活動,(如:正向思考、衝突管理、 情緒管理、以及壓力與危機管理)之活動。 2. 辦理生命教育電影、短片、閱讀、演講等活動。 3. 結合社團及社會資源辦理憂鬱與自殺之預防工作。

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學生憂鬱與自傷防治教材

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Presentation Transcript


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台北縣板橋市大觀國小輔導室編

學生憂鬱與自傷防治教材


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學生憂鬱與自我傷害三級預防計畫


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初級預防

目的:增進心理健康,免於憂鬱自傷。策略:增加保護因子,降低危險因子。


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教務處

1.規劃生命教育融入課程。

2.提升學生抗壓能力(堅毅性與問題解決能力)與危機處理。

3.提升憂鬱與自殺之自助與助人技巧。

初級預防


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學務處、輔導室

  • 1.舉辦促進心理健康之活動,(如:正向思考、衝突管理、 情緒管理、以及壓力與危機管理)之活動。

  • 2.辦理生命教育電影、短片、閱讀、演講等活動。

  • 3.結合社團及社會資源辦理憂鬱與自殺之預防工作。

  • 4.強化教師輔導知能:實施全體教師對憂鬱與自我傷

  • 害辨及危機處理知能。

  • 5.對家長進行憂鬱與自殺認識與處理之教育宣導。

  • 6.同儕之溝通技巧與情緒處理訓練。

初級預防


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總務處

  • 1.校警之危機處理能力之加強。

  • 2.校園高樓之中庭與樓梯間之意外

  • 預防安全網。

  • 3.生命教育文宣與求助專線之廣告。

初級預防


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二級預防

目的:早期發現、早期介入,減少憂鬱自傷發生或嚴重化之可能性。

策略:篩選高危險群,即時介入。


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二級預防

行動方案

1.高關懷群篩選:篩檢「疑似憂鬱症」、「曾經自殺 企圖或已有自殺計畫者」及「憂鬱性妄想或幻聽 者」。2.國中、小部分則配合內政部強化篩檢高風險家庭。3.全員篩檢:新生入學時即建立檔案,並建立高關懷 群檔案,每學期定期對高危險群進行長期追蹤與介 入輔導;必要時,並進行危機處置。4.提升導師、教職員、家長之憂鬱辨識能力。5.整合校外之專業人員資源到校服務。


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三級預防

目的:預防自殺未遂者與自殺身亡的周遭朋友或親友模仿自殺。

策略:建立自殺與自殺企圖之危機處理與善後處置標準作業流程。


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強化教師輔導知能學生憂鬱與自我傷害辨識及危機處理知能


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兒童憂鬱症

「兒童憂鬱症」並非孩子個人的缺點或任何個性上的弱點,而是一種腦部或者精神上的疾病,影響著兒童的感受、思考與行為。

而最明顯的症狀是活動力突然減弱,不再愛看電視或熱衷喜歡的遊戲,甚至會突然不安而哭了起來。有越來越多的研究顯示,罹患憂鬱症的兒童多半不會自動好起來,情緒的低潮更可能演變至影響較嚴重的憂鬱症。


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憂鬱症高危險群

  • 十二歲以前有重大失親、失怙或者失去有著重要意義的人的經驗。

  • 身體或精神有被嚴重虐待、疏忽經驗的兒童。

  • 有家族憂鬱症、酒癮、藥癮或精神疾病史。

  • 兒童本身有較嚴重慢性的生理疾病。

  • 兒童的生活情境出現不良的溝通或不清楚衝突解決與表達的模式。

  • 兒童沒有學習或發展出解決問題的能力。

  • 承受著比其他多數兒童更多來自於生理、情感或社會壓力的兒童。


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容易採取自殺的六大個性

  • 個性偏激者

  • 愛恨強烈、情感脆弱者

  • 挫折忍受力低

  • 追求完美,憤世嫉俗的人

  • 消極悲觀、多愁善感的人

  • 自我要求高,自我肯定少的人


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四種原因讓人想自殺

  • 當事人太在意的人、事或問題,容易引發當事人自殺行為。

  • 當事人感受到強烈受傷的人、事或問題,容易引發當事人自殺行為。

  • 無法解決的人、事或問題。

  • 當問題發生,太輕忽自己解決問題的能力與價值的人。


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自殺與疾病絕對有關

  • 在自殺死亡者中,70~90﹪患有精神疾病。其中以憂鬱症最多,其次是藥物濫用、精神分裂。而所有憂鬱症者之中,有15﹪最後死於自殺。

  • 自殺企圖而言,女性是男性的2~3倍。如果是自殺成功的比率,那麼男性則是女性的1.5~2倍。


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自殺與疾病絕對有關

  • 絕大多數的自殺都不是莫名其妙,連精神分裂症者也不例外。

  • 自殺者平均行動五次才會成功,換言之,自殺者的自覺性相當高。


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容易出現自殺念頭的關鍵時刻

  • 自我獨處時

  • 觸景傷情時

  • 意氣用事時

  • 情緒低潮時

  • 季節交替時

  • 逢年過節時


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不可忽略的自殺警訊~1

社會指標方面:

  • 性別:女性的企圖自殺比率比男性高,

    男性的自殺死亡率比女性高。

  • 年齡:中年人自殺比率高,尤其中年失業

    者。

  • 婚姻:統計分析,未婚、獨居且個性極端

    脆弱的人,自殺比例高。


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不可忽略的自殺警訊~2

社會指標方面:

  • 工作:無業、失業者自殺比率比有工作者

    高出許多。

  • 過去有自殺史

  • 家族史:家族親人中如果常有人自殺,孩

    子容易受到感染,在成長歷程中

    多少有些陰影,「從小看多了親

    人自殺,對生命容易產生懷疑。


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不可忽略的自殺警訊~3

自殺的方式:

1.通常採取跳樓、持槍、縱火、上吊等自殺方式的人,自殺死亡的機率高。

2.如果採取割腕、服用安眠藥,通常屬於意圖自殺的比率較高,這類型自殺方式不易成功,卻代表他們已發出強烈警訊。


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不可忽略的自殺警訊~4

個人言行方面:

1.經常重覆說想要去死

2.生活、行為突然產生改變

3.開始對心愛的人、事、私密的重要物品

做安排 。

4.出現反常的現象與觀念

5.封閉自己,不喜歡跟別人接觸


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自殺預防-自我建設與自我超越

1.塑造一個積極支持的環境。2.瞭解我是誰:為了成長與發展個體必須接收自

己的表現及擁有之力量;3.知道我要往何處去:個體要瞭解自己的目標,

完成的事物,以及成為怎樣的一個人。4.去除傷害自我的標籤:個體在成長過程中有許

多來自他人或自己的形容與批評,經常牢牢的

貼在個體的自我上,造成巨大的心理傷害,這

些標籤要慢慢的去除。


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自殺預防-自我建設與自我超越

5.發展人際關係:

個體覺得自己有價值,有希望對未來充滿信心。除了前述四個向度的自我瞭解與分析之外,更重要的是在個體與別人交往的人際關係裡,得到角色的認同與肯定。人際關係包括了家人之間、親友鄰居之間和同學同僚之間等等的互動關係。


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自殺預防-生命教育

  • 自殺不單是自殺者行為上的問題,更是其情緒、思想與知見上的問題,要減少或預防自殺事件的發生,我們必須先要瞭解自殺者的動機與原由。

  • 青少年的自殺成因則可能是:課業問題與學習困難、升學壓力、親子關係不睦、與家人發生衝突、情緒受困、感情受挫…等等,實際上,這些都只能算是外緣或觸媒而已,真正的原因還是在於心理的困擾、痛苦與意義的失落。


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自殺預防-生命教育

  • 與其說自殺的行為是一種對生命中所面臨之壓力、挫折與痛苦的回應方式,不如說它是一種無法面對生命壓力、挫折與痛苦的下下策 - 生命的自殘。

  • 而其最佳的預防與對治之方,就是對生命意義的自覺,唯有透過生命意義的啟發與教育,才能真正轉化與治癒自殺者對生命的錯誤知見與執著。


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自殺個案處置~1

形形色色的個案

1.如果已經吃了藥,就要緊急請119、110配合。

2.如果是單純情緒激動的狀況,他建議應答者要先用溫柔的態度來讓他把情緒緩和下來;然後再耐心傾聽,讓他發洩,諸如討厭誰、對什麼不滿…等,傾聽者可以從中分辨案主的情緒是高亢還是低落、負向還是混亂…,必要時教他吐納調整呼吸、喝一杯水,都有幫助 。


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自殺個案處置~2

  • 衝動型-例:他想幹掉誰,就跟他討論,不要立刻否定他,才能減化他的痛苦,而且要

    1.支持他正向的行動,像是回家或休息。2.負向行動要介入3.約他下次繼續談,把負面情緒分次處理,

    如果有100公斤,可以分成4、5次,就比

    較容易看到效果。


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自殺個案處置~3

  • 若是思想迷失傾向當事人,包括死了一了百了、減輕家人負擔、來生會比較好命、作鬼可以報復、這是自己的選擇…等想法,通常用討論、辯證的方法來導正其觀念。

  • 例如當事人說「死了一了百了」,就要反問「死了如果沒有一了百了怎麼辦?」,讓當事人思考一下;像是對「來生比較好命」的說法,可以用「你知道來生是怎樣?你有把握嗎?」


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自殺個案處置~4

  • 自傷個案每個都是不同的故事,協助的方法也非常個別化。

  • A型人格的案主,應該找一個人去建立長期的關係。

  • 生病很久的人,陪伴者要包容尊重他、陪他就醫,同時要防止被他責怪或過度依賴。

  • 自我強迫虐待傷害型,陪伴者需要剖解其非理性的思考、行為和要求,家人不要太早放棄,而是需要專業知識的訓練。精神疾病患者,求助專業最重要。


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自殺個案處置~5

重要的就是陪伴他、傾聽他,他已經經歷過大難不死,自己可以想通,不需要再提醒他的傷痛。


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發生前/

預防、宣導

擬定並執行教育/宣導措施

強化校園危機處理機制

發生時/

啟動危機小組

通報-依通報機制落實通報-校內、外通報

處理-校內各處室、校外資源、後續評估

發生後/

後續、追蹤

當事人之後續心理諮商及生活輔導與追蹤

理預防再發或轉介衛政單位協助

臺北縣學生憂鬱及自殺(傷)防治處理機制流程

依「三級預防架構」律定相關處理措施

事件之後續處理


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預防性通報

高關懷學生

高風險家庭


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高關懷群學生特徵~(通報)

1.有傷害自己的行為。

2.在作文或遊戲中表現出想死的念頭。

3.曾說過要自殺。

4.曾表示要以傷害自己的方法對某人或家人報復。

5.曾使用酒精、藥物或安非他命等具傷害性的物質。

6.曾討論自殺的方法。

7.其他(請說明: )


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高風險家庭特徵~(通報)

1.家庭成員關係紊亂或家庭衝突:如家中成人時常劇烈爭吵、無婚姻關係頻換同居人,或同居人有從事特種行業、藥酒癮、精神疾病、犯罪前科等。

2.家中兒童少年父母或主要照顧者從事特種行業或罹患精神疾病、酒癮藥癮並未就醫或未持續就醫。

3.家中成員曾有自殺傾向或自殺紀錄者,使兒童少年未獲適當照顧。


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高風險家庭特徵~(通報)

4.因貧困、單親、隔代教養或其他不利因素,使兒童少年未獲適當照顧。

5.非自願性失業或重複失業者:負擔家計者遭裁員、資遣、強迫退休等,使兒童少年未獲適當照顧

6.負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑等,使兒童少年未獲適當照顧。


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網路資源查詢

  • 自殺防治網

    http://psyche.jtf.org.tw/

    suicide_prevention/index.htm

  • 台灣心理諮商資訊網

  • http://heart.ncue.edu.tw/


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結語

  • 生命的意義在於不斷深入地探索生命的意義,或者說,生命的意義在於勇猛精進地「活出」生命的意義。

  • 唯有透過自我生命的省思與對話,學習對自他生命的包容、關懷、尊重與珍惜,不斷地自我提昇生命的層次,生命的意義才能在其中逐漸地彰顯與實現。


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附錄:A型性格

具有A型人格特質的人身上,我們常可發現一種長期、週而復始的奮鬥,這群人企圖在最短的時間內做出最大、最多的效果。且如果眼前出現有非達成不可之任務與目標,則A型人格特質者,無論有多少人、事的干擾,都會不達目的不終止。同時,這樣的人格特質者,喜歡競爭的環境,尤其在職業上會面臨自我要求的壓力,除了具有強烈的成就動機、攻擊性及自我投入等,他們也可能對別人有敵意導向,在同時間內思考或從事兩件以上的事之情形。A型性格者迷信數字、追求金錢與成就、做事匆匆忙忙並要求進度,當進展速度落後則會感到不耐,再者,也許會認為娛樂和休閒是浪費時間,會有罪惡感。總而言之,A型性格特質者會表現出一串A型行為組型,這些人通常沉浸於習慣性及持續性的奮鬥過程,企盼以最少的時間獲得最大的工作成效,具有強烈的鬥志,有時會起而反抗阻礙他們的人、事、物。


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